右美托咪定复合依托咪酯靶控输注在老年患者腹腔镜下胃癌根治术中的应用

目的:观察右美托咪定复合依托咪酯靶控输注在老年患者腹腔镜手术中是否能够提供更合适的麻醉深度和更加平稳的血流动力学.方法:选择我院择期行气管插管全身麻醉下进行腹腔镜下胃癌根治术的患者75例,美国麻醉师学(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,年龄60~75岁,心功能I~Ⅱ级,采用随机数字表法分为丙泊酚组(P组),依托咪酯组(E组)和右美托咪定联合依托咪酯组(D组),每组25例(n=25).麻醉诱导前D组静脉输注右美托咪啶0.50μg/kg,输注时间为10min.P组和E组相同时间内输注等量生理盐水.负荷量输注结束后进行麻醉诱导.分别于入室(To)、右美托咪定负荷量输注后(T1)、麻醉诱导后(T2)、气管插管即刻(T3)、手术开始(T4)、手术结束(T5)、拔管即刻(T6)、拔管后15min(T7)记录BP、HR;于T3、T4、T5记录SV、CI、SVRI.入室(T0)、手术结束(T5)、术后24h(T8)和术后48h(T9)分别采患者静脉血使用放射免疫法测定血浆中皮质醇、ACTH、醛固酮的浓度.记录麻醉过程中及PACU中的不良反应:注射痛、肌阵挛、心动过缓、低血压、恶心、呕吐.结果:0.5(g/kg的右美托咪啶负荷量复合依托咪酯TCI用于麻醉诱导能提供更稳定的血流动力学,能有效地减少插管前后血流动力学波动(P<0.05);依托咪酯脂肪乳复合右美托咪定应用于老年患者麻醉,能提供更稳定的血流动力指标(P<0.05),注射痛、肌阵挛发生率明显降低(P<0.05).结论::右美托咪啶复合依托咪酯TCI可以能够提供更合适的麻醉深度和更加平稳的血流动力学.

依托咪酯靶控输注全麻复合硬膜外麻醉在老年慢性阑尾炎患者术中的应用效果

目的探讨依托咪酯靶控输注全麻复合硬膜外麻醉在老年慢性阑尾炎患者术中的应用效果。方法选取2013年5月至2018年8月济源市卫校附属医院收治的60例老年慢性阑尾炎患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。所有患者均接受腹腔镜手术治疗。对照组术中接受依托咪酯靶控输注全麻,观察组术中接受依托咪酯靶控输注全麻复合硬膜外麻醉。比较两组患者术前、术毕时、术后24 h的血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(COR)水平,术后苏醒时间,拔管时间。结果术毕时,观察组患者ACTH水平低于对照组,COR水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后24 h,观察组患者ACTH和COR水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后苏醒时间与拔管时间均较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论依托咪酯靶控输注全麻复合硬膜外麻醉有助于减轻接受腹腔镜手术治疗的老年慢性阑尾炎患者的应激反应,缩短术后苏醒时间和拔管时间。

依托咪酯靶控输注全麻复合硬膜外麻醉对老年患者右半结肠手术的影响

目的:研究依托咪酯靶控输注全麻复合硬膜外麻醉对老年患者右半结肠手术的影响。方法:本研究选取2018年1月-2019年3月本院45例老年右半结肠癌患者,均拟行右半结肠切除术,依据麻醉方式分为观察组(n=23)和对照组(n=22)。对照组给予依托咪酯靶控输注全麻,观察组在对照组基础上复合硬膜外麻醉。比较两组麻醉前、插管时、插管后1 min、插管后5 min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),以及苏醒时间、术后不良反应发生率。结果:两组麻醉前、插管时HR、SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);插管后1、5 min,观察组HR、SBP、DBP高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,苏醒时间早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:依托咪酯靶控输注全麻复合硬膜外麻醉在老年右半结肠癌患者手术中,可维持心率、血压稳定,促进患者苏醒,安全性高。

