大鼠心跳停搏供肝在原位肝移植术中损伤的预防

目的探讨预防和减轻大鼠心跳停搏供肝在原位肝移植术中的损伤,以提高手术成功率。方法雄性SD大鼠随机分为心跳停搏热缺血30min(N-30)和45min(N-45)两组;,每组分别行原位肝移植术30只次。同时,根据是否对供体手术方法进行改进又分为常规组和改良组。结果(1)常规组和改良组的冷缺血时间分别为(70.04±1.48)和(70.36±1.42)min(P>0.05),无肝期均为(16.40±0.73)min,肝下下腔静脉阻断时间均为(22.75±1.16)min,受体手术时间均为(90.58±3.76)min。(2)N-30和N-45常规组分别有5和9只受体术后死于原发性移植肝无功能,而改良组仅为1和2只(40%∶12%,P<0.05);(3)N-30和N-45组因术中分别出现供肝损伤致再灌注后供肝大量渗血、无肝期过长、切除受体肝脏时麻醉过深,而各有5和7,2和1,2和2只受体术后死亡。(4)N-30和N-45组术后1周存活率分别为50%和30%(P<0.05)。结论预防心跳停搏供肝游离时损伤、供肝再灌注后渗血、无肝期过长和切除受体肝脏时麻醉过深是大鼠心跳停搏供肝原位肝移植手术成功的关键。

复方益肝灵预防抗结核药物致肝损伤的疗效观察

目的：探讨复方益肝灵预防抗结核药物致肝损伤的临床疗效。方法：采用前瞻性研究，对384例门诊肺结核患者随机分为复方益肝灵治疗组192例和对照组192例，前者予复方益肝灵（主要成分为水飞蓟素和五味子提取物五仁醇浸膏）和抗结核药物联合治疗，后者进行常规抗结核治疗并加服葡醛内酯片，6～8个月为1疗程，疗程结束后比较2组的临床症状、体征和肝功能变化情况。结果：加用复方益肝灵后，治疗组肺结核患者发生药物性肝损伤41例，病情轻微，而对照组发生药物性肝损伤138例，发生率分别为21．4％和71．9％，2组比较具有统计学意义（P〈0．05）。2组抗结核治疗过程中治疗组有7例（3．6％）、对照组有21例（10．9％）中断抗结核治疗，2组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：复方益肝灵可有效预防抗结核药物所致的肝损伤，不良反应少且轻微。

复方益肝灵预防抗结核药物致肝损伤的疗效观察

目的:探讨复方益肝灵预防抗结核药物致肝损伤的临床疗效。方法:将120例肺结核住院患者随机分为两组,对照组60例服用抗结核药物6～8个月并加服五味子制剂,治疗组60例服用抗结核药物6～8个月并加服复方益肝灵胶囊。结果:对照组和治疗组的肝损发生率分别为23.3%、8.3%,两组比较,P<0.01。结论:复方益肝灵能有效预防抗结核药物所致的肝损伤。

肝移植供肝修整的经验

目的探讨肝移植供肝修整的方法与技巧。方法回顾性分析64例原位肝移植供肝修整以及血管变异时处理的方法和技巧。结果修整的64例供肝全部用于肝移植。发现13例存在肝动脉解剖变异,其中5例行变异肝动脉重建,动脉重建方法包括将变异动脉与脾动脉(3/5)、胃十二指肠动脉(2/5)吻合。无因供肝修整而出现的手术并发症。结论供肝血管及胆道的正确修整可减少肝移植后并发症,是供肝修整成败的关键。

异丙酚对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨异丙酚对大鼠肝脏缺血再灌注的保护作用及其机制。方法Ⅰ组:假手术组;Ⅱ组:模型对照组,经尾静脉持续输注0.9%NS1ml/kg.h;Ⅲ组:异丙酚5mg/kg.h组;Ⅳ组:异丙酚10mg/kg.h组;Ⅴ组:异丙酚20mg/kg.h。分别在肝门阻断30min、再灌注60min取腹主动脉血,测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)活性。测定肝组织丙二醛(MDA)含量、黄嘌呤氧化酶(XOD)、超氧化物岐化酶(SOD)活性,并电镜观察肝组织超微结构。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组血清ALT、AST活性均高于Ⅰ组(P<0.01),Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组血清ALT、AST活性均低于Ⅱ组(P<0.05或0.01),Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组间血清ALT、AST活性差异具有显著性(P<0.05或0.01)。与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组肝组织MDA含量升高、XOD活性升高(P<0.05或0.01),Ⅱ组肝组织SOD活性降低,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组肝组织SOD活性升高;与Ⅱ组比较,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组肝组织MDA含量降低、XOD活性降低、SOD活性升高(P<0.05或0.01)。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组间肝组织MDA含量、XOD活性、SOD活性差异亦具有显著性(P<0.05或0.01)。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组肝细胞病理学改变轻于Ⅱ组,且Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组间肝细胞病理学改变有差异。结论异丙酚对大鼠肝脏缺血再灌注损伤中具有明显保护作用,与其抗氧化性有关。

