国际供方支付制度改革的经验及对我国未来支付制度改革的启示

国际支付制度改革的趋势是以预付制为目标,以打包付费为形式,综合性的混合型支付制度改革,且是逐步过渡,需要有相应的配套制度才能在改革的多目标之间达到一种平衡。下一步推行支付制度改革的核心就是开展不同形式的打包付费。全国差异较大,不能强求用一种或者多种支付方式,而是需要在国家层面做出不同的规范,规定选择不同支付方式的使用原则和适宜条件,确定医疗服务机构和相应服务范围,制定支付标准,推荐给地方,各地根据不同的情况自行选择。本文从国际视角出发,针对供方支付制度的概念、发展变迁、激励机制、风险水平及其与医疗服务监管的关系等分别进行了阐述。

论供方支付制度改革与临床质量管理之间的关系

支付制度改革在当前卫生系统改革中具有重要的杠杆作用。卫生改革是多目标的,其结果受到多种因素的共同影响。仅靠支付方式转变很难实现多目标改革的预期结果。应因势利导、多管齐下,将一些基础条件逐步调整到某种支付方式适宜的条件下,支付方式才能通过激励机制发挥影响供方行为的作用。质量是卫生系统的核心目标之一,在第四代支付方式按绩效付费之前的其他支付方式对于质量改善并没有正向的直接激励作用,因此,在进行支付制度改革时必须考虑质量因素,根据不同支付方式的激励机制,辅以相应质量控制、监测与评估等多种配套措施,合理引导供方行为。

供方支付制度对卫生费用控制的作用和影响因素

综述了供方支付制度对卫生服务费用控制的效果及作用机制,并将影响支付制度发挥费用控制作用的因素总结为宏观环境和微观环境两大类,为供方支付制度在具体条件下的应用研究提供参考。

供方支付制度改革对医学教育的启示

本文介绍了供方支付方式发展趋势，论述了供方支付制度改革对医生的影响，分析了供方支付制度改革使高等医学教育面临的挑战及其带来的启示。