异丙酚、依托米酯麻剂辅助胃镜检查的临床观察

胃镜检查是诊断消化道疾病最常用的、最主要的方法,可直接了解食道、胃、十二指肠的病变部位、范围、性质情况和程度,并进行治疗.但因检查有一定的痛苦,使不少病人难以接受,因此,我院开展胃镜检查的病人辅以异丙酚与依托米酯静脉麻醉,与对照组进行对比观察,报告如下:

依托米酯乳剂在全麻诱导、维持中的应用研究

目的探讨依托米酯乳剂在全麻诱导、维持中的药理效应,以及对肾上腺皮质功能的影响状况。方法随机选取500例全麻下手术患者,全部手术患者都使用依托米酯乳剂进行全麻诱导、维持。全麻诱导使用依米酯乳剂按体重每公斤0.3～0.5mg静注,全麻维持按体重每公斤0.8～1mg每小时微泵静注。全麻使用依托米酯乳剂总时间2～4h,全麻依托米酯乳剂总量为150～300mg,使用依托米酯乳剂总量中包括术中追加量。静注依托米酯乳剂之后观察起效时间、维持时间、插管反应、血流动力学的变化、呼吸系统反应,并且术前检测肾上腺皮质功能状况,术后24h、48h抽取静脉血检测肾上腺皮质功能的恢复情况。结果依托米酯乳剂静脉注入起效迅速,维持时间短,插管反应轻,易清醒,维持药量大。血流动力学及呼吸系统影响较轻,氧饱和度较稳定。术后24h血浆中皮质醇略有轻微下降及术后48h血浆中皮质醇略有轻微上升。术前、术后24h、48h检测血浆中皮质醇差异无显著性(P>0.05)。结论依托米酯乳剂是一个起效快,镇静催眠作用强,易清醒的静脉全麻药,对肾上腺皮质功能正常的病患者可较长时间使用依托米酯乳剂进行全麻维持。但对肾上腺皮质功能低下的病患者较长时间使用依托米酯乳剂静脉全麻有待进一步探讨研究。

不同方法减轻依托米酯在无痛人流术中引起肌阵挛的评价

观察和评价芬太尼静注、MgSO4静注和低剂量依托米酯预注减少依托米酯在无痛人流术中发生的肌阵挛。180例女性患者,按不同方法分成6组进行麻醉,再进行手术。结果表明:在用托烷斯琼1～1.5mg时,静注依托咪酯0.3mg/kg前,依此静注芬太尼1.0～1.5μg/kg(150秒前)、MgSO460mg(90秒前)和预注小量依托咪酯0.03～0.05mg/kg(50～60秒前),无呼吸循环抑制,无注射痛,患者苏醒绝大部分平稳,极少部分有轻度恶心呕吐,是无痛人流术的又一种麻醉方法。

双异丙酚、依托米酯在人工流产麻醉中的应用比较及其对血流动力学的影响

为研究双异丙酚用于人工流产麻醉的效果及其对血流动力学的影响，本文将其与依托米酯进行了对比研究。结果表明，双异丙酚静脉麻醉下人工流产术中血流动力学参数稳定，效果满意．且具有起效快，作用时间短，苏醒快的优点。可以作为一种与依托米酯相媲美的人工流产术的麻醉药物。

依托米酯用于肠镜检查50例

自2002年以来，我们将短效静脉麻醉药依托米酯用于肠镜检查的，获得满意的麻醉及检查效果，现报道如下。

异丙酚、硫喷妥钠和依托米酯用于全麻诱导的比较

目的比较异丙酚、硫喷妥钠、依托米酯用于全麻诱导对插管反应的影响。方法 30例开胸手术病人ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为三组。分别以芬太尼+异丙酚(D组)或疏喷妥钠(S组)或依托米酯(E组)+司可林诱导。观察SBP、DBP、HR、SPO2和ECG的变化。结果插管即刻D组 SBP和DBP升高(P<0.01),持续3’。S组DBP升高(P<0.01),持续3’;HR增快(P<0.05),持续5’。E组HR、SBP和DBR均显著升高(P<0.001),持续5’。E组HR增快较其它两组显著(P<0.01)。结论:异丙酚、硫喷妥钠用于全麻插管时心血管反应较依托米酯轻,且异丙酚不增加心率,是较理想的诱导用药。

依托米酯在人工流产手术中的应用

目的探讨依托米酯在人工流产手术中应用优势及价值.方法对182例早孕妇女(观察组)自愿接受无痛人流手术的在术前1min静脉推注依托米酯0.2～0.3mg/kg和术前15min肌注阿托品0.5mg.将手术时及手术后临床观察结果加以记录,并与同期128例早孕妇女(对照组)实施常规人流术的进行比较.结果无痛人流组人流综合征发生率低于10%,无痛率达93%,明显优于对照组.结论依托米酯和阿托品联用于人工流产手术,有利于人工流产手术顺利进行,可缩短手术时间,减少受术者痛苦,预防和降低人流综合征的发生,是目前较为理想的人工流产方法.