大黄素对肝脏缺血-再灌注损伤的保护作用

目的 探讨大黄素对肝脏缺血 -再灌注损伤的保护作用。方法 常温下制成部分肝脏( 70 % )缺血 -再灌注模型。术前 3d用大黄素灌胃 [60mg/(kg·d) ] ,3次。观察血清谷丙转氨酶(ALT)和肝组织丙二醛 (MDA)的变化 ;并用荧光染料罗丹明 (Rh12 3 )和碘化丙啶 (PI)标记肝细胞 ,流式细胞仪 (FCM )测定线粒体膜电位 (ΔΨm )。同时取活体标本进行病理观察。结果 与对照组比较 ,缺血 -再灌注后大鼠血清ALT和肝组织MDA水平明显升高 (P <0 .0 1) ,肝细胞ΔΨm降低 ,Rh12 3 -PI- 细胞增多 ( 14 .1%± 2 .1% ,P <0 .0 1) ,病理变化明显。大黄素处理组与缺血 -再灌注组比较 ,ALT ,MDA明显降低 (P <0 .0 1) ,ΔΨm升高 ,Rh12 3 - PI- 细胞减少 ( 11.5 %± 2 .9% ,P <0 .0 1) ,病理变化轻微。结论 大黄素预处理对肝脏缺血

龙芽楤木皂甙对急性乙醇性肝损伤小鼠的保护作用

目的:探讨龙芽楤木皂苷(As)对乙醇所致小鼠急性肝损伤的保护作用及其机制。方法:采用乙醇灌胃法制备小鼠急性乙醇性肝损伤模型。50只雄性昆明小鼠随机分为对照组、急性乙醇性肝损伤模型组、As低剂量干预组(30mg.kg-1)和As高剂量干预组(60mg.kg-1)。比较各组小鼠肝脏指数、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性及肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)含量及肝组织病理形态变化。结果:10d时急性乙醇性肝损伤小鼠肝组织SOD、GSH-Px活性降低(P<0.01),血清ALT、AST活性、肝脏脂质及肝组织MDA含量增加(P<0.05),与对照组比较有显著差异。给予不同剂量As后,急性乙醇性肝损伤小鼠肝组织SOD、GSH-Px活性均升高(P<0.01),血清ALT、AST活性和肝组织MDA含量降低(P<0.05),肝脏组织病理损伤不同程度地改善。结论:As能有效地改善肝功能、减轻脂质过氧化反应,对乙醇所致大鼠急性肝损伤具有预防作用。

原位肝移植供肝撕裂伤的处理

目的探讨原位肝移植供肝获取过程中发生撕裂伤的处理方式。方法对2018年2月至2021年1月清华大学附属北京清华长庚医院297例原位肝移植手术中供肝撕裂伤的情况进行回顾性分析。对供肝撕裂伤进行分级分度:包膜撕裂<2 cm为A级,≥2 cm但<5 cm为B级,≥5 cm为C级;无明显肝实质裂伤即肝实裂深度<1 mm为I°,≥1 mm但<5 mm为II°,≥5 mm为III°。根据供肝撕裂伤分级分度情况分析处理方式及手术效果。结果297例中共发生供肝撕裂伤31例(10.4%)。心脏死亡供者供肝损伤率明显高于脑死亡供者[14.7%(19/129)vs 7.1%(12/168),P<0.05]。损伤位于右肝的情况明显多于左肝(26例vs 5例,P<0.05)。撕裂伤程度A级15例,B级12例,C级4例;I°18例,II°10例,III°3例。裂伤U型缝合14例,包膜贴敷+U型缝合8例,包膜敷贴可以有效降低C级或III°创伤出血量。结论基于撕裂伤分级分度选择肝脏U型缝合或包膜贴敷+U型缝合可以有效处理原位肝移植供肝获取中造成的肝脏撕裂伤,降低术中出血风险。

