单肺移植供肺的切取与肺保护液的选择

目的通过1例同种异体人体肺移植供肺的采取手术,探讨肺动脉灌注、手术技巧、供肺的修剪及人体肺移植供肺的保护及灌注液种类对供肺的影响。方法脑死亡患者,胸正中切口后肺动脉插管,4℃改良低钾右旋糖苷(LPD)溶液行肺动脉灌注,及时胸腔内降温,肺组织在膨胀状态下切取后再行肺静脉相同溶液逆行灌注,仍以4℃LPD溶液保存,右肺修剪后植入受体患者右胸腔。结果供肺采取手术时间25min,冷缺血时间160min,肺动脉灌注时间12min,逆行肺静脉灌注时间2min,肺组织完全呈白色,质地柔软,无损伤。植入后标查动脉血气分析证明植入肺氧合功能良好,手术后仅有轻微排异反应症状发生。结论供肺切取手术技巧,肺动脉顺、逆灌注的方法均是保证肺移植成功的关键。改良LPD溶液作为保护液,可减少对微血管内皮细胞的损伤。HLA配型在肺移植中可能并不是绝对指标。

肺移植供肺切取配合及保养研究

肺移植手术指把病变的一侧或双侧肺切除换上因脑外伤或疾病死亡人的健康肺。这是目前成为治疗末期肺部疾病的惟一有效方法。我院从１９９６年４月～１９９６年１１月在动物实验研究基础上，于１９９６年１２月２４日成功地施行了１例人体同种异体右全肺移植术。现就肺移植术中供肺切除的术前物品准备、手术配合、供肺保养的技术进行了讨论。