肝移植供肝来源的现状与进展

1 活体肝移植1988年12月巴西的Raia等[1]开展了世界首例儿童活体肝移植（Living Donor Liver Transplantation,LDLT）,1997年Lo等[2]首次报告了1例成人明右半肝进行的琳肝移植（Aduh-to-Aduh Living Donor Liver Transplantation,A-ALDLT）.进入21世纪,活体肝移植在全球范围内得到迅猛发展.在我国,活体肝移植的数量逐年增加,据CLTR（中国肝移植注册项目）数据显示,截至2010年6月,国内共完成1 400余例活体肝移植,活体肝移植技术日趋成熟.

小儿ABO血型不合肝移植的现状与进展

小儿肝移植作为治疗患儿终末期肝病的唯一有效手段，目前已在大量肝移植中心广泛开展。随着近年来新型免疫抑制剂的不断问世以及围手术期管理水平的提高，小儿肝移植相关技术已日趋成熟。尽管如此，器官短缺、供受体数量不平衡仍是小儿肝移植最突出的矛盾，甚至有日渐加深的趋势。如何有效利用有限的供体资源，挽救终末期肝病患儿的生命，是从事小儿肝移植的外科医师面临的主要问题。在小儿肝移植中使用ABO血型不合供肝，是节约供肝资源、扩大供肝来源的有效手段。但自Todo等［1］首次报道血型不合肝移植以来，ABO血型不合肝移植一直备受争议［2-5］。Egawa等［6］认为，对于1岁以下的患儿，采用标准免疫抑制治疗方案，进行ABO血型不合的活体肝移植是安全的。但随着患儿年龄的增长，ABO血型不合肝移植术后并发症的风险明显随之增高。但Fang等［7］亦有此类大龄患儿成功治疗案例报道。由于不同文献报道的结果存在较大争议，通过综述相关文献资料，对目前小儿ABO血型不合肝移植的现状进行总结和讨论。

肝移植的现状与前景

1963年3月1日Starzl首先进行了人类的第一例临床原位肝移植术,揭开了人类肝移植的篇章。临床肝移植的早期病例效果不好,直到1967年Starzl为一肝癌女性所作的肝移植才获得了超过一年以上(400天)的长期存活。70年代和80年代初期出现硫唑嘌呤、抗淋巴细胞球蛋白和环孢素A为主的第一代抗免疫排斥反应的免疫抑制剂,使肝移植达到了一个发展高峰。

肝移植与门脉高压症

1 肝移植发展史 许多严重的肝脏疾病,在进入病程末期时候,所有治疗方法都无法控制或逆转病情,只有求助于肝移植,才有获愈的希望。

多米诺肝移植的临床研究进展

1概况 肝移植是治疗终末期肝病最有效的方法。供体肝脏短缺常可造成某些患者在等待肝移植期间死亡或病情加重而无法接受移植手术。为了满足供体肝脏的供给,各种扩大供肝来源的技术策略相继用于临床,如亲体肝移植、劈离式肝移植和多米诺肝移植（domino liver transplantation,DLT）。1995年,Furtado等[4]在葡萄牙完成了首例DLT手术。

本期导读

肝移植是终末期肝病和符合标准肝恶性肿瘤有效的治疗手段,但供肝短缺严重制约其应用,如何增加供肝来源成为肝移植基础和临床研究的一个热点。劈离式肝移植即一肝二用或多用,可极大地提高供肝利用率,显著地缓解供肝短缺的问题。常规劈离式肝移植将供肝分为右三叶和左外叶(成人-儿童),在不减少成人供肝来源的同时,可有效缓解儿童供肝短缺,已广泛应用于临床。

高龄心脏死亡器官捐献边缘性供肝肝移植术后的护理

目前,肝移植是公认的治疗终末期肝病最为有效的方法。随着外科技术的发展,新型免疫抑制剂的应用及肝移植术后有效的管理及护理,肝移植术后患者的存活率和生活质量都有了明显提高。心脏死亡器官捐献（DCD）是指公民在心脏死亡后的器官捐献,又称无心跳捐献。由于我国民众受传统观念的束缚,供肝来源短缺限制了肝移植的临床发展,迫使肝移植专家应用边缘性供肝。

在体完全左右半肝劈离术

[视频简介]劈离式肝移植(split liver transplantation,SLT)是将一个肝脏分割为两个甚至是多个独立的解剖功能单位,实现“一肝两受”或“一肝多受”外科手术方式。该术式是外科技术层面上拓宽供肝移植物的重要手段之--,在保证成人受者利益的同时,可有效扩大儿童受者供肝来源。SLT根据供肝的分割路径有两种类型。

中国活体肝移植小肝综合征临床诊治指南(2016版)

随着肝移植相关技术的不断完善和成熟,供肝来源短缺已成为制约肝移植发展最重要的瓶颈。为解决供肝短缺问题,活体肝移植（living donor liver transplantation,LDLT）和劈离式肝移植（split liver transplantation,SLT）应运而生。