右美托咪定联合丙泊酚对颅内动脉瘤介入手术患者苏醒质量及脑供氧平衡的影响

目的 探讨右美托咪定联合丙泊酚对颅内动脉瘤介入术患者苏醒质量及脑供氧平衡的影响。方法 前瞻性选取2020年5月~2022年10月80例脑动脉瘤患者,按照就诊先后顺序,采用单双号法分为联合组、对照组,各40例。2组均接受颅内动脉瘤介入术,麻醉诱导前10 min,联合组给予右美托咪定负荷量1μg/kg,对照组给予等量生理盐水,随后行丙泊酚全身麻醉。比较2组苏醒质量、不良反应及不同时间点血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、脑供氧平衡[脑灌注压(CPP)、脑氧摄取率(OER)、动-静脉血氧含量差(Da-jv O2)]、神经损伤指标[中枢神经特异蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]。结果 联合组苏醒时间、清醒时间、气管拔除时间较对照组短(P<0.05);T1-3时,联合组HR、MAP较对照组低(P<0.05);T1-3时,联合组CPP高于对照组,OER、Da-jv O2较对照组低(P<0.05);T1-3时,联合组S-100β、NSE低于对照组(P<0.05);围术期间,联合组不良反应发生率5.00%与对照组10.00%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定联合丙泊酚能有效维持颅内动脉瘤介入术血流动力学稳定及脑供氧平衡,减轻神经损伤,提高苏醒质量。

不同体位联合优化升级对颅脑损伤患者脑保护及脑供氧平衡的影响

目的:探讨不同体位联合优化升级对颅脑损伤患者脑保护及脑供氧平衡影响。方法:选取2019年~2021年于天津市第三中心医院接受治疗的100例颅脑损伤患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为两组,对照组50例,接受常规护理,研究组50例,在常规护理基础上接受不同体位联合优化升级护理。比较两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、S-100β蛋白(S-100β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,动脉氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、静脉血氧饱和度(SjvO_(2))和脑氧摄取率(CERO_(2)),脑灌注压、颅内压、平均动脉压以及第2代运动脑震荡评估量表(SCAT-2)评分、标准化脑震荡评分量表(SAC)评分。结果:①两组患者护理前血清IL-6、S-100β、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理2周后,研究组IL-6、S-100β、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);②护理前,PaO_(2)、PaCO_(2)、SjvO_(2)、CERO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理12 h后,两组间PaO_(2)、PaCO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组间SjvO_(2)比较,研究组SjvO_(2)明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);两组间CERO_(2)比较,研究组CERO_(2)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);③两组间脑灌注压比较,差异有统计学意义(P>0.05);颅内压、平均动脉压比较,研究组患者颅内压、平均动脉压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);④两组患者护理前SCAT-2评分及SCA评分的比较,差异有统计学意义(P>0.05),护理2周后,研究组患者SCAT-2、SAC评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同体位联合优化升级应用于颅脑损伤患者,可改善患者IL-6、S-100β、TNF-α水平,增高SjvO_(2),降低CERO_(2),使颅内压、平均动脉压降低,并且提高SCAT-2、SAC评分。

3%高渗盐水对脑胶质瘤患者手术时供氧平衡的影响

目的研究脑胶质瘤患者手术时采用3%高渗盐水静脉注射对供氧平衡的影响。方法临床纳入120例脑胶质瘤患者作为研究对象,所有患者均进行开颅肿瘤切除术治疗。按随机数字表法分为两组,各60例。其中观察组患者术中麻醉诱导时经静脉输注250 m L 3%高渗盐水(HTS),对照组患者术中麻醉诱导时经静脉输注250 m L生理盐水作为对照。观察两组患者各生化指标,分析动脉、静脉血氧等含量。结果 T_0时刻两组患者各生化指标和动、静脉血氧等指标水平对比无差异,P>0.05;T1-T2时刻两组患者各生化指标和动、静脉血氧等指标水平均有差异,P<0.05;T3时刻,两组患者P_(ET)CO_2、CSFP、Hb、CaO_2以及CjvO_2水平无差异,P>0.05,而MAP、CPP、Da-jvO_2以及OER水平有差异,P<0.05。结论 3%HTS可明显降低颅内压,改善脑血流代谢情况,增加脑组织含氧量。

