依布利特与普罗帕酮转复心房颤动和心房扑动的临床研究

目的评价静脉注射依布利特和普罗帕酮转复心房颤动和心房扑动的有效性和安全性。方法本研究采用随机单盲、平行对照研究。共入选发作持续时间1 h^4 d的房颤、房扑患者30例,其中房颤27例,房扑3例,随机进入依布利特组(n=16)、普罗帕酮组(n=14)。两组分别在心电、血压监测下于10 min内静脉注射依布利特1 mg或普罗帕酮70 mg,如给药后10min仍未转复为窦性心律,各组重复前述治疗1次,观察开始给药后1.5 h内房颤、房扑的转复率及4 h内的不良反应。结果①依布利特转复房颤、房扑的成功率高于普罗帕酮(57.1%vs 43.7%),但差异无统计学意义(P>0.05);②依布利特转复房颤、房扑所用时间的明显短于普罗帕酮,给药后30 min中内依布利特的转复率达100%,普罗帕酮的转复率为85.7%,但差异无统计学意义(P>0.05);③依布利特治疗组的不良反应表现为短阵室速、连发室早,均未经特殊处理很快消失。有1例出现Ⅰ度房室传导阻滞,未经特殊处理。结论依布利特能有效、快速、安全的转复近期发作的心房颤动和心房扑动。

依布利特和普罗帕酮治疗心房扑动和心房颤动的Meta分析

目的 评价依布利特和普罗帕酮治疗心房扑动（房扑）和心房颤动（房颤）的疗效和安全性.方法 通过检索历年中英文电子文献数据库和手工检索的方式,纳入符合标准的依布利特和普罗帕酮治疗房扑或房颤的所有随机对照试验,依次进行质量评价和资料提取,并进行Meta分析.结果 Meta分析显示：①房扑/房颤总转复率：依布利特（64.52%）高于普罗帕酮（42.37%）,差异有统计学意义（OR 2.50,95%CI1.64～3.83,P＜0.01）,漏斗图提示未见偏倚.②房颤转复率：依布利特（61.31%）高于普罗帕酮（41.61%）,差异有统计学意义（OR 2.24,95%CI 1.38～3.64,P＜0.01）,漏斗图提示未见偏倚.③房扑转复率：依布利特（82.69%）高于普罗帕酮（40.82%）,差异有统计学意义（OR 6.53,95%CI2.65～16.10,P＜0.01）,漏斗图提示未见偏倚.④不良反应发生率：两者不良反应率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 与普罗帕酮相比,依布利特可以更有效地转复房扑和房颤,两者安全性上无明显差别.

Ⅲ类抗心律失常新药——依布利特

心房颤动(房颤)和心房扑动(房扑)是临床上常见的心律失常,在年龄超过60岁的人群中发生率高达4%.恢复和维持窦性心律不仅可以改善临床症状、提高生活质量,而且还可以降低死亡率,因此房颤及房扑的复律具有重要的临床意义.心律失常抑制试验(CAST)心律失常抑制试验结果的公布,使抗心律失常药物的研究热点和治疗趋势从Ⅰ类转入Ⅲ类.依布利特(Ibutilide)是一种新型的Ⅲ类抗心律失常药物,1996年被美国FDA批准用于90天内发生的持续性房颤和房扑的快速复律,随后又相继在德国等¨个国家上市,已被广泛用于转复房颤及房扑.目前在我国尚未进入临床使用阶段,本文将对其药理作用、药代动力学、药效学及不良反应作一综述.

依布利特与普罗帕酮转复心房颤动和心房扑动的疗效比较

目的评价静脉注射依布利特和普罗帕酮转复心房颤动和心房扑动的有效性和安全性。方法采用随机、单盲对照研究。共入选房颤持续48～72h的患者34例,其中男性18例,女性16例,随机进入依布利特组(n=12)、普罗帕酮组(n=22)。前者于10 min内静脉注射依布利特1 mg,后者于10 min内静脉注射普罗帕酮70 mg,如给药结束10 min后仍未转复为窦性心律,各组重复前述治疗1次。观察开始给药后90min内房颤的转复率及4h内的不良反应。结果 (1)依布利特转复房颤的成功率明显高于普罗帕酮(66.67%vs 31.82%,P<0.05);(2)依布利特治疗组的不良反应表现为连发室早,均未经特殊处理很快消失。结论依布利特能有效、快速、安全的转复近期发作的心房颤动和心房扑动。

