医保支付方式在助推分级诊疗中的作用

坚持基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医程序,助力分级诊疗建设是医改的一项重要任务。医保支付方式作为重新配制医疗资源、调控供方医疗行为与需方就诊行为的有力杠杆,在一定程度上对分级诊疗有促进作用。本文总结了分级诊疗的现状,进一步分析通过需方(参保人)引导和供方(医疗机构)引导的医保支付方式在助推分级诊疗中的做法与作用。

分级诊疗推进中的医保支付制度改革初探

医疗保险制度可以引导供需双方行为,促进分级诊疗的构建和运行。总结我国部分典型地区分级诊疗医保支付的主要做法,需方引导和三种形式的供方引导策略,指出存在问题,提出完善需方医保差异化支付政策,建立动态调整机制;推广供方整合、多元支付方式,严格绩效考核;同步改革配套制度机制等政策建议。