成人亲体肝移植中供受体匹配问题

活体肝移植（LDLT）是解决器官短缺问题的重要途径。虽然LDLT比尸体肝移植（DDLT）手术操作更加复杂,供肝体积大小和移植物的类型对供体安全性和受体预后都有直接影响,但随着外科手术技术标准的建立和对解剖变异、部分移植物再生的血流动力学特征理解的深入,LDLT已经逐渐被人们接受,LDLT在解决供体短缺的问题上起着重要作用。

手助腹腔镜技术活体供肾摘取术108例分析

肾移植是治疗尿毒症等终末期肾脏疾病的有效方法,供体短缺是限制其临床应用的主要问题之一。因此,亲属活体供肾移植对解决供体短缺问题具有重要意义。亲属活体供肾切取通常采用传统开放术式,近年随着腹腔镜技术的成熟,腹腔镜供肾切取技术已逐渐取代传统开放术式[1~3]。2010年5月~2015年5月,我院实施了108例手助腹腔镜活体供肾摘取,取得较好效果,现报告如下。

肝移植供体缺口大 专家聚津商议对策

我国每年需要进行肝移植手术的患者逐年增多，供体短缺问题日益突出。 2008年9月21日，由天津市医学会器官移植学分会、天津市第一中心医院联合举办的“全国第四届旰移植学术研讨会”在本市召开。

构建我国人体器官捐献社会宣教体系的思考

分析我国目前人体器官移植所面临的困境及导致器官移植供体短缺的社会影响因素,发现民众普遍缺乏器官移植及捐献流程的相关知识。欲缓解器官移植供体紧张,扩大供体来源,必须要赢得公民的广泛支持与理解,才能保证器官捐献工作的可持续发展。因此构建人体器官捐献社会宣教体系具有重要意义。探讨进行人体器官捐献宣传教育应该遵循的原则,为科学地进行器官捐献的宣传教育提供建议与参考。

美国器官移植的法制与体制建设概要

现代器官移植是自然科学与社会科学发展的共同成果,其在涉及医学技术、材料、运输、通讯等硬件的同时,更涉及了法律、伦理、教育、信仰等软件内容。随着移植技术的成熟与普及,中国年度器官移植例数已位居全球第二位,但人口、疾病、宗教、人文及器官来源方式等因素加剧了供体短缺形势。器官移植立法的滞后性及各移植中心的自由竞争式运行模式阻碍了中国器官捐献与分配工作的效率及规范性。在发达国家。

边缘供心心脏移植手术33例临床护理

心脏移植手术是治疗终末期心脏病的首选方法，但由于供体短缺，而等待移植的患者却在迅速增加，这促使了临床开始尝试边缘供心来扩大供体来源［1］。2008年9月～2012年10月，我们对33例患者实施了边缘供心的心脏移植手术，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。

成人间亲体肝移植成功经验及问题

自1996年我院成功实施世界首例成人间亲体肝移植以来，我们克服了移植物尺寸不匹配等问题，开始广泛开展该手术。我院至今已完成右半肝亲体移植283例，住院死亡率为4．2％，5年及10年生存率（包括住院死亡例数）分别为83．1％和76．9％。在尸体供体短缺的国家，此手术尤其适合于各类急、慢性肝病以及暴发性肝功能衰竭的患者。

脑死亡器官捐献率的影响因素分析

中国的器官移植技术近年来发展较快,供体短缺成为制约其发展的主要障碍。从影响脑死亡器官捐献过程的各个因素出发,对世界各国在法律模式、脑死亡判断及相应运作程序、文化背景、公众态度、医疗行业的社会信任度等方面的异同进行总结和分析,希望为解决中国的移植供体短缺难题提供参考。

挽救性肝移植的手术策略及疗效

长期以来，肝移植都被认为是治疗早期肝细胞癌的理想方案。通过移植，不仅能彻底去除原发肿瘤，也解决了潜在的肝硬化Ⅲ。由于目前肝脏供体短缺，相当一部分患者在等待肝源期间因出现肿瘤进展或肝功能恶化而丧失了移植机会。

