腔镜辅助活体右半肝供肝切取技术

1腹腔镜在活体肝移植中的应用腹腔镜手术因其对肝移植患者局部创伤性较小,全身不良反应较少,术后恢复快等优点,在临床上已被广泛利用。1.1腔镜辅助进行活体右半肝供肝切取：截止目前国内外尚无腹腔镜辅助技术切取含肝中静脉右半肝活体供肝手术的报道。天津市第一中心医院自2011年5月30日至今共实施了19例腔镜辅助活体右半肝供肝切取,现总结其中11例病例资料：

应用次优供肝的肝脏移植：供肝切取技术的影响

D＇Amico F，Vitale A，GringeriE等纳入15例患者采用随机对照试验，检验了供肝切取技术对于次优供体肝脏移植术后结局的影响。他们比较了改良双重灌注（MDP）技术（压脉器夹闭脾静脉和肠系膜静脉的流入血流，经腹主动脉和门静脉冷灌注）和单纯腹主动脉灌注（SAP）技术。该研究表明，当应用MDP技术切除供肝的时候，

活体右半肝移植供肝切取技术

活体肝移植自1989年成功应用于临床以来，现已发展成为治疗终末期肝病的一种重要手段。活体肝移植发展初期主要是利用部分或全部左半肝治疗儿童患者。近年，活体右半肝移植技术取得突破，已成为治疗成人终末期肝病的主流术式。由于右半肝占据供者肝脏的体积较大，对于供者而言，手术风险无疑加大。

肝移植供肝切取技术

成功的肝移植，有赖于合宜的适应症选择，充分的术前准备，良好的供肝切取和修整技术，熟练的手术技巧，完善的术后处理等环节。其中供体的切取修整技术是肝移植成功的重要组成部分。

快速供肝切取与修整的外科技巧

目的总结肝脏移植供肝的快速切取和修整经验。方法分析2004年共186例快速供肝的切取和修整的资料。快速切取技术采用原位腹主动脉、肠系膜上静脉灌注附加下腔静脉引流，快速切取供肝，4℃UW液中保存和修整肝脏。结果供肝热缺血时间为3～10min，平均4．5min；冷缺血时间平均为3-16h，平均7h。供肝的修整时间为26～90min，平均46min。供肝修整时发现肝动脉解剖变异20例。结论快速供肝切取法要求术者技术娴熟、动作迅速和准确，可最大限度地减少供肝热缺血时间。快速切取法能保证供肝的质量和确保供肝切取的成功。