异丙酚联合地氟烷麻醉对颅脑损伤患者脑保护及脑供氧平衡的影响

目的:探讨异丙酚联合地氟烷麻醉对颅脑损伤患者脑保护及脑供氧平衡的影响。方法:选取我院2018年1月至2019年1月接受手术治疗的80例颅脑损伤患者,按照双盲随机原则将入选对象分为研究组和对照组各40例,两组患者采取相同的术前麻醉诱导,术中对照组患者采取异丙酚维持麻醉,研究组患者采取异丙酚联合地氟烷维持麻醉,对比两种麻醉方案对颅脑损伤患者脑保护及脑供氧平衡的影响。结果:研究组患者苏醒时间、定力恢复时间明显短于对照组(P<0.05);两组患者诱导前脑氧分压(Pbr O2)对比差异无统计学意义(P>0.05),术中及术后,研究组患者PbrO2水平明显高于对照组(P<0.05);术毕及术后1 h,研究组患者丙二醛(MDA)、谷氨酸(Glu)均明显低于对照组(P<0.05),而血浆超氧化物歧化酶(SOD)明显高于对照组(P<0.05);T0时刻,两组患者脑氧摄取率(OER)、动-静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑灌注压(CPP)、平均动脉压(MAP)对比无统计学差异(P>0.05),T1-T3时刻,两组患者OER、Da-jvO2、CPP、MAP对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:异丙酚联合地氟烷用于颅脑损伤患者的麻醉,具有稳定的麻醉效果,并可保护患者脑组织,维持脑供氧平衡,确保手术顺利开展,且预后效果良好。

婴幼儿体外循环心脏手术中氧供耗平衡导向温度管理研究

目的探讨婴幼儿体外循环心脏手术中氧供耗平衡导向温度管理的效果与安全性。方法采用随机数字表法将132例心脏手术患儿分为传统组和改良组各66例,传统组采用传统温度管理方案,根据手术常规实施降、复温的护理管理;改良组在CDI500连续血气监测患儿氧供需状态下实施温度管理。记录两组患儿从入手术室至术毕返回ICU不同时点的鼻咽温(Tn)及直肠温(Tr),收集心肺转流(CPB)期间不同时段的混合静脉血氧饱和度(SvO_2)及氧耗(VO_2),降温、复温时长以及相应的血温,并收集患儿术后早期的恢复指标及护理并发症。结果改良组CPB复温期间氧耗显著低于传统组(P<0.01),同期SvO_2显著高于传统组(P<0.01);围术期体温波动显著低于传统组(P<0.05,P<0.01),ICU呼吸机时间显著短于传统组(P<0.01)。两组手术时间,CPB降温、复温时间,ICU停留时间、住院时间等无统计学差异(均P>0.05)。结论体外循环手术过程中在SvO_2等常规监测指导下简化保温护理措施,结合氧供耗平衡理论对患儿实施针对性温度护理,可有效避免大幅度体温波动导致的不良反应。

三维立体定向引导神经内镜治疗对高血压脑出血患者氧供氧耗平衡及脑血流的影响观察

目的:探究三维立体定向引导神经内镜治疗对高血压脑出血患者氧供氧耗平衡及脑血流的影响。方法:选取2018年6月-2020年12月本院收治的90例高血压脑出血患者为研究对象,将其根据治疗方式的不同分为对照组(进行微创穿刺治疗)和观察组(采用三维立体定向引导神经内镜治疗),每组45例。比较两组术前及术后12、24、48 h氧供指标(DO_(2)、DO_(2)I)、氧耗指标(VO_(2)、VO_(2)I)及脑血流指标(Qmean、Vmean、R及CP)。结果:两组术前氧供指标、氧耗指标及脑血流指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后12、24、48 h氧供指标、氧耗指标、R及CP均显著低于对照组,Qmean、Vmean均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三维立体定向引导神经内镜治疗对高血压脑出血患者氧供氧耗平衡及脑血流的影响更为积极,因此在高血压脑出血患者中的应用价值较高。

严重创伤氧供求平衡关系及其临床意义

严重创伤氧供求平衡关系及其临床意义吴恒义白涛程多今苏磊邢锐卢勇程亚明作者单位：５１００１０广州市广州军区总医院严重创伤中，应用混合静脉血氧饱和度（ＳｖＯ２）的持续监测以了解氧供求平衡的关系，提高治愈率。我们曾做了一些观察，报告如下。１临床资料１．１病...

