依赖利福平与耐利福平结核杆菌肺结核的临床特点比较

目的分析比较依赖利福平结核杆菌(依赖R菌)与耐利福平结核杆菌(耐R菌)肺结核发病特点。方法 2008年10月-2012年1月在我院住院或门诊的61例依赖R菌肺结核和148例耐R菌肺结核患者,记录人口学资料、年龄分组、抗结核药化疗史、药敏试验结果。结果(1)依赖R菌与耐R菌肺结核均以30-44岁年龄组为主;(2)依赖R菌肺结核初治12例(12/61=19.7%),复治49例;耐R菌肺结核初治11例(11/148=7.4%),复治137例;(3)依赖R菌与耐R菌肺结核发生耐多药率分别是80.3%和92.6%。结论依赖R菌肺结核患者以中青年为主,病情重。对初治肺结核治疗失败病人,检测利福平赖药性具有重要意义。依赖R菌肺结核病人,在治疗上应参照耐多药治疗方案。

临床依赖利福平分支杆菌的初步研究

目的 研究依赖利福平分支杆菌〔1〕(依R菌 )菌株的依R程度、菌落及菌体的形态特点 ,以期为依R菌的定义和鉴定提供依据。方法 从分支杆菌菌株库中选出在含R培养基中生长更旺盛的 2 2株菌株 ,用L -J氏培养基复苏培养。选取单个菌落接种不同R浓度的培养基中培养 ;对不同实验管 (对照管、R管 )中的菌落进行计数、称重、形态观察 ,并作抗酸染色观察菌体形态。结果 2 2株依R菌经菌种鉴定均为结核分支杆菌。依R菌对R的依赖性仅限于某个浓度范围 (R :5 0～6 0 0 μg/ml) ;不同的菌株其依赖范围不同 ,但大都在R10 0～ 30 0 μg/ml范围内生长最旺盛。依R管与非依R管 (对照管 )中菌落(菌体 )形态均有明显的差异 ,其菌落重量差为 2 .2～ 5倍。结论 目前我们所发现的依R菌株均为结核分支杆菌。依R菌对R的依赖为相对依赖。分支杆菌在含R培养基中菌落生长更旺盛和菌体粗大、浓染的特征 。

61例依赖利福平结核杆菌肺结核临床特点分析

目的:分析依赖利福平结核杆菌(简称依R菌)肺结核临床特点。方法:2008年10月至2012年1月在我院住院或门诊的61例依R菌肺结核患者,记录人口学资料、肺结核病程、抗结核药使用时间、结核病灶范围、是否合并空洞及数量、药敏试验结果、合并症。结果:61例依R菌肺结核患者中男40例,女21例。依R菌肺结核以中青年为主,30～44岁年龄组26例(42.62%)。均发生于继发性肺结核,合并症多。肺结核病情重,病情分级:中度者14例,重度41例。61株依R菌有52(85.24%)株耐2种及以上抗结核药,至少耐HR耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)的达49例(80.3%)。结论:依赖R菌肺结核患者以中青年为主,病情重。与耐多药肺结核的产生有相关性,需要早期发现依R菌肺结核,并实施合理正规化疗方案,才能控制依R菌肺结核的发展和蔓延。

依赖利福平分枝杆菌肺结核的临床特点分析

目的探讨依赖利福平分枝杆菌肺结核的临床特点。方法对门诊及住院患者痰培养及药敏筛选出一组依赖利福平分枝杆菌肺结核病26例,结合临床加以分析。结果26例患者多为青壮年,均发生于继发型肺结核,兼症多,合并糖尿病、慢性乙肝、慢性肺心病、银屑病、尘肺等,影像学表现为病灶范围较广,多为双肺,常伴有空洞和支气管狭窄;症状较重,体征明显,病程时间长;在药敏结果出来之前,含利福平的化疗过程中效果不佳,甚至于恶化。结论早期、规律、全程、联合、适量,再加合理的化疗方案,才能有效地预防、控制和治疗依赖利福平分枝杆菌的肺结核。

