两种供皮创面外敷方法的临床观察

供皮创面的外敷,直接影响创面的愈合质量,临床上常用凡士林纱布。我院近年来使用凡士林纱布结合氯霉素用于中厚供皮创面的外敷,效果明显,现报道如下。

头皮刃厚皮回植治疗中厚皮供区创面的临床研究

目的:研究头皮回植对大腿中厚皮片供区创面治疗效果及预后的影响。方法:选取2020年1月~2021年6月弋矶山医院烧伤整形科收治的30例自体中厚皮片移植术患者分为实验组和对照组,实验组13例,对照组17例。实验组采用头皮刃厚皮片回植大腿中厚皮片供区,凡士林及棉垫包扎固定。对照组采用传统包扎法,即凡士林覆盖,棉垫包扎固定。对比两组患者创面术后第1天局部渗出情况、创面愈合时间、瘢痕形成及色素沉着、瘙痒情况。结果:所有患者随访6~12个月。与对照组相比,实验组患者的伤口渗出物更少,伤口愈合时间更短[(8.54±1.61)d vs.(17.65±3.12)d],VSS评分更低[(2.77±1.24)vs.(7.41±1.80)],术后6个月瘙痒更少(P<0.001)。结论:头皮刃厚皮回植治疗大腿中厚皮供区创面可促进创面早期愈合,缩短治疗时间,减轻患者痛苦,降低愈后瘢痕增生、色素沉着及瘙痒程度,改善创面外观及患者预后生活质量。

贝复济（bFGF）在供皮区创面的应用（34例随机对照病例报告）

目的 临床外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）促进中厚皮片的供区创面愈合，方法：对３４例（４８处）临床切取中厚皮片的供皮区创面以东大制药公司的ｂＦＧＦ喷雾剂（商品名为贝复剂）作自身随机对照的外用治疗和临床观察，用药创面使用的首次剂量为１５０ｕ／ｃｍ＾２，术后第３ｄ始每日一次，疗程１０－１５ｄ，结果，用药创面较对照创面平均提前愈合天数为２．８ｄ（Ｐ〈０．０１）。

创疡贴对小儿中厚皮供区创面愈合过程的影响

目的观察创疡贴对小儿中厚皮供区创面愈合过程的影响。方法将60例小儿中厚皮供区创面随机分为观察组与对照组,每组30例,观察供皮区创面的愈合时间、创面疼痛程度、术后舒适感。结果在外用创疡贴的湿润环境下小儿中厚皮供区创面愈合时间明显缩短,疼痛轻,有舒适感。结论创疡贴有利于小儿中厚皮供区创面的愈合,疼痛轻微、安全有效。

重组人表皮细胞生长因子对供皮区创面的修复

背景:传统的供皮区创面修复以抗感染、支持及保护创面为主,最终为自然愈合,时间较长。研究表明,重组表皮生长因子促进皮肤切割、烧伤等动物模型创面的愈合,加速表皮再生的速度。目的:验证重组表皮生长因子对供皮区创面的修复效果。方法:选择泸州医学院附属医院整形烧伤科需要自体植皮修复创面的患者共32例,男18例,女14例。将32处新鲜供皮区创面随机均分为对照组和治疗组。治疗组将重组表皮生长因子药液(15mL/支,2000IU/mL)直接喷洒于单层内敷纱布上直至浸透,然后覆盖到供皮区,2次/d;对照组将单层生理盐水纱布覆盖供皮区,外加敷料包扎,2次/d。48h后,采用半暴露疗法。主要观察从治疗开始至供皮区完全愈合所需要的时间,不良事件及副反应,治疗前、后血常规及肝肾功能检测。结果与结论:在重组表皮生长因子喷洒组较生理盐水喷洒组明显缩短创面愈合时间,两组间比较具有显著差异(P<0.01)。重组表皮生长因子喷洒组未见明显的不良事件及副反应发生。提示经重组人表皮细胞生长因子处理后,能明显缩短创面的愈合时间,减少了瘢痕的过度增生,在加速创面愈合及再上皮化中具有显著的促进作用。

高压氧治疗促进供皮区创面愈合的临床研究

目的:探讨高压氧治疗在促进供皮区创面愈合中所发挥的作用。方法:于2009.1～2009.12间,以30例成人背部取皮后的创面为研究对象,比较高压氧治疗组与非高压氧治疗组的供皮区创面的愈合情况。结果:15例取皮后的供皮区创面进行高压氧治疗后创面愈合快,平均时间为10天,供皮区创面愈合的色泽红润,内层敷料脱落早,无创面感染。15例未行高压氧治疗,创面愈合慢,平均愈合时间为17天,且出院时内层敷料尚未完全脱落,其中1例出现感染。两组患者以供皮区创面内层敷料完全揭除的时间为判定标准,SPSS10.0统计学软件分析,P<0.05,两组有统计学差异。结论:取皮术后行高压氧治疗可以明显促进供皮区创面愈合。