小儿人工心室辅助装置研发现状

心衰是新世纪人类面临的最具挑战性心血管流行性疾病.当心衰发展到终末段,唯一有效的方法是心脏移植,但其实施受到供体短缺的限制.为此人工心脏或心室机械辅助（Ventricular Aid Device,VAD）已逐渐成为挽救严重心衰患儿的必要手段.目前VAD的发展与应用已进入崭新阶段,VAD治疗是通向心脏移植和心肌恢复的桥梁,被越来越多的用于手术期急性心衰的治疗.

异种胰岛移植的化学免疫抑制治疗

移植分泌胰岛素的细胞、组织或器官为Ⅰ型糖尿病(IDDM)患者提供了可靠的治疗手段.相对于胰腺移植来说,胰岛移植方法简单、安全、并发症少以及死亡率低,易于为患者所接受.但供体短缺及排斥反应目前仍然是制约胰岛移植被广泛应用于临床的主要障碍.在预防及控制排斥反应中,免疫抑制药物发挥了巨大的作用.然而目前的抗排斥反应药物如CsA、FK506等在同种胰岛移植中作用显著,在异种胰岛移植中却作用甚微.探索新的免疫抑制药物及药物组合将对解决供体短缺以及排斥反应问题产生深远影响.

心室辅助装置及其临床应用

随着人们平均寿命的延长,心力衰竭（heart failure,HF）的患病率日渐增长,其中约5%的患者处于终末期,预后很差。虽然心脏移植仍作为终末期心衰患者的最佳选择,但供体短缺大大限制了其应用。

异种心脏瓣膜的研究进展

随着器官移植技术的不断进步，越来越多的患者通过器官移植治愈疾病、延长寿命。虽然如今器官移植技术已经非常成熟，但是器官供体短缺仍是亟需解决的问题，许多患者因无法获得合适的移植器官而死亡。

门冬氨酸鸟氨酸联合舒肝宁治疗重型肝炎15例疗效观察

近年来．对于多数重型肝炎患者能获得根治且得以长期生存的唯一治疗方法是早期行肝移植。但肝移植存在供体短缺及价格昂贵等问题，且少数患者靠内科综合治疗也可得以生存。我院则采用以门冬氨酸鸟氨酸及舒肝宁为主要药物的综合疗法治疗15例重型肝炎，取得了较好的效果，现报告如下。

猪内源性反转录病毒在异种移植中的研究进展

供体短缺是器官移植面临的最大问题，绝大多数终末期脏器功能衰竭患者因缺乏供体器官而死亡。器官共享联合网络（United Network for Organ Sharing，UNOS）数据显示，截止2018年3月在美国有114965个人排队等待器官移植，在这些人当中有74816人亟需进行移植。

国产人工心脏开启医学新时代

阜外医院应用国产自主研发第三代全磁悬浮人工心脏成功救治三例危重患者,开启心衰治疗新时代。心脏移植是心衰治疗的金标准,但面临着供体短缺的问题。我国每年心脏移植手术量仅300例左右,导致NYHA IV级心衰患者6个月等待供体期间死亡率达35%,如有合并心源性休克,死亡率最高达50%～70%。因此,人工心脏的出现为心衰患者的终极治疗提供了时间保证。

编辑观点

在器官移植组织器官保存领域，现今的储存技术可以使已停跳肾、肝等欠理想的供体得到实际使用，且利用率以10％的速度递增，缓解了移植供体短缺的压力，本刊密切关注这一方面的研究进展。

人物

梁智鸿 继卫生福利及食物局局长杨永强后,同样被立法会SARS专责委员会报告点名批评的医管局主席梁智鸿,前日正式向医管局董事局请辞,但会留任至选出下一任主席人选为止。