透明质酸在骨组织工程中的应用

骨组织缺损所导致患者肢体功能受损甚至丧失,严重影响患者的生存质量,已成为骨科领域亟须解决的医学难题。目前,骨移植是解决这一难题的主要方法,但由于供源不足、取骨所致供骨者损伤及供骨区并发症、移植后的免疫排斥反应等弊端,其临床应用受到很大的限制。

锁定钢板内固定联合同种异体骨植骨对复杂胫骨平台骨折五年随访分析

胫骨平台骨折以骨移位、关节面破坏为基础损伤,同时多合并关节周边软组织破坏,因此恢复关节功能不易,术后易形成关节面塌陷及创伤性关节炎等状况,影响患者生活质量[1]。临床研究已证实植骨可有效预防或减少术后平台高度丢失,且认为自体骨无免疫反应、愈合良好,是最适合的材料[2],但其来源有限,取骨可能引发供骨区并发症,因此应用受到一定限制。同种异体骨移植则不存在上述问题,但其临床疗效尚需研究探讨。

颈枕区融合术后并发症的防治

目的总结颈枕区融合术后的并发症,探讨其防治策略。方法回顾性分析1985年1月至2003年1月行颈枕区融合的318例患者,术后出现各种并发症65例次。并发症分为颈枕区并发症(围手术期并发症、中远期并发症)和供骨区并发症进行统计和分析。结果2名医师联系并接待复诊患者,300例获得随访,随访时间1.5～18年,平均6年8个月。单纯融合组并发症15例次,发生率38.5%,1例次神经症状加重、2例次植骨块移位、1例次植骨块吸收以及1例次植骨块不愈合者经翻修而恢复。融合内固定组并发症50例次,发生率19.1%。1例次Simmons钢丝固定术后神经症状加重,采用枕大孔减压颈枕融合Cervifix固定,神经症状明显改善。1例次先天性寰枢椎脱位Axis固定术后椎体移位加重,经口齿突切除、颈枕融合Cervifix固定。1例次Simmons钢丝固定术后3个月发现棘突骨折,行C1,2融合Vetex侧块螺钉固定,3个月后植骨块融合。螺钉方向不当致一过性神经根损伤者术中调整螺钉方向。4枚螺钉退出引起疼痛者取出螺钉。椎动脉损伤者经结扎椎动脉或拧入螺钉而止血。结论颈枕区融合术可发生多种并发症,恰当的处理预后良好。熟悉解剖、掌握技巧是减少并发症的前提,正确选择内固定系统可减少并发症的发生。加压包扎是处理供骨区血肿的有效方法。

胫骨外侧髁为松质骨供骨区的临床应用

近年各种异体、异种骨用作植骨材料的报道虽不断增加，但自体骨移植仍然是骨科临床所普遍采用的方法。由于自体骨来源于自身的骨组织，无免疫反应之虞，且成骨能力强，容易愈合，一直被视为最理想的骨移植材料。如自体髂骨取骨虽有较多的优点，但文献报道供骨区并发症高可达5%-30%，成为影响手术效果的重要原因之一。