供皮区创面愈合中后期应用干湿性敷料的疗效对比

目的观察干湿性敷料对供皮区创面中后期愈合的作用。方法对84例患者行大腿外侧取皮,将供皮区创面分为干性敷料组(即用凡士林油纱覆盖)和湿性敷料组(即用多爱肤敷料覆盖),观察采用两种不同敷料3 d后供皮区创面的愈合时间。结果创面愈合的平均时间,干性敷料组为(13.3±2.7)d,湿性敷料组为(15.0±1.5)d。两者比较差异有显著意义(P<0.01)。结论在创面愈合中后期使用干性敷料更有利于供皮区创面的愈合,并能得到患者的认可。

不同敷料组合对烧伤患者供皮区创面微环境的影响

目的讨论不同敷料组合对烧伤患者供皮区创面微环境的影响。方法选取涉及植皮的372例烧伤患者为研究对象,皮厚度全部设定在0.3mm。基于表格随机法对400个供皮区创面做组别划分:第一组,藻酸盐棉垫组;第二组,凡士林棉垫组;第三组,藻酸盐泡沫组;第四组,凡士林泡沫组。观察上述各组患者供皮区情况,主要包括水分蒸发量以及pH的影响,分析细菌定植信息、清除敷料过程中患者痛感等级、创面实际愈合时间等。结果共计368例患者的396个供皮创面全程参与实验,4种敷料组合能够营造各具特色的微环境。检测第一组至第四组敷料表面水分蒸发量,数值分别为(36.6±4.3)ml/(h·m^2)、(32.4±3.9)ml/(h·m^2)、(24.2±3.0)ml/(h·m^2)、(19.2±3.4)ml/(h·m^2),第四组差异显著;四组创面pH分别为(7.33±0.07)、(7.52±0.04)、(7.16±0.04)、(7.45±0.07);四组创面细菌培养的阳性率,第三组(4.0%)最低,第四组(22.4%)最高;清除敷料过程中患者痛感等级进行统计发现,第三组最轻(0.99±0.13),第二组最重(8.15±0.93);四组创面愈合时间,第三组最短(6.8±0.9)天,第四组最长(15.7±3.6)天。结论对于同样创面,如果敷料存在差异,那么各自营造出的创面微环境也将存在一定的差异;环境和创面愈合实际耗用时间存在内在联系;相较pH而言,湿度将会对创面愈合效果产生更直接且更重要的影响。

重组人表皮生长因子在烧伤供皮区创面的应用

目的观察基因重组人表皮细胞生长因子(rhEGF)促进供皮区创面愈合的临床疗效。方法对45例烧伤植皮供皮区创面应用rhEGF治疗,相同部位作自身对照。结果三种不同取皮厚度供皮区创面用rhEGF油纱治疗区创面愈合时间均较对照区短(p<0.01,p<0.05和p<0.05)。供皮区创面愈合率较对照区高(p<0.01,p<0.05)。结论重组人表皮细胞生长因子对烧伤供皮区创面有促进愈合的作用。

新型敷料在供皮区创面的应用

在烧伤整形外科中,游离皮片移植术后存在供皮区本身的修复问题,如取皮留下的创面过大,该创面愈合时间较长,容易继发感染,形成瘢痕挛缩,最终影响美观甚至带来功能障碍等风险。目前，临床治疗中为促进供皮区创面良好愈合，减少瘢痕的增生，常常通过对供皮区创面应用敷料达到这一目的。随着对创面愈合机制的研究深入，人们认识到使用敷料不仅能覆盖创面，而且能促进创面愈合。在这种观点的指导下，人们尝试在创面运用不同的敷料。

异种(猪)脱细胞真皮基质覆盖供皮区创面止痛疗效观察

目的：探讨应用脱细胞真皮基质覆盖供皮区创面止痛效果观察。方法40例烧伤总面积（total body surface area，TBSA）1%～80%病例，随机均分为A组和B组（n=20）。A组供皮区覆盖脱细胞真皮基质，B组供皮区覆盖凡士林，观察供皮区创面愈合时间及疼痛程度。结果 A组中途不需换药，创面愈合时间缩短，平均（10.0±2.6）d供皮区创面无疼痛；B组创面隔天换药，创面愈合时间较长（18.2±3.8）天，第2～3天开始疼痛，直至供皮区伤口愈合，组间差异有统计学意义（P＜0.05）结论异种（猪）脱细胞真皮基质覆盖供皮区后能加快皮肤创面愈合，改善愈合后的瘢痕及色素沉着，减轻患者治疗过程的换药痛苦，止痛效果明显，减少患者费用，缩短住院时间。

供皮区创面皮肤再生疗法的临床应用

目的:观察皮肤再生疗法对供皮区创面愈合的作用,寻找提高供皮区创面愈合质量和速度的理想方法。方法:选择供皮区创面刃厚皮28个,薄中厚皮26个,厚中厚皮18个,每个创面分成两个区域,分别随机应用MEBO药纱(实验组)和凡士林纱布(对照组),观察术后疼痛、出血及愈合时间等情况,术后6个月应用温哥华瘢痕评估量表评估上述供皮区瘢痕形成及增生程度,并进行随机自身对照研究。结果:实验组供皮区创面术后无疼痛、出血及瘢痕发生数较对照组少,平均愈合时间:刃厚皮5．3±1．1天,薄中厚皮7．5±3．4天,厚中厚皮13．6±4．9天,对照组分别为8．1±1．2天、10．4±3．2天、18．5±4．2天,组间比较具有非常显著差异(P＜0．01);术后随访6个月瘢痕评分值:中厚供皮区创面实验组低于对照组(P＜0．05)。结论:应用MEBO药纱处理供皮区创面效果优于凡士林纱布,具有止血、止痛、加快供皮区创面生理再生愈合的作用,无明显瘢痕增生,是提高供皮区特别中厚供皮区创面愈合质量和速度的理想方法。