依布利特对兔左心室肌细胞钠离子通道跨壁异质性的影响

目的探讨依布利特抗室性心律失常作用的离子机制。方法利用酶解的方法分离出新西兰纯种大耳白兔(体重2.0～2.5kg)心外膜、心内膜和中层心室肌细胞。将各层细胞按处理试剂分为正常对照组、依布利特A(10-7mol/L)组、依布利特B(10-6mol/L)组。应用膜片钳全细胞记录方法,记录各层心室肌细胞钠通道电流(INa)活性的变化,并与正常对照组心肌细胞进行比较分析。结果3组间的中层心肌细胞INa电流I-V曲线差异有统计学意义(P<0.05);对照组与依布利特组的心内膜下细胞INaI-V差异有统计学意义(P<0.01),依布利特A、B组间无显著差异(P>0.05);对照组与依布利特两组心外膜下细胞INaI-V差异有统计学意义(P<0.05),依布利特A、B组间无差异(P>0.05)。依布利特两组与对照组中层心室肌细胞ⅠNa稳态失活曲线比较差异有统计学意义(P<0.05),依布利特A、B组间无显著差异(P>0.05);3组间心内膜下细胞ⅠNa稳态失活曲线差异有统计学意义(P<0.05);对照组与依布利特两组间的心外膜下细胞ⅠNa稳态失活曲线差异有统计学意义(P<0.01),依布利特两组间无显著差异(P>0.05)。依布利特两组与对照组内、中、外3层比较ⅠNa失活后恢复曲线在45、95和145ms时,差异有统计学意义(P<0.05),依布利特两组间各层比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论依布利特使ⅠNaI-V曲线及ⅠNa峰值电流密度下降,稳态失活曲线左移,失活后再恢复时间延长,且高浓度依布利特对心肌细胞钠离子通道的抑制作用强于低浓度。

依布利特转复心房颤动和心房扑动的临床疗效观察

心房颤动和心房扑动是临床上常见的室上性心律失常，不仅发生于器质性心脏病，而且发生于部分正常人，随着年龄的增长，发病率也随之上升，是一种增龄性疾病．国外资料统计50～59岁人群中慢性房颤的发生率为0．5％，而80~89岁组上升为8．8％．由于心房颤动和心房扑动的严重并发症（主要为脑卒中．心衰以及晕厥）使其病残率很高，故转复和维持窦性心律是十分必要的，能明显降低病残率．目前药物复率仍然是转复心房颤动和心房扑动的主要方法，但有效．快速．安全转复的药物并不多．依布利特是一种新型的Ⅲ类抗心律失常药物，现将我院2008年6月～2009年3月心房颤动和心房扑动使用依布利特转率的病例报告如下．观察其有效性和安全性.

依布利特在心房颤动节律控制中的应用

心房颤动（atrial fibrillation，AF）是最常见的心律失常，美国的流行病学资料中AF的患病率在1％～6％不等，并随年龄增长而升高。AF可引起心悸、乏力等症状，并可导致血栓栓塞（尤其脑卒中）1以及心力衰竭（HF）等并发症，直至死亡。AF的治疗主要包括三个方面：（1）预防血栓栓塞并发症；（2）控制心室率；（3）转复并维持窦性心律。

依布利特及胺碘酮用于心房颤动、心房扑动转复的对比研究

目的:探讨依布利特及胺碘酮用于心房颤动、心房扑动转复的效果差异。方法:将63例房扑及60例房颤患者各随机分为二组,分别应用依布利特及胺碘酮治疗,转复为有效,未转复为无效。结果:依布利特对于房扑的转复率与胺碘酮对比有统计学意义(76.67%vs.27.27%,P<0.05),但对于房颤的转复依布利特与胺碘酮无差别(66.67%vs.48.15%,P>0.05);因此,依布利特转复房扑的成功率高于房颤。结论:依布利特转复房扑优于胺碘酮,其对房扑的转复成功率高于房颤。