对老年腹部手术患者进行依托咪酯靶控输注全麻复合硬膜外麻醉的效果评析

目的:探讨对老年腹部手术患者进行依托咪酯靶控输注全麻复合硬膜外麻醉的临床效果。方法:择取近期内在福建省宁德市闽东医院进行腹部手术的60例老年患者作为研究对象。按照随机方案将这60例患者分为复合组(30例)和常规组(30例)。在这两组患者进行腹部手术期间,对常规组患者进行依托咪酯靶控输注全麻,对复合组患者进行依托咪酯靶控输注全麻复合硬膜外麻醉,并比较两组患者的SBP、DBP、HR(心率)、促肾上腺皮质激素的水平和皮质醇的水平。结果:在术前,两组患者的SBP、DBP、HR、促肾上腺皮质激素的水平和皮质醇的水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。在术毕和术后24h时,复合组患者的SBP、DBP、HR、促肾上腺皮质激素的水平和皮质醇的水平均明显优于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年腹部手术患者进行依托咪酯靶控输注全麻复合硬膜外麻醉的临床效果显著,能够有效地减少其术中的应激反应,维持其SBP、DBP和HR的稳定。

依托咪酯靶控输注复合表面麻醉对老年硬核性白内障患者术中应激反应及血流动力学的影响

目的探讨依托咪酯靶控输注复合表面麻醉在老年硬核性白内障手术中的价值,为临床治疗提供参考。方法选取2017年1月—2018年3月郑州市第二人民医院收治的84例老年性硬核性白内障患者,随机分为观察组与对照组,每组42例。对照组行表面麻醉,观察组在对照组基础上复合依托咪酯靶控输注。对比两组麻醉前、手术开始30 min及术毕收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化、术中应激反应[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]情况。结果观察组手术开始30 min、术毕SBP、DBP及HR均低于对照组(P<0.05);手术开始30 min,观察组血清ACTH、Cor、E、NE水平均低于对照组(P<0.05)。结论依托咪酯靶控输注复合表面麻醉有利于维持老年硬核性白内障患者围手术期血流动力学稳定,可减轻术中应激反应。

靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼对老年进展期胃癌患者术后认知功能及血清T淋巴细胞亚群水平的影响

目的:观察靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼对老年进展期胃癌(AGC)患者术后认知功能及血清T淋巴细胞亚群水平的影响。方法:回顾性分析2017年6月至2019年8月86例老年AGC患者的临床资料,按麻醉方案不同将其分为观察组和对照组各43例。对照组予以靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,观察组予以靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉,比较两组麻醉恢复时间、血清T淋巴细胞亚群水平、认知功能和不良反应发生率。结果:观察组呼之睁眼时间、恢复自主呼吸时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,观察组CD4^+、CD4^+/CD8^+水平和简易智能精神状态检查量表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为2.33%(1/43),低于对照组的18.60%(8/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼能有效缩短老年AGC患者麻醉恢复时间,对术后认知功能和免疫功能影响更小,且安全性高。

依托咪酯乳剂靶控输注全麻复合硬膜外麻醉对老年胆总管结石患者行ERCP/EST术后麻醉恢复及认知功能的影响

目的探讨依托咪酯乳剂靶控输注全麻复合硬膜外麻醉对老年胆总管结石患者行内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)/内镜乳头括约肌切开术(EST)术后麻醉恢复及认知功能的影响。方法选取2013年7月—2018年7月济源市卫校附属医院择期施行ERCP/EST术的老年胆总管结石患者70例,依据随机数字表法分为试验组(n=35)、对照组(n=35)。对照组采取依托咪酯乳剂靶控输注全麻,试验组采取依托咪酯乳剂靶控输注全麻复合硬膜外麻醉。对比两组术后麻醉恢复情况(苏醒时间、拔管时间等)及术前、术后1、3 d的MMSE评分。结果试验组术后苏醒时间及拔管时间较对照组短(P<0.05);两组术前MMSE评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后1、3 d MMSE评分均较对照组高(P<0.05)。结论对行ERCP/EST术的老年胆总管结石患者采取依托咪酯乳剂靶控输注全麻复合硬膜外麻醉可促进患者术后麻醉恢复,减轻对认知功能的影响。