延迟关胸在儿童心脏移植中的应用

目的探讨延迟关胸技术在儿童心脏移植中的应用价值。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2018年1月1日至2021年8月31日73例儿童心脏移植受者临床资料,根据术后一期胸骨闭合情况分为延迟关胸组(10例)和非延迟关胸组(63例),分析延迟关胸对于受者心功能恢复、手术切口感染、肺部感染、术后30 d和住院期间死亡情况的影响。结果延迟关胸组原发病以复杂先天性心脏病心力衰竭为主,非延迟关胸组以心肌病心力衰竭为主。延迟关胸组延迟关胸时间中位数4 d,采用一次或分次关胸技术均成功关胸。延迟关胸组平均年龄(6.4±5.3)岁,平均体质量(16.3±11.4)Kg,均小于非延迟关胸组[(9.7±4.7)岁和(29.5±15.6)Kg];供受者体质量比为(3.1±1.4),高于非延迟关胸组[(1.9±0.7)],差异均有统计学意义(t=2.0、3.2和-4.5,P均<0.05)。延迟关胸组术前和术后使用VA-ECMO辅助、术后肾脏替代治疗的受者比例以及发生肺部感染和住院期间死亡的受者比例均高于非延迟关胸组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。延迟关胸组受者术后2周右室面积变化分数为(37.0±5.8)%,低于非延迟关胸组[(43.1±7.8)%],差异有统计学意义(t=2.4,P<0.05)。2组受者性别、术前血清总胆红素和肌酐、术后2周左室射血分数、手术切口感染及术后30 d内死亡发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论延迟关胸是儿童心脏移植供受者体质量不匹配时一种安全且有效的治疗策略。