富林密凝胶在烧伤供皮区创面的应用

目的观察富林密凝胶促进烧伤供皮区创面愈合的临床疗效。方法对90例烧伤植皮手术供皮区创面应用富林密凝胶治疗,相应部位作自身对照。结果三种不同取皮厚度供皮区创面用富林密油纱治疗区创面愈合时间均较对照区短(p<0.01,p<0.05和p<0.05)。供皮区创面愈合率较对照区高(p<0.01,p<0.05)。结论富林密凝胶对烧伤供皮区创面有促进愈合的作用。

脂质水胶体及泡沫敷料联合用于供皮区创面的疗效观察

目的:观察脂质水胶体及泡沫敷料联合用于供皮区创面换药的效果。方法:将2013年1月-2015年6月我院行刃厚皮取皮的患者88例按照入院先后顺序采用单双号数字表法分为观察组与对照组,每组44例,观察组用脂质水胶体及泡沫敷料覆盖创面,对照组用凡士林纱布覆盖创面,直至创面愈合。对比两组首次换药时疼痛程度、创面愈合时间及换药次数。结果:观察组首次更换敷料时的疼痛程度显著轻于对照组,P<0.001;观察组患者的创面愈合时间及换药次数均显著低于对照组,P<0.001。结论:脂质水胶体及泡沫敷料联合应用于供皮区创面形成密闭湿润环境,可缩短创面愈合时间,减少换药次数,减轻患者换药时的疼痛。

纳米银敷料治疗供皮区创面的疗效分析

目的 观察纳米银敷料治疗供皮区创面的疗效。方法将2012年9月~2014年12月我院收治的120例患者根据病情需要采用随机数字表法分为刃厚纳米银组30例,刃厚凡士林组30例,中厚纳米银组30例,中厚纳米银组30例,分别采用纳米银敷料及凡士林纱布覆盖供皮区创面。观察创面感染情况及创面愈合时间。结果刃厚纳米银组及中厚纳米银组在创面愈合过程中未发生创面感染现象;刃厚凡士林组(5例)及中厚凡士林组(6例)术后均出现部分感染病例,与纳米银组(0例)比较,差异有统计学意义(P<0.05);刃厚、中厚纳米银组供皮区分别与刃厚、中厚凡士林组愈合时间比较[(9.5±1.5)、(13.4±0.8)及(14.6±2.4)、(18.3±2.5)]明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论供皮区创面使用纳米银抗菌敷料治疗,可以有效减少创面感染,缩短愈合时间。

皮肤再生疗法治疗供皮区创面的疗效观察

目的:观察再生疗法对供皮区创面愈合的远期效果。方法:选择薄中厚供皮区创面21个,每个创面都用MEBO药纱布覆盖,术后72h采用半暴露疗法,术后1个月至1年对供皮区瘢痕及增生情况进行评估。结果:运用MEBO药纱布处理的薄中厚供皮区创面平均愈合时间为11.26d±3.84d。术后1个月～3个月供皮区创面平整柔软,未见瘢痕增生,术后半年供皮区皮肤接近正常皮肤。结论:应用MEBO药纱布处理供皮区创面可促进创面愈合,近期未见瘢痕增生。

湿润烧伤膏促进供皮区创面愈合的临床研究

目的通过对供皮区应用湿润烧伤膏纱布和凡士林纱布治疗效果及并发症的观察,肯定湿润烧伤膏促进皮肤再生的作用。方法将供皮区分成两处或一处分为两部分,分别应用湿润烧伤膏(治疗组)和凡士林(对照组)治疗,观察愈合时间,术后疼痛和并发症。结果创面平均愈合时间治疗组为(9.9±3.2)天对照组为(16.3±11.3)天,两者比较P<0.01,术后创面疼痛评分治疗组对照组两者比较P<0.01,并发症方面(纱布下积液)也有显著差异。结论湿润烧伤膏促进供皮区的愈合,对供皮区有良好的镇痛作用,并发症少。

外用肝素促进供皮区创面愈合的临床应用

氨基葡聚糖（GAG）用于创面的治疗已经有临床、动物实验研究，并已初步发现它有抗感染、抗凝、促进血管再生等作用。肝索中含有大量硫酸基，是酸性最强的GAG。手术植皮一直都是烧伤患者在治疗过程中及后期整形治疗中一个重要手段，部分重症患者供皮区常需多次重复供皮，加速供皮区创面愈合，提高愈合质量显得意义重大。我们采用肝素外用于供皮区创面，以了解对其愈合的干预作用。