依托咪酯丙二醇溶剂、脂乳剂与异丙酚的麻醉效果比较

目的比较依托咪酯丙二醇溶剂、脂乳剂与异丙酚的麻醉效果。方法选取2019年1-3月福建中医药大学附属第三人民医院收治的接受手术治疗患者93例为研究对象,采取随机数字表法分为A、B、C组,每组31例。A组采用依托咪酯丙二醇溶剂麻醉,B组采用依托咪酯丙二醇脂乳剂麻醉,C组采用异丙酚麻醉,比较3组麻醉后不同时间点收缩压(SBP)、舒张压(DPB)、血氧饱和度(Sp O2)变化及不良反应。结果注射麻醉药物1、5、15 min后,A、B组SBP、Sp O2均优于C组(P<0.05);注射麻醉药物5 min后,A、B组DBP优于C组(P<0.05);注射麻醉药物15 min后,A组DBP优于C组(P<0.05)。A、B组不良反应总发生率为41.93%、32.25%,均低于C组的77.41%(P<0.05)。结论手术室采用依托咪酯丙二醇溶剂、脂乳剂麻醉效果相当均优于异丙酚麻醉,异丙酚会对患者身体造成一定影响。

依托咪酯丙二醇溶剂与脂乳剂和异丙酚临床麻醉效果的比较探讨

目的研究分析依托咪酯丙二醇溶剂与脂乳剂及异丙酚在临床应用中的麻醉效果。方法择取2013年10月-2014年10月期间在我院择期手术的96例患者,将其平均分成3组,A组患者应用依托咪酯丙二醇溶剂;B组患者应用依托咪酯丙二醇脂乳剂;C组患者应用异丙酚。结果 C组患者的SBP下降幅度明显大于A组、B组;A组、B组患者自主呼吸恢复时间明显早于C组,差异P〈0.05有统计学意义。结论依托咪酯丙二醇脂乳剂麻醉效果与溶剂相似,对呼吸、循环系统的影响轻于异丙酚。

依托咪酯脂乳剂用于全麻诱导的临床研究

目的 :研究国产依托咪酯脂乳剂用于全麻诱导的临床效应及安全性。方法 :选择择期手术病人 15 0例 ,随机分成两组 :(1)试验组 (n =90 ) :国产依托咪酯脂乳剂组 (LE) ;(2 )对照组 (n =6 0 ) :国产依托咪酯丙二醇溶剂组 (PG)。用依托咪酯 0 .3mg/kg全麻诱导 ,观察并记录意识、血流动力学及不良反应 ,检测手术前后的血尿常规及肝肾功能指标。结果 :两组病人的意识消失时间、意识恢复时间、血流动力学及血尿常规和肝肾功能变化比较 ,无明显差异。不良反应除注射痛试验组明显低于对照组外 ,两组病人其他不良反应并无明显差异。结论 :国产依托咪酯脂乳剂具有与依托咪酯丙二醇溶剂相同的全麻效果 ,且理化性能明显优于依托咪酯丙二醇溶剂 。

依托咪酯脂肪乳剂的实验学研究及临床应用

依托咪酯是一种作用强、短效的非巴比妥类静脉麻醉药。目前,开始从受体的亚型及其亚型的亚单位上进行其麻醉作用机制的研究。新剂型依托咪酯脂肪乳剂的出现使其重新引起人们的重视。

氟哌利多抑制依托咪酯脂肪乳剂不良反应的研究

氟哌利多是氟哌啶醇的衍生物,其效力更强、起效更快,椎体外系症状的发生率较氟哌啶醇低,麻醉中主要用作止吐、镇静和抗瘙痒。依托咪酯是咪唑的衍生物,血流动力学稳定，对呼吸抑制小，有脑保护作用，苏醒迅速，安全范围广，但其不良反应如注射痛、肌阵挛、恶心、呕吐的发生率较高。依托咪酯脂肪乳剂减少了某些不良反应．但其在无痛人流术中，恶心、呕吐、肌阵挛的发生率仍较高。