依布利特与普罗帕酮转复心房颤动的临床研究

目的 研究和比较新型Ⅲ类抗心律失常药物依布利特与普罗帕酮转复心房颤动 (房颤 )的有效性及安全性。方法 采用随机、单盲对照研究。共入选房颤持续 1 5h^89d的患者 69例,其中男性 28例,女性 41例,随机进入依布利特组(n=34)、普罗帕酮组(n=35)。前者于 10min内静脉注射依布利特 1mg,后者于 10min内静脉注射普罗帕酮 70mg,如给药结束 10min后仍未转复为窦性心律,各组重复前述治疗 1次。观察开始给药后 1 5h内房颤的转复率及 4h内的不良反应。结果 (1)依布利特转复房颤的成功率明显高于普罗帕酮(70 .59% vs42 .86%,P<0. 05); (2)房颤的转复率与房颤的持续时间有关,持续时间低于 24h的房颤转复率 ( 71 05%, 27 /38 )明显高于持续时间超过 24h者(38 71%, 12 /31,P<0. 01),其中依布利特对持续 24h之内的房颤转复率高达 83 .33% (15 /18); (3)房颤的转复率与左心房直径呈负相关,左心房直径 <4 0cm患者的转复率 ( 75 68%, 28 /37 )明显高于左心房直径≥4 0cm患者的转复率(34. 38%, 11 /32,P<0 01); (4)依布利特最严重的不良反应为非持续性单形室性心动过速,发生率为 8 .82% (3 /34);普罗帕酮最严重的不良反应为低血压 (2. 86%, 1 /35)及长间歇(RR间期>2 .0s, 11 .43%, 4 /35)。

依布利特对比普罗帕酮转复心房颤动的临床疗效及安全性评价

目的评价依布利特与普罗帕酮转复心房颤动的临床疗效及安全性。方法入选心房颤动患者66例,并随机分为试验组31例和对照组35例。试验组10 min内静脉注射依布利特1 mg,对照组10 min内静脉注射普罗帕酮70mg,2组如未转复成功可于给药结束后再重复给药一次。观察2组患者用药后90 min内窦性心律转复成功率、转复时间及不良反应发生率。结果试验组用药90 min内转复窦性心律的成功率为74.2%,对照组转复成功率为51.4%。试验组中位转复时间为20.5 min,显著低于对照组的25.2 min(P<0.05)。试验组与对照组不良反应发生率分别为29.0%和25.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依布利特转复心房颤动成功率较高,转复时间较短。

依布利特转复脑栓塞并心房纤颤的临床研究

目的评价新型Ⅲ类抗心律失常药物依布利特转复脑栓塞并心房纤颤（房颤）患者的有效性和安全性。方法本研究选择脑栓塞并房颤持续1h-90d的患者40例，其中男24例，女16例，10min内静脉注射依布利特1mg，如给药结束10min后仍未转复为窦性心律，重复前述治疗1次。观察开始给药后90min内房颤的转复率及4h内的不良反应。结果①依布利特转复脑栓塞房颤的成功率高（77．5％，31／40）；②脑栓塞房颤的转复率与房颤的持续时间有关，持续时间低于24h的房颤转复率（89．29％，25／28）明显高于持续时间超过24h者（50％，6／12，P〈0．05）；③脑栓塞房颤的转复率与左心房直径呈负相关，左心房直径〈4．0cm患者的转复率（92％，23／25）明显高于左心房直径≥4．0cm患者的转复率（53．33％，8／15，P〈0．05）；④脑栓塞房颤的转复率与脑栓塞严重程度和基础疾病有关；⑤依布利特的不良反应：消化道症状，1例出现恶心（2．5％，1／40），1例发生非持续性单形室性心动过速，发生率为（2．5％，1／40），均未经特殊处理很快消失，未发现有低血压及长间歇。结论依布利特是一种转复房颤的抗心律失常药物，能有效、快速、安全的转复脑栓塞患者的心房纤颤。

纯Ⅲ类抗心律失常药物及其临床应用

心房扑动、心房颤动是临床上常见的心律失常,新开发的纯Ⅲ类抗心律失常药物成为转复此类心律失常和维持窭性心律的首选,就此类药物的代表药物、作用机制、临床试验及应用等方面进行了综述。

2010年欧洲心脏病学会心房颤动治疗指南解读——急性心房颤动控制心室率和转复窦性心律

急性心房颤动(房颤)患者的早期治疗可以防止血栓栓塞事件和改善心功能。症状严重的房颤患者应尽早决定给予转复窦性心律或控制心室率的治疗。

房性心律失常与心脏复律药物的研究进展

房性心律失常,尤其是快速性房性心律失常,可使心脏功能进一步恶化,导致发生心力衰竭。心房颤动是一种以心房收缩不协调而导致心房机械功能障碍为特征的房性心律失常之一,也是目前临床上最常见及危害最严重的心律失常,可引起血流动力学发生改变和脑栓塞等严重并发症。因此,心脏复律药物已成为心律失常领域的研究热点。