异氟烷改善离体鼠肝缺氧-复氧后氧供耗平衡

目的:研究异氟烷对离体鼠肝在缺氧-复氧状态下肝流量和肝氧耗的作用。方法:建立离体鼠肝灌流模型。将大鼠肝脏取下,置于离体鼠肝灌流仪中,以经95%O2/5%CO2饱和的改良克-林碳酸氢盐缓冲液恒压灌流(有氧状态用1.2 kPa,缺氧状态用0.2 kPa),另外加入葡萄糖10 mmol/L维持营养,加入1%牛血清白蛋白维持胶体渗透压,控制在生理pH值和温度,实时监测氧分压和肝流量变化。不同浓度异氟烷随混合气带入离体鼠肝灌注的人工肺。结果:(1)异氟烷对基础状态下鼠肝流量无明显影响,但可改善缺氧后复氧状态下鼠肝流量的减少。(2)异氟烷对基础状态下鼠肝氧耗有降低作用,但在复氧状态下却改善了鼠肝氧耗的下降。结论:异氟烷能改善离体鼠肝缺氧-复氧后氧供耗平衡,保护肝脏功能。

老年人腹腔镜手术血流动力学及氧供平衡的研究

目的研究在老年人腔镜手术中,监测中心静脉血氧饱和度及乳酸对血流动力学及氧供平衡的意义。方法选取60例2018年1月至2018年12月于我院行择期腹腔镜下结肠癌根治的老年患者为研究对象,根据ScvO_(2)水平将其分为A组(ScvO_(2)≤70%,28例),与B组(ScvO_(2)≥70%,32例),观察患者不同时段ScvO_(2)及乳酸水平,比较两组患者术后并发症发生情况。结果A组患者在拔管后6 h、12 h的ScvO_(2)显著降低,LAC显著升高;与B组相比较,ScvO_(2)低于B组,LAC高于B组。B组患者在拔管后6 h、12 h的ScvO_(2)显著降低,LAC显著升高,但在拔管后12 h,LAC、ScvO_(2)均有回升。两组LAC与ScvO_(2)的相关性分析显示,LAC水平随着ScvO_(2)降低而逐渐升高,二者变化呈负相关(r=0.71,P<0.05)。两组患者术后并发症,A组发生谵妄的概率显著高于B组。结论ScvO_(2)联合乳酸对结肠癌患者的早期预后具有重要的指导意义。联合LAC及ScvO_(2)检测,能共同反映机体组织氧供与氧需平衡状况。

慢性肺心病患者组织氧合的探讨——氧供——氧需的关系

作者运用无创性同时间监测心肺功能的技术,测定了113名健康人、42名无组织缺氧症和45名伴组织缺氧症的肺心病人的外呼吸、心血管和内呼吸功能。结果显示:慢性肺心病病人,只要氧供一氧需保持平衡,就能保证组织氧合;在评价组织氧合时,不能仅仅依靠一些临床常用的在“可接受”范围的指标,如 PaO_2和 (?)_T 等,而应结合 S(?)O_2、COD 和 COU 等进行综合全面评价。

静-动脉血二氧化碳分压阶差在重症监测中的意义

因血流量降低造成全身组织细胞低氧时,混合静脉血PCO2(P(?)CO2)以及静-动脉血PCO2阶差(△PCO2)会出现 明显增高和增大。监测重症病人△PCO2的动态变化。有助于评估全身氧供/需平衡。临床上可经中心静脉采样替代经肺动脉 采样进行该项监测。

地氟醚和七氟醚对猪脑氧代谢及机体氧供平衡的影响

地氟醚和七氟醚具有性质稳定,麻醉诱导快,苏醒早,对肝肾无毒性等优点。但二药对脑循环和体循环均有剂量依赖性的影响。为此,本文观察不同浓度地氟醚和七氟醚对脑氧供和机体氧供需平衡的影响,并分析其可能的作用机制,为临床应用提供基础。

