供体血钠、供受体血钠差值对肝移植患者术后的影响

目的:探讨肝移植供体血钠、供受体血钠差值对肝移植患者术后的影响。方法:回顾性分析2016年7月至2018年5月我院行供体器官维护并行肝移植术的供体及肝移植患者分别20例,记录临床资料进行分析。结果:①供体最高血钠Na>155 mmol/L与Na<155 mmol/L两组肝移植患者术后最高总胆红素、最高丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、肝功能恢复时间、重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院时间、总住院时间差异无统计学意义。②供体移植时血钠分为Na>155 mmol/L与Na<155 mmol/L 2组,其中Na<155 mmol/L组术后最高ALT更高[(747.17±375.34)U/L vs.(357.00±190.50)U/L,t=-2.700,P=0.015]。③供受体血钠差值ΔNa<10 mmol/L、ΔNa=10~20 mmol/L、ΔNa>20 mmol/L 3组肝移植患者术后最高ALT有差异[(805.00±332.90)U/L、(329.75±237.43)U/L、(329.60±186.21)U/L,F=6.714,P=0.007];两两分析示ΔNa<10 mmol/L组肝移植术后最高ALT比其他2组更高(P=0.012,P=0.007),ΔNa=10~20 mmol/L与ΔNa>20 mmol/L组无统计学差异(P=0.999)。④供受体血钠差值ΔNa与肝移植患者术后最高ALT两者存在线性负相关(相关系数R=-0.579,P=0.007),ΔNa越小,术后最高ALT越大。⑤回归分析示肝移植患者术前终末期肝病模型评分(model for endstage liver disease,MELD)是移植术后感染并发症发生独立危险因素。结论:供体移植时血钠低于155 mmol/L肝移植患者术后最高ALT更高;供受体血钠差值ΔNa越小,术后最高ALT更高;MELD评分是肝移植患者术后感染并发症的独立危险因素。