依托咪酯脂肪乳剂用于老年患者麻醉诱导的临床观察

目的探讨国产依托咪酯脂肪乳剂用于老年患者麻醉诱导的临床效应及安全性。方法选择40例老年腹部手术患者,其中男24例,女16例;年龄65～80岁;体重45～80kg;ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组:(1)试验组(n=20):国产依托咪酯脂肪乳剂组(E);(2)对照组(n=20):异丙酚组(P)。麻醉诱导E组:咪唑安定50ug/kg,依托咪酯0.3mg/kg,芬太尼2～4ug/kg,维库溴铵0.1mg/kg。P组:咪唑安定50ug/kg,异丙酚1.5～2mg/kg,芬太尼2～4ug/kg,维库溴铵0.1mg/kg。观察诱导前,诱导中,诱导后,插管即刻,插管后1、3、5、10min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)。结果 P组诱导及插管前后血流动力学改变较大,血压心率改变有差异性,E组较为稳定。结论依托咪酯脂肪乳剂用于老年患者麻醉诱导是安全有效的,对血流动力学的影响比异丙酚更轻。

依托咪酯脂肪乳剂在老年患者无痛肠镜检查中的临床应用

无痛肠镜诊断与治疗是近年来开展的新技术,其能够有效缓解患者肠镜检查时的痛苦,使得检查更容易被接受.本院近年来在门诊开展无痛肠镜检查,取得了良好的效果.目前实现无痛的静脉麻醉以静脉推注丙泊酚为主,依托咪酯脂肪乳剂是近年来用于临床的镇静药,现已常规用于麻醉诱导或维持.本文探讨将国产依托咪酯脂肪乳剂用于老年无痛肠镜诊疗的可行性和安全性,并与丙泊酚进行比较,现将结果报道如下.

依托咪酯脂肪乳剂致血压异常升高不良反应一例分析

依托咪酯在临床麻醉中应用多年,过去以水作溶媒,其常见不良反应有注射痛、静脉炎、肌肉震颤、术后恶心呕吐、心律失常、抑制皮质功能及肝药酶活性和过敏反应等,经过改良后依托咪酯脂肪乳剂上市,上述部分不良反应发生率显著下降,但心律失常等不良反应发生率未见显著降低。

依托咪酯脂肪乳剂在无痛人工流产术中的应用

目的探讨依托咪酯脂肪乳剂在无痛人工流产术中应用的可行性及最佳药物配合方案。方法选择60例择期行无痛人工流产术的妇女随机分为A、B、C三组,A组给予丙泊酚0.2mg/kg+芬太尼1μg/kg,B组静脉推注咪达唑仑1mg,依托咪酯脂肪乳剂0.2mg/kg+芬太尼1μg/kg,C组静脉推注丙泊酚1mg/kg+依托咪酯脂肪乳剂0.1mg/kg+芬太尼1μg/kg,观察不同时间点的呼吸循环变化及不良反应的发生。结果依托咪酯脂肪乳剂用在无痛人工流产术中无注射痛,患者呼吸循环稳定,各时点血压、心率、呼吸比较无显著性差异。A、C两组麻醉时间、麻醉诱导时间、麻醉恢复时间短于B组,但是差异无统计学意义。恶心呕吐发生情况三组无显著性差异。重度肌阵挛的发生率A、C组少于B组。结论丙泊酚1mg/kg+依托咪酯脂肪乳剂0.1mg/kg+芬太尼1μg/kg用在无痛人流术中患者呼吸循环稳定,恶心呕吐、肌阵挛的发生率低,用于门诊短小手术是个安全有效地麻醉方法。

