儿童腹部实体器官移植适应证的变迁

腹部实体器官移植被认为是解决儿童腹部终末期器官衰竭的有效治疗方式^([1-2])。目前,儿童腹部实体器官移植在各个领域的数量都有着显著提高,其原因包括手术和器官保存技术的进步,免疫抑制方案的改进,以及供体器官分配制度的完善^([2-4]),并且儿童腹部实体器官移植的成功表现在移植物和患者生存率上,据不同移植中心报道.

供体腹部器官簇的切取及血管分配策略

目的探讨器官移植中供体肝、肾、小肠、胰腺、脾等腹部器官簇的切取、修整及分配策略。方法对13例供者通过原位腹主动脉灌注、联合肠系膜下静脉或肝门部门静脉灌注插管或单纯腹主动脉插管,进行腹部器官簇(肝胰脾肾小肠)切取,并分别对23例受者进行器官移植手术。结果完成13例供体腹部器官簇切取。6例为包含小肠的腹部器官簇,其中3例肝脏成功地应用于肝移植,小肠用于实验研究;1例分别行肝脏、小肠移植;1例拟行肝小肠联合移植,术中行肠系膜上静脉搭桥成功,行单独肝脏移植,小肠弃用;1例拟行肝十二指肠胰腺联合移植,因粘连、手术复杂而放弃手术。7例用于肝脏移植及胰肾联合移植,其中1例肝脏行右三叶与左外叶的劈离式肝脏移植。8例肝移植手术均成功,7例胰肾联合移植术后,除1例因肠瘘、1例因肠管出血而行移植胰腺切除外,胰肾联合移植成功率为71.4%(5/7)。结论器官移植中,合理进行供体腹部器官簇的灌注切取及分配,可安全、充分利用有限的供体资源。

2例心肺联合移植术供体心肺摘取及保护

心肺联合移植术（Combined Heart Lung Transplantation，CHLT）现已公认是治疗终末期心肺疾病的有效方法。随着手术技术、器官保护及免疫抑制剂的有效应用，目前全球CHLT手术量增加极为迅速，据1994年国际心肺移植学会报道，1981年以来全球已完成CHLT1200例以上。由于供体来源匮乏，CHLT中供体心肺的获取及保护更加成为手术成功与否的主要环节圜。术中尽可能缩短心肺热缺血时间、对供体心肺进行充分、彻底的灌洗以及完善的低温保护是手术应遵循的主要原则圜。我院迄今共施行CHLT两例，现将手术过程中供体心肺摘取及保护体会总结如下。

胰肾联合移植的供体切取与修整7例

目的 总结胰肾一期联合移植手术的供体切取和修整方法。方法 采用原位灌注联合切取和体外修整的方法完成7例尸 体供胰、十二指肠和肾的联合切取与修整。结果 7例获取器官的热缺血时间平均3分30秒,联合切取器官时间14分20秒,灌 注液平均用量1050mL。用切取、修整的胰、肾完成了3例胰肾联合移植和9例肾移植,均迅速恢复功能,未出现严重外科并发 症。3例胰肾联合移植术后均完全停用胰岛素,正常饮食,胰肾功能正常存活已分别达34个月、25个月和21个月。结论 供体 切取和修整的质量是胰肾联合移植成功的关键之一,此原位灌注联合切取和体外修整的方法可提供保证。

心脏移植的临床应用:历程、现状、经费、供体及其技术

〇心脏移植是治疗终末期心力衰竭的最有效手段,这种治疗方法在欧美各国和东南亚早已付诸实施。〇世界每年心脏移植约5000多例,其中美国>2000例。限制心脏移植量的主要因素是供体的不足。中国至2005-01统计心脏移植总例数<500例。移植病例超过20例的医疗机构有4家。中山大学>200例,阜外医院>100例,余为福建协和医院和安贞医院。近年来>30例/年的医疗机构是阜外医院。〇文章陈述了世界心脏移植的临床历程及欧美心脏移植现状,并从经费、供体、技术等几个方面比较中国与国外的临床差异,分析中国心脏移植的临床发展趋势。

杀人摘取器官案尸检分析

本案中尸体检验情况及现场物证来源对侦破该案起到至关重要的作用。对于类似本案这样有特殊损伤的尸体，尸体检验的目的不但是寻找死因，还要通过这些特殊的损伤、切口分析出案件性质，作案目的。

肝移植供体缺口大 专家聚津商议对策

我国每年需要进行肝移植手术的患者逐年增多，供体短缺问题日益突出。 2008年9月21日，由天津市医学会器官移植学分会、天津市第一中心医院联合举办的“全国第四届旰移植学术研讨会”在本市召开。