依赖利福平的肺结核112例临床分析

目的探讨依赖利福平分枝杆菌肺结核的临床特点。方法对门诊涂阳患者的痰培养及药敏筛选出一组依赖利福平分枝杆菌肺结核病112例,结合临床加以分析。结果112例患者多为青壮年,均发生于继发型肺结核,兼症多,合并糖尿病、慢性乙肝、慢性肺心病、银屑病、尘肺等,影像学表现为病灶范围较广,多为双肺,常伴有空洞和支气管狭窄;症状较重,体征明显,病程时间长;在药敏结果出来之前,含利福平的化疗过程中效果不佳,甚至于恶化。结论早期、规律、全程、联合、适量,再加合理的化疗方案,才能有效地预防、控制和治疗依赖利福平分枝杆菌的肺结核。

依赖利福平结核杆菌肺结核临床80例分析

目的针对患有肺结核患者展开临床特点研究,了解依赖利福平结核杆菌的诊治方法。旨在优化治疗方式,提升治疗有效性。方法选取我院在2011年8月至2013年8月这2年时间内收治的此类患者共80例,采用回顾性分析方式分析这些患者的临床资料以及诊断结果,并将结果以表格形式统计出来。结果在影像检查下患者多为双侧肺结核,且病变部位也多为双侧。患者病情程度方面,处于"重度"的患者人数较多,可能与患者年龄有关。患者对利福平的依赖程度较强。结论依赖利福平结核杆菌的患者在治疗上需及早发现,并谨遵医嘱按时用药治疗。同时将治疗方案规范化、合理化,这样才能够对其达到有效控制并抑制蔓延的效果。

丙戊酸钠对依赖利福平结核分支杆菌生长影响的体外实验观察

目的:在体外培养条件下,研究表观遗传相关的组蛋白去乙酰化酶抑制剂丙戊酸钠(VPA)对依赖利福平(R)结核分支杆菌菌株生长的影响。方法:采用匡氏琼脂培养基及技术,分别观察临床分离R依赖株和R耐药株在含R和VPA的培养基中生长情况,探究VPA对结核菌利福平依赖性的影响。结果:利福平依赖株在含R+VPA的培养基上生长较在仅含R培养基上生长落数和旺盛程度均下降;而利福平耐药株在含R+VPA的培养基上生长与在仅含R培养基上生长落数和旺盛程度比较,未见明显差别。结论:VPA在体外可显著抑制结核分支杆菌对利福平的依赖性。

依赖利福平结核分支杆菌在无利福平条件下的生长情况研究

目的 探讨依赖利福平结核分支杆菌 (依R菌 )在无R条件下的生长情况。方法 取初步研究的典型依R菌株 ,挑取最佳R浓度管中的单个菌落 ,制备 1 0 - 4mg/ml菌液 ,分别接种于L J和 1 2B液体培养基 ,37℃培养 ;对比观察不同试验管细菌的生长速度、特点以及光镜、电镜下的菌体形态。结果 L J培养有R管 2周可见菌落 ,无R管 3周才见到细小菌落 ;1 2B液体培养 ,前者 9天获得阳性指数 ,后者需 1 3天。有R管中菌落生长粗大、凸起、花菜样、易刮取和乳化 ;无R管中菌落生长细小、扁平、荷包蛋样、不易刮取和乳化。光镜下有R管菌体粗大、深染 ;无R管菌体细小、浅染 ,且大小不等。透射电镜下有R管菌体细胞壁完整 ,无R管菌体细胞壁缺陷。

普托马尼对利福平依赖结核菌感染小鼠的作用及其机制研究

目的 探究普托马尼(PA-824)对利福平(RFP)依赖结核菌感染小鼠的作用及其机制研究。方法将32只SD雄性小鼠随机分为RFP治疗组、PA-824治疗组、联合治疗组和对照组,每组8只。所有小鼠以结核分枝杆菌RFP依赖株攻毒,复制RFP依赖结核病小鼠模型,RFP治疗组给予65 mg/(kg·d)RFP,PA-824治疗组给予25 mg/(kg·d)PA-824,联合治疗组给予上述2种药物,对照组予以等量生理盐水灌胃。治疗6周后观察小鼠脾、肺组织重量,脏器致病指数,脾、肺组织荷菌量及肺组织病理学变化。结果 与对照组比较,RFP治疗组的肺重量、脾重量、脾菌量、肺菌量均升高(P <0.05),PA-824治疗组和联合治疗组的肺重量、脾重量、脏器致病指数评分、脾菌量、肺菌量均降低(P <0.05);与联合治疗组比较,RFP治疗组和PA-824治疗组的肺重量、脾重量、脏器致病指数评分、脾菌量、肺菌量均升高(P <0.05);与RFP治疗组比较,PA-824治疗组的肺重量、脾重量、脏器致病指数评分、脾菌量、肺菌量均降低(P <0.05)。结论 PA-824在抑制MTB对RFP依赖性的同时,对RFP依赖结核菌感染小鼠具有较好的抑制作用,同时对改善病变范围与病变程度均有一定的效果。