依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的应用

目的探讨依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中应用的可行性。方法选择80例ASAI、II拟行腹部手术患者,随机分为依托咪酯组(E组n=40)和丙泊酚组(P组n=40),两组病人麻醉诱导一致,E组的依托咪酯乳剂的维持剂量为10￣15μg/(kg·min),P组的丙泊酚的维持剂量为6￣10mg/(kg·h)。两组病人均复合瑞芬太尼泵注。分别于麻醉前、切皮后5min、探查后10min、病灶切下后10min、拔气管导管后10min、术后2、24h观察心血管反应、血浆皮质醇、血糖的变化以及苏醒的情况。结果两组病人术中血流动力学均维持稳定,两组病人术中血糖变化随着手术进程逐渐增高,P组病人血浆皮质醇的变化与血糖一致,而E组病人术中血浆皮质醇水平虽逐渐降低,但维持在正常范围,且术后24h恢复至术前水平。术毕苏醒时间,P组明显短于E组。结论依托咪酯对肾上腺皮质的抑制作用是短暂的,可安全用于无肾上腺皮质功能减退的病人的全凭静脉麻醉。

依托咪酯乳剂复合舒芬太尼对老年妇科腹腔镜术后患者早期认知功能的影响

目的 探讨依托咪酯复合舒芬太尼对老年妇科腹腔镜手术后患者早期认知功能的影响.方法 选择全麻下行择期妇科腹腔镜手术且年龄60-79岁的患者80例,随机分为依托咪酯复合舒芬太尼组（ES组）和对照组（C组）.其中ES组患者行依托咪酯＋舒芬太尼全麻诱导并持续静脉微泵依托咪酯麻醉维持,C组患者行丙泊酚＋芬太尼全麻诱导并持续静脉微泵丙泊酚麻醉维持.观察并记录围术期的血压和心率,分别在术前及术后第1、7、12、24、48、72小时进行神经心理学评估,采用简易智能量表（MMSE）测试.结果 两组患者年龄、体重、受教育程度、手术时间和术中出血量等比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.两组全麻诱导后平均动脉压和心率均较基础值显著降低（P＜ 0.05）,且ES组心率明显高于C组（t=3.846,P=0.000）,而插管后即刻ES组心率明显低于C组（t=3.547,P=0.001）,ES组平均动脉压明显也低于C组（t=3.463,P=0.001）.术后第1、7小时的MMSE评分均较术前显著下降（P＜0.05）,且术后12 h ES组MMSE评分明显高于C组（t=3.257,P=0.001）,其中ES组有8例出现术后认识功能障碍（POCD）,发生率为20.0％,C组共有11例出现POCD,发生率为27.5％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 依托咪酯乳剂复合舒芬太尼可安全地应用于老年妇科腹腔镜手术患者全身麻醉,不会增加术后认知功能障碍的发生.

氯胺酮伍用小剂量依托咪酯乳剂在100例人工流产中的应用

目的 比较氯胺酮伍用安定与伍用小剂量依托咪酯乳剂应用于人工流产术的麻醉效果。方法 1 0 0例患者 ,随机分为两组 :A组 (对照组 )静脉注射氯胺酮 1～ 2mg/kg+安定 0 .2mg/kg;B组 (观察组 )静脉注射氯胺酮 1～ 2mg/kg +依托咪酯乳剂 0 .1～ 0 .2mg/kg,每组 5 0例。观察麻醉效果、苏醒时间、离院时间及氯胺酮不良反应。结果 麻醉效果及苏醒时间、离院时间、氯胺酮不良反应两组间有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 氯胺酮伍用小剂量依托咪酯乳剂用于人工流产术麻醉效果好 。

依托咪酯脂肪乳剂与小剂量氯胺酮用于人工流产的体会

我院用依托咪酯联合氯胺酮用于妇产科人工流产240例，取得了无痛、安全的效果，现报告如下。

依托咪酯乳剂在老年人诱导麻醉中的脑电双频和循环的变化

目的 :采用脑电双频谱指数 (BIS)评价依托咪酯乳剂在老年人麻醉诱导时的深度及循环的变化。方法 :2 0例ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者 ,年龄大于 60岁 (n =1 0 )为老年组 ,小于 60岁 (n =1 0 )为对照组。麻醉诱导用药为芬太尼 2ug/kg、依托咪酯 0 3mg/kg、阿曲库铵 0 5mg/kg。结果 :老年组最低BIS为 43 1± 6 4,对照组为 38 4± 4 7,无显著差异。达最低BIS所需时间老年组为 43 5± 7 4秒 ,对照组为 35 6± 8 1秒 (P <0 0 5) ;老年组用药前后的BP、HR稳定 ,对照组心率明显下降 (P <0 0 5)。结论