潜流湿地处理不同浓度有机污水的差异分析

通过供氧平衡及物质平衡理论分析和实证研究，探讨根系泌氧、水中自带溶解氧、植物吸收营养物在湿地净化中的贡献，并通过落空运行来启动大气复氧．结果表明，当处理Ⅳ类以下地表水时，根系泌氧和水中携氧可使基质内为好氧环境、出水DO〉0；植物吸收和介质吸附可使N、P去除稳定．当处理生活污水时，植物供氧不足，基质内为缺氧／厌氧环境、铵氧化细菌和亚硝酸氧化菌数量只有氨化细菌的1／1000～1／100，出水D0≈0，使基质易堵塞；植物吸收和介质吸附有限，氮去除率≤20％；磷去除率随介质吸附容量的饱和逐渐下降，运行前3个月去除率为54％，运行1a以后降低到5％．潜流湿地处理生活污水时污染负荷远大于植物供氧和吸收营养物的上限，是其存在技术局限的根本原因．启动大气复氧是湿地工艺改进的一个重要方向，预沉-常规湿地对COD、NH4^＋-N、TN、TP的去除率为79％、34％、36％、34％，预沉-落空湿地则为79％、88％、14％、69％，必须合理利用大气复氧才能实现去除总氮的最终目的．

氧供耗平衡导向温度管理在小儿心脏手术中的应用

目的研究氧供耗平衡导向温度管理在小儿心脏手术的应用。方法选择该院2013年10月至2017年9月115例心脏手术患儿作为研究对象,将采取氧供耗平衡导向温度管理的55例患儿设为管理组,60例进行常规管理的患儿设为常规组。比较两组的心脏复跳情况、手术情况、不同时段的氧供耗平衡、温度管理、术后情况。结果常规组心脏自动复跳率76.67%(46/60),显著低于管理组心脏自动复跳率89.09%(49/55),差异有统计学意义(均P<0.05)。两组循环时间、体循环最大流量、主动脉阻断时间、手术时间、苏醒时间、机械通气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组T0的VO2、SpO2、SvO2,T1、T2的SpO2比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);常规组T1、T2的VO2显著高于管理组,T1、T2的SvO2显著低于管理组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。常规组Tn最低温、Tr最低温显著低于管理组,Tn最高温、Tr最高温显著高于管理组,差异均有统计学意义(均P<0.01);两组累计降温时间、累计复温时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。常规组住院时间(9.52±1.56)d,与管理组住院时间(9.78±1.58)d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规组病死率5.00%,与管理组病死率3.64%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氧供耗平衡导向温度管理可在常规管理的基础上,提高患儿心脏自动复跳率,稳定围手术期的体温与组织灌注及耗氧水平,提高小儿心脏手术的安全性。

米力农治疗糖尿病心脏病的临床疗效及其对患者心肌收缩力和氧供的影响

背景米力农在治疗慢性心力衰竭、肺源性心脏病方面具有一定效果,但国内关于其治疗糖尿病心脏病(DC)的研究较少。目的探讨米力农治疗DC的临床疗效及其对患者心肌收缩力和氧供的影响,以为临床治疗提供数据支持。方法选取中国医学科学院阜外医院深圳医院2018年9月—2019年9月收治的DC患者74例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各37例。对照组患者采用二甲双胍治疗,研究组患者在对照组基础上采用米力农注射液治疗,两组患者均以5 d为1个疗程,每个月治疗1个疗程,持续治疗6个月。比较两组患者治疗前及治疗后3、6个月空腹血糖,治疗后6个月纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级及临床疗效,治疗前、治疗后6个月心肌收缩力指标、氧输送(DO2),并观察患者治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者治疗后3、6个月空腹血糖低于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗后6个月NYHA心功能分级、临床疗效优于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗后6个月心排血量(CO)、心脏每搏量(SV)、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、DO2高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论米力农治疗DC的临床疗效确切,可有效改善患者的临床症状,增强患者心肌收缩力及心功能,维持机体氧供平衡,且安全性高。