异丙酚、依托米酯麻醉剂辅助胃镜检查的临床观察

胃镜检查是诊断消化道疾病最常用的、最主要的方法,但因检查有一定的痛苦,使不少病人难以接受.因此,我院对胃镜检查的病人辅以异丙酚与依托米酯麻醉,与对照组进行对比观察,报告如下.

依托米酯注射液细菌内毒素检测法的实验研究

目的建立依托米酯注射液的细菌内毒素检查方法。方法用两个生产厂的鲎试剂对依托米酯注射液进行干扰试验研究。结果依托米酯注射液对细菌内毒素检查无干扰作用。结论可以用细菌内毒素检查法(凝胶法)代替家兔热原检查法控制其热原。

依托米酯乳剂复合用药用于无痛流产的观察

目的观察依托米酯乳剂复合咪达唑仑、芬太尼、甲氧氯普胺复合用于无痛流产的效果。方法将ASAⅠ～Ⅱ级无痛流产患者随机分为两组，E组患者先静脉注射咪达唑仑，芬太尼，甲氧氯普胺，再静脉注射依托米酯乳剂麻醉。B组患者先静脉注射芬太尼，再静脉注射丙泊酚麻醉。观察患者进行无痛流产的效果。结果E组对呼吸循环影响要轻于B组，E组患者术后初醒时间早于B组，术后离院时间E组患者长于B组患者。结论依托米酯复合咪达唑仑、芬太尼、甲氧氯普胺用于无痛流产镇痛效果效果好，对呼吸循环影响小，无明显阵孪，恶心呕吐，注射部位疼痛等副作用。

咪唑安定复合芬太尼静脉全麻诱导的临床观察

目的观察咪唑安定复合芬太尼静脉全麻诱导的效果及其对呼吸循环的影响.方法择期手术病人50例,随机分为M组(咪唑安定组)和E组(依托米酯组).麻醉诱导:M组以咪唑安定0.1～0.2 mg/kg,芬太尼2～4μg/kg,司可林2 mg/kg或潘库溴铵0.15～0.2 mg/kg依次静脉注射诱导进行全麻气管插管.E组用安定0.2mg/kg,芬太尼2～4 μg/kg,依托米酯0.3 mg/kg,司可林2 mg/kg或潘库溴铵0.15～0.2 mg/kg进行静脉诱导气管插管.取麻醉诱导前,麻醉诱导后3 min,气管插管时,气管插管后5 min,气管插管后10 min等5个点的SP、DR、HR、RPP等指标进行t检验.结果两组病人的诱导均起效快,诱导时间短,均能较好地抑制气管插管引起的应激反应.M组麻醉诱导后各时点的SP、DP、HR、RPP等指标与麻醉诱导前比较,P＜0.01;E组的SP、RPP与麻醉诱导前比较,P＜0.01或P＜0.05,但气管插管时HR比麻醉诱导前轻度增高.结论咪唑安定是一种安全有效的全麻诱导药,起效快,局部刺激小,能较好地抑制气管插管引起的应激反应,与芬太尼合用可加强其镇静效果和缩短麻醉诱导时间.作为全麻诱导,咪唑安定复合芬太尼是较理想的药物组合之一.

脑电双频指数指导依托咪酯靶控输注在老年无痛肠镜检查中的应用

目的观察不同脑电双频指数指导依托咪酯靶控输注在不同年龄段老年人无痛肠镜检查中的差异性。方法60～74岁和75～90岁的老年人各40例，随机各均分为两组（Y1与Y2组；O1与O2组），以脑电双频指数为目标变量指导依托咪酯靶控输注。术中调节依托咪酯输注速度，使BIS值分别维持在65—85、40～65。记录患者的生命体征和不良反应，术后评估麻醉满意度。结果Y1组MAP波动发生率比Y2、O1组多（P〈0．05），且以升高为主。Y1组意外清醒或术中知晓明显比其他3组多（P〈0．01）、O1组意外清醒或术中知晓比Y2、02多（P〈0．05）。Y1组HR波动发生率和对麻醉不满意的患者数比其他3组多（P〈0．05）。O2组的老年人MAP波动发生率比Y2、01组多（P〈0．05）；呼吸抑制发生率O2组多于其他3组（P〈0．05）。Y1、Y2组依托咪酯使用总量比O1、O2组多（P〈0．05）。O2组患者的苏醒时间和留院观察时间比其他3组长（P〈0．05）。结论不同年龄段老年人无痛肠镜所需依托咪酯麻醉深度不一样，75岁以上老年人麻醉时维持BIS值在65～85基本可满足无痛肠镜检查的需要，60—74岁老年人仍需维持BIS值在40—65。