肌红蛋白的表达对肝缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨以腺病毒介导的肌红蛋白的表达对肝脏的ATP水平的影响及其在肝脏缺血再灌注 (I R)的保护作用。方法 将携带有人体肌红蛋白基因的腺病毒转染至白鼠的肝脏 ,然后检测肌红蛋白的表达 ,同时检测肝脏的ATP水平和肝功能。对肌红蛋白对肝脏I R损伤动物模型的保护效应进行评价。结果 腺病毒介导的肌红蛋白可转染至白鼠肝脏。转染 72h后白鼠肝脏的ATP水平较对照组明显升高。肌红蛋白的表达能减轻肝脏的I R损伤。结论 肌红蛋白在体肝脏的表达可提高肝脏的ATP水平 ,并可能成为减轻I R损伤的新的治疗方法。

硫酸镁、维生素E对雄性小鼠化学性肝损伤的保护作用

目的:探讨硫酸镁、维生素E单独应用和联合应用对雄性小鼠实验性肝损伤的保护作用。方法:3月龄雄性小鼠40只随机分设正常对照组、病理模型组、镁离子保护组;在保护组小鼠的饮水中分别加入硫酸镁、硫酸镁和维生素E、维生素E,饲养10d,腹腔注射0.15%CCl4致小鼠肝损伤,观察硫酸镁、维生素E单独应用和联合应用对小鼠实验性肝损伤肝中丙二醛(MDA)的含量,血清中ALT和AST以及肝细胞的形态变化。结果:镁离子和维生素E能显著降低血清中ALT和AST以及肝细胞中脂质过氧化物MDA的含量,减轻肝细胞气球样变性及坏死及炎性细胞浸润,硫酸镁和维生素E合用有协同效应。结论:硫酸镁和维生素E对雄性小鼠实验性肝损伤有保护作用。

吗啡后处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响

目的探讨吗啡后处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响。方法32只雄性SD大鼠随机分为4组,假手术组（S组）：进腹后仅分离肝十二指肠韧带,不阻断肝门血管；缺血再灌注组（I/R组）：进行30 min的缺血及60 min的再灌注；缺血后处理组（IPO组）：缺血30 min时,进行30 s再灌/30 s再闭的3次循环,再全面恢复血液灌注；吗啡处理组（MPC组）：肝脏缺血30 min时,鞘内注射吗啡10μg/kg,后松开动脉夹全面恢复血液灌注60 min。各组于再灌注60 min时检测大鼠血清肝病酶学、超氧化物歧化酶（SOD）与丙二醛（MDA）的含量。结果 IPO组和 MPC组大鼠谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）含量均明显低于 I/R 组,且差异有显著性（P ＜0.01）；IPO组和 MPC 组血清中 SOD 的活性明显高于 I/R 组（P ＜0.01）；MDA 的含量显著低于 I/R 组（P ＜0.01）。结论吗啡后处理具有类似缺血后处理的肝脏保护作用,其机制部分可能与通过减少氧自由基的生成,增强肝脏的抗氧化能力有关。

高压氧对家兔肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探索高压氧 (HBO)对肝缺血再灌注损伤 (I/R )的作用及其干预时相。方法 阻断兔入肝血流 2 0min后再灌注。术后分为对照组和不同时期HBO处理组 ,观察动物苏醒时间、不同时相谷丙转氨酶 (ALT) ,超氧化物歧化酶 (SOD )和丙二醛 (MDA)的变化 ,于第 11天取活体肝脏组织行电镜观察。结果 HBO立即组的ALT恢复较快 ,与对照组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。高压氧处理组的SOD水平高于对照组 (P <0 .0 5 )。各高压氧处理组的MDA水平与对照组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。电镜观察结果 :HBO立即组 ,HBO 2 4h组 ,HBO 72h组和对照组的肝细胞凋亡数分别为 :偶见/片 ,2个 /片 ,5个 /片和 10个 /片 ;细胞水肿程度以立即组最轻 ,对照组最重。结论 HBO对肝I/R具有保护作用 ,处理越早作用越明显。

