在线健康信息用户依从意愿的关键因素与组态路径——基于PLS-SEM与fsQCA的混合方法研究

[目的/意义]用户依从对于在线健康信息服务有效性和治疗效果具有重要意义,分析在线健康信息用户依从意愿的关键因素和生成路径,有助于为用户自我管理和在线健康社区建设提供参考。[方法/过程]基于详尽可能性模型(ELM)与技术接受模型(TAM),从在线健康信息特征、用户特征维度构建模型,设计情景实验收集数据,随后采用偏最小二乘结构方程模型(PLS-SEM)分析各因素对用户依从意愿的影响机制,并使用模糊集定性比较分析法(fsQCA)探讨用户依从意愿的生成路径。[结果/结论]论据质量、来源可信度显著正向影响信息有用性和信息易用性,且通过信息有用性和信息易用性的中介作用积极影响用户依从意愿,需求者参与和提供者竞争发挥调节作用,信息类型在上述影响过程中存在一定的权变效应。定性比较分析结果显示分别存在3条和5条路径用于生成保守治疗方案、新兴治疗方案的依从意愿。融合PLS-SEM与fsQCA的混合方法为探讨在线健康信息用户依从意愿的影响机制提供了新的思路,为提高用户依从意愿提供了针对性的路径和参考。

知识共创视域下健康信息用户依从意愿的影响机制研究

【目的/意义】从知识共创理论和信息采纳模型出发探究在线健康信息用户依从意愿的影响机制,为改善在线健康信息服务、提高在线健康信息用户依从有效性提供参考和建议。【方法/过程】首先,基于信息采纳模型,构建知识共创视域下的在线健康信息用户依从意愿模型。其次,选取知乎问答社区中的牙齿美白话题为背景材料,设计2(治疗方案信息类型:保守与新兴)★2(信息质量:高与低)★2(来源可信度:高与低)的析因实验。最后,利用Smart PLS 3.0软件对收集到的408份有效问卷数据进行分析,以检验模型有效性。【结果/结论】健康信息质量和信息来源可信度正向影响信息有用性和信息不对称,信息有用性和信息不对称显著影响用户依从意愿,健康治疗方案类型在信息不对称与用户依从意愿、信息有用性与用户依从意愿,以及用户卷入度的调节作用等路径中发挥权变效应。【创新/局限】引入信息不对称和用户卷入度两个因素探讨了在线健康信息用户依从意愿的影响机制及其管理启示,但研究对象局限于在校大学生,后续研究还应关注用户依从在在线健康社区知识共创中的作用机制。

DRG试点医院医生临床路径依从意愿及其影响因素分析

目的:了解疾病诊断相关分组(DRG)试点医院医生临床路径依从意愿及其影响因素,为促进临床路径管理工作的开展,DRG支付方式由试点探索向实际付费过渡提供参考。方法:2020年12月至2021年2月,采用立意抽样方法抽取武汉市4所DRG试点医院的医生进行线上问卷调查,问卷内容包括个人基本信息、基于计划行为理论的3个维度、既往临床路径依从行为以及临床路径依从意愿。不同因素对医生临床路径依从意愿影响的单因素分析采用Kruskal-Wallis检验和Wilcoxon符号秩检验,多因素分析采用有序多分类logistic回归分析。结果:共回收有效问卷335份,其中有205名(61.2%)医生临床路径依从意愿高。多因素分析结果显示,相对重视医生同事对于临床路径的态度(OR=16.44)、理解临床路径相关文件内容(OR=14.91)、认同信息系统与临床路径适配好(OR=12.54)、认同临床路径相关学习资源充足(OR=9.42)、认同临床路径能够控制医疗费用(OR=7.83)、近6个月所负责患者的入组率高(OR=5.77)医生的临床路径依从意愿相对更高(P<0.05);而相对重视护理人员对于临床路径的态度(OR=0.11)、近6个月所负责患者的入组完成率高(OR=0.09)、医方原因引发的变异率高(OR=0.00)医生的临床路径依从意愿相对更低(P<0.05)。结论:DRG试点医院多数医生的临床路径依从意愿高,影响医生临床路径依从意愿的主要因素包括既往相关工作经历、周围同事的态度以及支持资源。可通过加快DRG付费工作进程、实行临床路径弹性管理模式、增强医生参与感、保证充足的支持资源,提升DRG试点医院医生临床路径依从意愿。

聚焦解决模式在缺血性脑卒中患者服药依从性中的应用

目的探讨聚焦解决模式在缺血性脑卒中患者服药依从性中的应用效果。方法选取2019年5—8月哈尔滨医科大学附属第二医院住院的缺血性脑卒中患者120例,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组60例。对照组患者接受院内常规护理及院外延续护理,试验组患者在对照组基础上接受聚焦解决模式的护理干预。应用服药依从性量表(MMAS-8)、服药信念量表(BMQ)、Richard Gray服药依从信心和服药依从意愿评分法以及血压值的变化评价2组的干预效果。结果最终对照组纳入57例,试验组纳入58例。干预前2组服药依从性得分比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组和试验组干预后1个月分别为(5.110±1.194)、(6.160±1.064)分,干预后3个月分别为(5.044±1.010)、(6.306±0.685)分,差异有统计学意义(t=4.98、7.83,均P<0.05)。2组干预前服药信念得分、服药依从信心得分、服药依从意愿得分、收缩压及舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组和试验组干预后1个月分别为(2.561±2.605)分、(7.123±1.310)分、(6.368±1.234)分、(131.86±13.13)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(84.33±7.05)mmHg和(4.345±3.006)分、(7.603±1.388)分、(6.948±1.527)分、(126.52±12.44)mmHg、(83.95±8.07)mmHg,干预后3个月分别为(1.667±2.149)分、(6.737±1.218)分、(5.702±1.362)分、(130.47±13.77)mmHg、(84.25±7.71)mmHg和(4.879±2.760)分、(7.793±1.321)分、(7.207±1.373)分、(125.71±11.18)mmHg、(82.98±7.41)mmHg;干预后1、3个月试验组服药信念得分、服药依从意愿得分高于对照组,收缩压低于对照组,干预后3个月试验组服药依从信心得分高于对照组,差异有统计学意义(t值为-2.24~6.96,均P<0.05)。重复测量方差分析显示,服药依从性、服药信念、服药依从信心、服药依从意愿以及收缩压的组间效应与时间效应间存在交互作用(F值为12.81~26.17,均P<0.05)。结论聚焦解决模式能显著提高缺血性脑卒中患者的服药依从性、服药信念、服药依从信心及服药依从意愿,并有效控制血压波动。