依托咪酯乳剂在体外循环手术全麻诱导中的临床应用

目的:探讨依托咪酯乳剂用于体外循环手术全麻诱导的安全性。方法:选择90例心脏体外循环手术患者,随机分为A、B、C三组。诱导用药:A组静注异丙酚、芬太尼、罗库溴胺,B组静注依托咪酯乳剂、芬太尼、罗库溴胺,C组先预注小剂量罗库溴胺后依次注入依托咪酯乳剂、芬太尼、罗库溴胺。记录麻醉诱导前、气管插管前、插管即刻和插管后3 min时患者血压、心率和末梢血氧饱和度值,观察和记录发生肌阵挛等不良反应。结果:A组气管插管前收缩压明显低于诱导前P<0.05,而B、C组无改变;插管即刻各组心率均较诱导前明显增快P<0.05;B、C组分别有8例和1例出现肌阵挛,两组间存在显著性差异P<0.05。结论:依托咪酯乳剂作为全麻诱导药对血流动力学影响小,适合心脏体外循环手术全麻的诱导。

依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在介入治疗脑动脉瘤手术中的应用

目的观察依托咪酯、瑞芬太尼静脉麻醉在神经外科介入手术中的应用效果,评估该方法的优缺点.方法选择82例脑动脉瘤行介入手术治疗的患者,随机分为A组(依托咪酯组)和B组(丙泊酚组),分别采用依托咪酯和丙泊酚麻醉诱导和维持.记录术前、气管插管前、气管插管时、停药时、拔出气管导管时、回监护室前的MAP、HR;并记录手术时间、拔管时间、回神经外科监护室时间.结果 A组,气管插管前及气管插管时与术前相比血压均略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05);B组,气管插管前、气管插管时与术前相比血压、心率均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),拔管时与术前相比血压、心率均明显升高,变化有统计学意义(P<0.05).组间比较:与A组相比气管插管前、气管插管时血压、心率均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与A组相比拔管时间及回监护室时间均缩短,且差异有统计学意义(P<0.05).结论依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,能有效地减少麻醉诱导和拔管期的循环波动,使得麻醉更平稳,是一种可靠的麻醉方法.但术后苏醒较慢.

依托咪酯乳剂全凭静脉全麻在心脏手术中的临床应用

目的 探讨依托咪酯乳剂全凭静脉全麻在心脏手术中的可行性、安全性及麻醉效果。方法选择ASAII-Ⅳ，拟行心脏手术的患者100例，以咪达唑仑0．05-0．10mg／kg、依托咪酯0．15-0．20mg／kg、维库溴胺0．15mg／kg、舒芬太尼0．40．5μg／kg进行麻醉诱导，依托咪酯0．3-0．5mg·kg-1．h。持续输注维持全身麻醉，间断静注舒芬太尼（总量：2-3I．Lg／kg）、持续输注阿曲库胺0．5～0．8mg·kg-1．h。维持镇痛及肌松，缝皮结束后停止药物输入。记录患者诱导前（T1）、诱导后（T2）、气管插管后5min（T3）、停体外循环时（T4）、关胸时（T5）患者的有创血压（IBP）、心率（HR）；记录患者的清醒时间、拔管时间，术后随访有无术中知晓的发生。结果本组患者麻醉诱导后IBP、HR轻度下降，气管插管后IBP回复插管前水平。插管后5min患者IBP维持平稳，体外循环前无1例患者需要使用正性肌力药物维持血压。本组患者麻醉效果满意，无术中知晓的发生。患者术后2—4h清醒，拔管时间为（21±3．5）h。本组无死亡病例。结论依托咪酯乳剂全凭静脉全麻不仅能满足心脏手术的麻醉需求，且血流动力学稳定，可安全应用于心脏手术患者。