医疗服务供方分担医疗费用风险的探讨

医疗保险制度有效运作的关键是实施适宜的医疗费用控制策略。本文研究分析管理式医疗的特征及应用效益,探讨将管理式医疗的基本原理引入我国职工医疗保险制度,加强医疗服务供方分担医疗费用增长风险的责任。改革支付方式,强化对供方的制约机制;规范医疗服务提供者的医疗行为;对特定人群疾病的疾病管理(Disease Management)应用;加强医疗保险立法建设;合理控制医疗费用增长,为人民群众提供优质、收费合理的服务。

医疗费用的供方成本分担及其启示

医疗费用的支付方式对于控制医药费用的上升具有重要作用,采用需方成本分担来控制医疗费用会加重患者的财务负担,却未必能控制费用增加。而采用供方成本分担则会促进医院之间的竞争,将遏制医疗费用的过快上升。大多数国家正在使用或努力采用可以同时给医疗服务的消费者和提供者都提供激励的支付方式。我国通常采用按服务项目收费,仅仅强调对需方医疗费用的控制,忽视对供方的成本分担,导致医疗费用快速上升。在医疗体制改革过程中,应当注重对供方成本分担的激励。