原位灌注肝肾联合快速切取方法的改进及临床应用

目的 探索适用于临床的肝肾联合切取方法。方法 在动物原位灌注肝肾联合快速切取实验研究的基础上 ,进行 1 2例次肝肾联合切取 ,其中 7例肝脏切取前未行灌注 ,5例实施原位灌注后肝肾联合快速切取。结果 成功获取可资利用的大器官 2 7个 ,施行 5例同种异体肝脏移植和 2 2例肾移植。所切取的器官 5例肝移植通血后 1 0min内有金黄色的胆汁泌出 ,术后每日分泌胆汁约 2 0 0mL ;2 2例肾移植通血后 1～ 1 0min内有尿液泌出 ,术后每日排出尿液约 2 0 0 0mL。结论 原位灌注肝肾联合快速切取是理想的临床供器官 (肝、肾 )切取方法 ,不仅充分利用了供体器官 ;而且可缩短热缺血时间 ,提高移植器官保存质量 。

心肝肾多脏器联合切取一例报告

随着器官移植的快速发展,合适的供体已不易获得,所以在同一合适的供体上切取多个脏器是一种必然趋热。目前,国内尚未见这方面的报道。我院1994年曾成功地完成一例心肝肾多脏器切取,现报告如下。

改良胎儿腹部多器官联合摘取术

对用不同术式摘取的２２例胎儿供体各器官和保存肾脏作了电镜及光镜形态学观察。结果提示：原位灌注组损伤轻微，离体灌注组则为重度损伤；肾保存后出现的不可逆损伤，离体灌注组极显著早于原位灌注组，成人尸肾组显著早于胎肾组。结果提示：胎儿及婴幼儿供体不宜行离体灌注切取，经胸主动脉插管的原位灌注多器管联合摘取术应为首选术式；胎肝无需行门脉灌注，强调尽快整块切取器官，置冰屑保存液中保存或修整；

腹部实质器官的切取与保存

供体器官的质量在某种程度上取决于器官切取手术与保存技术，完美的供体手术技术，不但可以减少原发性供体功能衰竭的发生，还可放宽供体选择指征，最大限度地解决供体器官短缺的现状，挽救更多濒临死亡的病人。在脑死亡法尚未通过的国家，或者在供体生命指标不易维持的情...

严重颅脑损伤合并胸腹外伤28例临床分析

严重颅脑损伤合并胸腹联合伤28例,其中合并胸部损伤17例,腹部损伤14例。开颅清除血肿、去骨瓣减压13例,颅、腹同时手术2例;脾切除6例,胸腔闭式引流5例,十二指肠修补、造瘘、腹腔引流术1例;横结肠破裂动脉结扎止血1例,胰腺体尾部挫伤创面缝合修补术1例,气管插管或气管切开8例。结果治愈21例,好转3例,自动出院1例,死亡3例(其中死于脑干损伤、脑干功能衰竭2例,死于多器官功能衰竭1例)。手术时应遵循省时、简单、止血可靠原则,术后重点注意颅脑损伤治疗,兼顾其他胸腹部疾病,以减少并发症的发生,提高手术抢救成功率。

我国肾移植的展望

肾移植在我国开始于60年代、成功于70年代、发展于80年代、成熟于90年代。目前全国每年移植3000例左右,以尸体肾为主,亲属供肾所占比例极少,这种情况与国外器官移植情况相仿;

肾移植手术技术操作规范(2019版)

为了进一步规范肾移植手术的技术操作,中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家从尸体供肾切取术、供肾修整术、供肾植入术等方面,制订本规范。

胰肾联合移植

１历史发展和国内状况１９２７年，Ｇａｙｅｔ和Ｇｕｉｌａｕｍｉｅ首先开展狗的胰腺移植动物实验。１９６６年美国Ｋｅｌｙ和Ｌｉｌｅｈｅｉ施行首例临床胰腺移植。但早期效果不满意，移植物及病人存活率低。７０年代研究热点又转入胰岛移植，至今胰岛移植的效果令人失望...

美国成人心脏移植现状与外科进展

心脏移植是终末期心力衰竭患者最有效的治疗方式。近10年来,心脏移植外科领域取得了巨大进展,但供体心脏的严重不足始终是限制心脏移植广泛应用的关键问题。随着供心复苏、保存与评估技术的革新,扩展标准供体和循环死亡供体的应用日益增加,供心缺血的安全时限和获取地域范围不断扩大,均显著扩充了供体库,推动了心脏移植数量的迅速增长。同时,心脏移植外科技术和受体围手术期管理领域也涌现出许多新技术,特别是机械循环支持和人工智能的迅猛发展,有望为心脏移植领域带来革命性的变革。本文对近年来美国成人心脏移植的现状与外科主要进展进行综述和讨论,以期为读者提供启示,激发在该领域的持续探索与创新思路。