同侧小腿邻近全厚皮片移植修复腓骨肌皮复合瓣供区创面缺损

目的 :评价同侧小腿上端邻近全厚皮片修复腓骨肌皮复合瓣制备术后供区创面缺损的临床价值。方法 :纳入42例患者,病变均累及口腔颌面部硬组织及软组织,病灶切除后均有颌骨及口腔黏膜或皮肤的缺损,使用游离腓骨肌皮复合瓣修复,小腿外侧供区皮肤创面不能直接拉拢缝合,需要植皮修复缺损。全部采用同侧小腿上端邻近全厚皮片修复。小腿上端全厚皮片供区直接拉拢缝合。术后随访3~18个月。结果:所有腓骨瓣均成活,受区无明显并发症。腓骨肌皮复合瓣皮岛面积平均为10.2 cm×5.6 cm,经过两端拉拢减张缝合,植皮面积范围平均为7.1 cm×4.3 cm,其长度和宽度相对腓骨肌皮复合瓣皮岛约缩短30%~35%,即1/3左右。42例全厚皮片移植中,40例完全成活,2例植皮区小面积坏死,换药后1个月愈合。结论:同侧小腿邻近全厚皮片可用于游离腓骨肌皮复合瓣术后供区缺损修复,其优点在于就近取材,方法简便,避免开辟第三术区及腹部并发症。

岛状背阔肌肌皮瓣或穿支皮瓣修复上臂内侧皮瓣供区缺损的应用

目的探讨应用岛状背阔肌肌皮瓣或穿支皮瓣修复上臂内侧皮瓣供区缺损的可行性和技术要点。方法自2015年12月至2019年6月,应用预扩张上臂内侧皮瓣修复头颈部皮肤软组织缺损,同期应用岛状背阔肌肌皮瓣或胸背动脉穿支皮瓣带蒂转移修复上臂供区缺损11例。采用近端蒂上臂内侧皮瓣修复3例,远端蒂上臂内侧皮瓣修复8例。术中切除病变组织后遗留缺损面积为12 cm×7 cm^15 cm×11 cm。预扩张上臂内侧皮瓣面积为18 cm×8 cm^27 cm×14 cm;背部组织瓣切取面积为16 cm×7 cm^22 cm×10 cm。所有供区直接拉拢缝合。结果所有皮瓣均成活,受区及供区均一期愈合,无手术相关并发症发生。随访1~18个月,转移皮瓣的颜色、质地和厚度均与受区皮肤相似,患者对头面部、上臂内侧和背部供瓣区的美学形态均较满意。结论在应用上臂内侧皮瓣修复头颈部较大面积皮肤软组织缺损时,可同期切取一个岛状背阔肌肌皮瓣或胸背动脉穿支皮瓣修复上臂内侧皮瓣供区缺损,既能保证足够的组织量,又能确保供区的美学修复,从而达到较好的修复效果。