依赖利福平结核分枝杆菌Rv0341天然蛋白的诊断价值

目的探讨依赖利福平结核分枝杆菌(依R菌)Rv0341天然蛋白检测血清Rv0341抗体,诊断依R菌感染肺结核病的价值。方法典型依R菌经SDS-PAGE、转膜后,获得Rv0341天然蛋白带,采用结核分枝杆菌抗体DIGFA诊断试剂检测血清Rv0341抗体,并考察该方法的重复性、特异性及敏感性。结果利用Rv0341天然蛋白检测血清Rv0341抗体,具有良好的批内和批间重复性;血清Rv0341抗体在耐R菌肺结核组和R敏感菌肺结核组的特异性分别为92.3%(24/26)和79.3%(23/29),在依R菌肺结核R治疗组中的敏感性为88.9%(16/18);在培养阴性结核组中,阳性率为23.8%(29/122)。54份阳性结果血清进行重复实验,确认为阳性。结论Rv0341天然蛋白可作为诊断抗原用于依R菌结核病血清学诊断试剂盒的研发,以快速辅助诊断依R菌结核病,特别对菌阴依R菌结核病更有诊断价值。

依赖利福平结核菌肺结核一例分析

研究发现，有的分枝杆菌在含利福平的培养基中生长旺盛，无利福平反而生长不良，于是将此类结核杆菌称为依赖利福平分枝杆菌（依R菌）。临床上，如果结核病患者体内出现依R菌，再使用利福平，不仅对治疗无反应，而且可使病情加重，预后不佳，但目前临床医师对依R菌普遍认识不足，现将临床1例确诊的依R菌患者报道如下。

丙戊酸钠对利福平依赖结核菌的抑制作用

目的探索丙戊酸钠在动物模型中对利福平依赖性结核菌的抑制作用。方法分别以利福平依赖株、利福平耐药株及标准菌株感染BALB/c小鼠,以不同频率给予利福平及丙戊酸钠联合治疗6周,观察实验小鼠体征、肺脾病变程度,测定肺脾重量指数、肺组织荷菌量及结核菌利福平依赖性。结果依赖株感染的小鼠模型,利福平治疗组病变程度重,肺、脾称重均升高,肺组织荷菌量多;而利福平与丙戊酸钠联合治疗组可有效降低肺组织结核菌量。结论丙戊酸钠可显著抑制小鼠体内结核菌对利福平的依赖性。

结核分枝杆菌利福平依赖株和耐药株表观形态及分子生物学差异性分析

目的比较结核分枝杆菌利福平依赖株和耐药株在形态学及分子生物学方面的差异。方法制作利福平浓度梯度培养基,观察利福平依赖株和耐药株结核杆菌在含不同浓度利福平培养基上的菌落生长情况;采用抗酸染色和电镜观察二细菌的形态和超微结构;采用DNA测序技术分析细菌rpoB核心突变区的序列。结果利福平耐药菌株在200μg/ml利福平培养基上不生长,依赖株在700μg/ml药物培养基上生长旺盛。抗酸染色后电镜观察,利福平依赖菌株在含利福平培养基上生长良好,菌体粗大,细胞壁完整;对照培养基上的菌体细小,细胞壁破裂。测序分析二细菌在rpoB核心突变区均发生突变,其中依赖菌株的突变主要发生在531和526位,耐药株5个位点均有突变发生。结论利福平耐药株和依赖株结核分枝杆菌在形态学和超微结构上存在着明显差异,且这种差异可能与rpoB突变位点的不同存在一定相关性。

利福平依赖结核杆菌筛选及分子生物学特征初步鉴定

目的筛选利福平依赖结核杆菌,并对其分子生物学特征进行初步鉴定。方法用含利福平(200μg/mL)的酸性罗氏培养基分离培养疑似结核病人的痰液,对筛选出菌株的rpoB基因进行测序分析。结果筛选出5株利福平依赖菌株,测序结果表明所有菌株在rpoB的核心突变区内均有突变发生。结论本研究筛选的利福平依赖菌株在ropB核心突变区内均有突变发生,但仍需进一步研究利福平依赖菌株的其他分子生物学特征。