七氟醚与依托咪酯诱导对老年腹部手术患者心血管系统的影响比较

目的探讨七氟醚和依托咪酯用于麻醉诱导时对老年腹部手术患者心血管系统的影响。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹部手术老年患者，随机分成七氟醚组（S组）和依托咪酯组（E组），各20例，全麻诱导均采用咪达挫仑0．03mg／kg、芬太尼3μg／kg、顺苯阿曲库氨0．2mg／kg，在此基础上S组用6％的七氟醚，E组用0．3mg／kg完成麻醉诱导。记录5个时间点（T0为入手术室时，T1为插管即刻，T2为插管后1、2、3min，T3为插管后5min，T4为插管后10min）的血流动力学指标（DBP、SBP、HR），T0、T1、T2时间点自主神经活动指标（IF，HF，IF／HF），以及激素水平变化指标（Aid，ACTH，Cor）。结果两组T0和T1时点SBP、DBP均呈下降趋势，而HR略上升，T2时点E组SBP、DBP、HR较T1时点分别上升36％、70％、30％，较T0时点分别升高11％、29％、44％，差异均有统计学意义（P〈0．05），而S组与T0时点基本持平；两组T3、T4时点差异均无统计学意义。两组T0、T1时点LF、HF、LF／HF差异均无统计学意义，同一组患者二时间点相比LF、HF均为2％左右的小幅度波动；T2时点两组3项指标均差异有统计学意义（P〈0．05），E组LF、HF、LF／HF较T1时点分别上升24％、下降11％、上升41％，S组分别上升6％、下降1％、上升7％。两组T0时点Cor、ACTH、Aid血液浓度差异均无统计学意义，T1、T2时点差异有统计学意义（P〈0．05），E组Cor水平T2时点较T0时点下降35％、ACTH上升46％、Ald下降34％，而S组Cor上升7％、ACTH上升16％、Ald上升4％。结论单纯依托咪酯复合其他麻醉基础药并不能有效抑制插管刺激引起的应激刺激，特别是对老年人的收缩压、心率有较大影响；七氟醚对抑制有害刺激和保持血流动力学稳定性有一定优势。

依托咪酯与七氟醚对二尖瓣置换术患者麻醉诱导期血流动力学及应激反应的影响

①目的比较依托咪酯与七氟醚对二尖瓣置换术患者麻醉诱导期血流动力学及应激反应的影响。②方法二尖瓣置换术患者40例,随机均分为2组,为依咪酯组(E组)、七氟醚组(S组)。E组采用依托咪酯静脉诱导;S组采用七氟醚吸入诱导。观测2组患者在入室后(T1)、插管即刻(T2)、气管插管后3min(T3)、气管插管后10min(T4)时的MAP、HR、SPO2、血清皮质醇(Cor)、血糖(Glu)、血乳酸(Lac)浓度。③结果 T3、T4时2组MAP比T1时显著降低(P<0.01),2组间比较,S组MAP比E组显著降低(P<0.01);T3时2组皮质醇均比T1时显著降低,E组(P<0.01)、S组(P<0.05),T4时2组皮质醇变化不明显;T3、T4时2组血糖与T1比较显著降低(P<0.05)。2组患者各时点的乳酸浓度、HR、SPO2变化无显著差异(P>0.05)。④结论依托咪酯用于二尖瓣置换术麻醉诱导,对维持循环的稳定、减轻诱导期应激反应方面优于七氟醚。

丙泊酚和依托咪酯在胃镜下食管静脉曲张套扎术中的应用

目的比较丙泊酚和依托咪酯复合利多卡因胶浆在胃镜下食管静脉曲张套扎术中的效果。方法胃镜下行食管静脉曲张套扎术的患者60例,随机分为两组,每组30例:P组静脉注射丙泊酚+口服利多卡因胶浆;E组静脉注射依托醚酯+口服利多卡因胶浆。记录两组患者入室时、置镜前、置镜时、苏醒后各时间点MAP、HR、SpO2及苏醒时间、不良反应情况。结果 P组置镜前、置镜时、苏醒后各时点的血压较入室时降低,心率较入室时慢,差异有统计学意义(P<0.05)。E组置镜前、置镜时、苏醒后各时点的血压和心率与入室时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组意识完全恢复时间分别为(5.8±0.8)min,(5.9±0.9)min,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚和依托咪酯复合利多卡因胶浆均可用于胃镜下食管静脉曲张套扎术,两者临床效果确切,不良反应少,但在血流动力学的稳定上,依托咪酯似乎更具优势。