大鼠肝血窦内皮细胞缺血再灌注损伤机理及防护的研究

目的 研究肝血窦内皮细胞（ＳＥＣ） 缺血再灌注损伤机理及防护方法。方法 采用大鼠肝部分热缺血再灌注模型，并用丹参和异搏定作为实验组，观察缺血４５ ｍｉｎ 及再灌注３０ ｍｉｎ 后ＳＥＣ 超微结构的变化，及其与氧自由基（ＯＦＲ） 和钙离子拮抗剂的关系，并测定血清谷丙转氨酶（ＡＬＴ） ，谷草转氨酶（ＡＳＴ） 值。结果 缺血再灌注后ＳＥＣ 有损伤，但与ＯＦＲ和细胞内钙超载无关；丹参可防护其损伤，而异搏定不能，但二者均可使肝功能损害减轻。结论 ＯＦＲ 和细胞内钙超载不是ＳＥＣ 缺血再灌注损伤的原因；丹参可防护ＳＥＣ 及肝细胞的缺血再灌注损伤；异搏定不能防护ＳＥＣ 缺血再灌注损伤，但可防护肝细胞损伤，保护肝功能。

丹参及缺血预处理对肝热缺血再灌注损伤的保护作用

目的 应用Wistar大鼠实验 ,研究丹参、缺血预处理对肝缺血再灌注损伤的保护作用。 方法 以无创血管夹夹闭肝门静脉、肝动脉 30min ,随后开放血管夹 6 0min ,造成肝缺血 30min ,再灌注 6 0min的模型 ,然后测定ALT、AST、LDH、丙二醛和过氧化物歧化酶活性并进行病理组织学检查。 结果 丹参组及缺血预处理组的实验指标均明显好于肝热缺血再灌注对照组。

肝脏缺血再灌注损伤机制及其防治

缺血再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury，IRI）的概念是1960年Jennings首先提出的即缺血后再灌注不仅不能使组织、器官功能恢复，反而加重组织、器官的功能障碍和结构损伤，这种现象即为缺血再灌注损伤。其好发于休克及多种肝脏外科手术中，是影响肝移植、肝脏叶段切除术后肝功能的一个多因素过程。

银杏叶提取物预处理对大鼠移植肝的保护作用

目的探讨银杏叶提取物(EGb)预处理对大鼠移植肝的保护作用。方法采用Kamada′s袖套法建立大鼠原位肝移植模型。将大鼠随机分为银杏叶提取物预处理(EGb)组、生理盐水对照(NS)组和假手术组(SO)。分别于供肝再灌注后2,6,2 4 h处死动物,检测血清ALT和AST;肝组织组织学检查,TUNEL法检测细胞凋亡;RT-PCR检测肝组织TNF-αmRNA及Bcl-2mRNA的表达。结果供肝再灌注2,6,2 4 h,EGb组血清ALT水平及细胞凋亡指数均明显低于生NS组(P<0.0 1)。血清AST水平在供肝再灌注2,6 h时明显低于NS组(P<0.0 1)。供肝再灌注后2,6 h时EGb组TNF-αmRNA的表达明显低NS组(P<0.0 5)。供肝再灌注后2,6,2 4 hEGb组Bcl-2mRNA的表达明显高于NS组(P<0.0 1)。结论经EGb预处理供可减轻大鼠肝移植供肝的缺血/再灌注损伤和细胞凋亡,影响TNF-αmRNA,Bcl-2mRNA的表达,对供肝有保护作用。

低氧预适应对肢体缺血/再灌注大鼠肝脏的保护作用研究

目的:探讨低氧预适应(HPC)对肢体缺血-再灌注(I/R)大鼠肝脏的保护作用。方法:重复性低氧5次建立大鼠HPC模型,以橡皮带环绕结扎大鼠双后肢跟部,阻断血流4h后再灌注4h复制肢体I/R模型,设立对照组、I/R组和HPC+I/R组。检测各组血中天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH),血中和肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)、黄嘌呤氧化酶(XOD)、丙二醛(MDA)的含量变化及肝组织的湿/干重比值(W/D)。结果:I/R组大鼠血中ALT、AST、LDH含量升高;血中和肝组织中XOD、MDA含量升高;血中和肝组织中SOD活性降低;肝组织的W/D增高。HPC+I/R组大鼠上述指标较I/R组均明显改善,差异有显著性。结论:低氧预适应对肢体缺血/再灌注后肝脏的损伤有明显的保护作用。