供体糖尿病对慢加急性肝衰竭患者肝移植预后的影响

目的探讨供体糖尿病对慢加急性肝衰竭(acute-chronic liver failure,ACLF)患者肝移植预后的影响。方法回顾性分析了美国移植受体科学注册中心(Scientific Registry of Transplant Recipients,SRTR)2013年1月1日—2013年12月31日接受肝移植的ACLF患者839例,按照供体是否有糖尿病分成2组,其中糖尿病供体组93例,非糖尿病供体组746例。我们对两组间受体和供体的基本临床信息进行比较,同时比较不同ACLF分级中肝移植受体的总体生存率,并进一步行单因素分析和多因素分析。结果在ACLF1和ACLF2受体中,糖尿病供体组和非糖尿病供体组的总体存活率没有显著性差异。在ACLF3受体中,非糖尿病供体组的1、3、5年的总体生存率分别是84.3%、78.3%、72.4%,糖尿病供体组的1、3、5年总体生存率分别是70.4%、55.6%、51.9%,两组的总体生存率有显著差异(P=0.016)。在多因素分析中,受者年龄(P=0.001)和供者糖尿病(P=0.007)是ACLF3受体肝移植后总体存活率的独立预测因子。结论ACLF3患者中,供体糖尿病是肝移植术后不良预后的独立预测因子。