两种锥形束CT转化二维图像与传统头颅侧位片定量分析颈椎骨龄的一致性

背景:传统的头颅侧位片始终存在放大失真、左右重叠不一致等问题,而锥形束CT能真实展现颅面部的三维结构。对锥形束CT进行三维重建,再将所选区域内的锥形束CT转化为二维图像,能使左右侧基本重叠一致且能减小周围组织结构的影响。目的:探究两种不同整合厚度的锥形束CT转化二维图像与传统头颅侧位片定量分析颈椎骨龄的一致性。方法:收集118例青少年正畸患者的锥形束CT及头颅侧位片资料。首先在3D imaging software中对锥形束CT影像进行三维重建,重建后在矢状向界面中分别选择两种不同整合厚度的锥形束CT影像并转化为二维图像,两种图像分别被命名为ICB-1、ICB-2。再运用智贝云对头颅侧位片、ICB-1、ICB-2中的第2颈椎基底部凹陷与椎体下缘所成的角度(@2)、第3颈椎与后面高的比值(AH3/PH3)、第4颈椎高度与宽度的比值(H4/W4)及颈椎骨龄等项目进行测量计算,间隔2周后再随机抽取20例青少年重复上述测量。采用组内相关系数(ICC)法评价3种图像各自测量颈椎骨龄的可重复性;采用配对t检验分析3种图像两两间测量颈椎骨龄的一致性;采用Kappa检验分析3种图像两两组间对颈椎骨龄分期评估的一致性。结果与结论:①除头颅侧位片组AH3/PH3的ICC<0.9,各组其余测量项目ICC均>0.9;②配对t检验结果显示,除ICB-1组与头颅侧位片组、ICB-1组与ICB-2组间AH3/PH3、H4/W4差异有显著性意义(P<0.05),3组其余项目的测量结果两两组间均无统计学差异(P>0.05);③Kappa检验结果显示,3组颈椎骨龄分期评估结果两两组间的Kappa系数均>0.8(P<0.001);④提示ICB-1、ICB-2测量颈椎骨龄的可重复性优于头颅侧位片,头颅侧位片、ICB-1、ICB-2两两组间对颈椎骨龄的测量均有良好的一致性,但考虑到对颈椎椎体结构记录的完整性,ICB-2较ICB-1更适合用于颈椎骨龄定量分析。

一种改良膝关节站立侧位X线片拍摄技术

目的介绍一种改良膝关节站立侧位X线片拍摄技术,以提高图像质量。方法回顾性分析2022年8月至2023年5月医院收治的80例膝关节站立侧位X线片检查患者的临床资料,将采用常规方法拍摄的40例作为对照组,将采用改良膝关节站立侧位(弓步站立使膝关节屈曲120°~135°,球管偏向头侧5°~10°,脚尖稍内旋5°)X线片拍摄技术的40例作为试验组。比较两组X线片图像质量,包括膝关节间隙位置(是否在图像正中)、股骨内外侧髁重叠情况、髌骨与股骨间隙分离情况(分离明确、边界锐利、无双边)及甲级片率。结果试验组膝关节间隙位置正中、股骨内外侧髁重叠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组髌骨与股骨间隙分离明确、边界锐利、无双边率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组甲级片率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规方法相比,改良膝关节站立侧位X线片拍摄技术可明显提高X线片图像质量,有利于临床诊断。

马铃薯微型种薯种植机双侧位深施肥装置设计与试验

为了解决传统施肥机械定位不准引发的马铃薯产量下降问题,笔者在把握微型种薯种植要求的基础上,设计了可实现双侧位深施肥的马铃薯种植机,明确了整机结构和工作原理,并通过理论计算和仿真分析对施肥装置设计方案展开重点分析,合理设计施肥器结构和各项参数设置,以便保证装置能顺利完成充肥、分肥和排肥作业。仿真结果表明,使用该微型马铃薯种薯种植机开展台架试验和田间试验,施肥装置的肥料输送能力较强,在田间作业时可以使种植机维持稳定的开沟深度,且施肥量、种肥间距等指标均符合要求,所提出的设备设计方案能解决马铃薯微型种薯种植难题,具有一定应用推广价值。

儿童鼻咽侧位片测量参数对腺样体肥大诊断的价值分析

目的 分析儿童鼻咽侧位片测量参数对腺样体肥大诊断的价值。方法 选取2022年10月至2023年10月河南省儿童医院收治的76例腺样体肥大患儿作为病例组研究对象,另外将76例健康儿童纳入作为对照组,纳入研究者均接受鼻咽侧位片检查,对比两组鼻咽侧位片检查参数,包括腺样体厚度与鼻咽腔气道宽度比值(A/N)、鼻咽自由通气道与气管通气道的比值(NS/TS)、下颌升支高度与总前面部高度的比值(Ar-Go/N-Me)、后鼻棘-咽顶点距(PNS-R)、后鼻棘-上咽壁距(PNS-UPW)、软腭后-软腭后咽壁距(SPP-SPPW)、上中切牙长轴与下中切牙长轴的交角(∠UI-LI)、上中切牙长轴和上牙槽座点连线的交角(∠UI-NA)、下中切牙长轴和下牙槽座点连线的交角(∠LI-NB)。将鼻内镜结果做为金标准,计算鼻咽侧位片诊断效能。结果 病例组A/N、NS/TS、Ar-Go/N-Me、PNS-R、PNS-UPW、SPPSPPW、∠UI-LI、∠UI-NA、∠LI-NB检测值均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);鼻内镜结果阳性确诊数、阴性确诊数分别为76例、0例,鼻咽侧位片阳性例数、阴性例数分别为75例、1例,鼻咽侧位片诊断准确度、灵敏度均为98.68%。结论 儿童鼻咽侧位片测量参数(A/N、NS/TS、Ar-Go/N-Me、PNS-R、PNS-UPW、SPP-SPPW、∠UILI、∠UI-NA、∠LI-NB)可作为儿童腺样体肥大的辅助诊断依据。

X线侧位片在儿童腺样体肥大中的应用分析

目的探讨X线侧位片在儿童腺样体肥大中的应用价值。方法选取行手术治疗的腺样体肥大患儿300例,术后3个月根据患儿腺样体是否增生分为增生组(腺样体再次增生)45例,未增生组(腺样体未再次增生)255例。观察所有患儿X线侧位片征象,比较手术前后腺样体厚度/鼻咽腔气道宽度比值(A/N)和后气道间隙宽度(PAS)。结果所有患儿后壁软组织及鼻咽顶部增厚明显,其边缘光滑,边界清晰,向前下方突起呈山丘、波浪或圆弧状,鼻咽腔隙在一定程度上受压、变窄,但破坏和增生未在周边骨组织出现。两组手术方式、合并鼻窦炎与否、肥大程度、合并中耳炎与否比较差异均有统计学意义(P<0.05)。增生组术前和术后3个月A/N值显著大于未增生组(P<0.05),PAS显著小于未增生组(P<0.05)。术前和术后3个月比较A/N值和PAS发现,A/N值与肥大程度加重呈正相关,PAS与肥大程度加重呈负相关。结论临床评估儿童腺样体肥大程度及预后应用X线侧位片A/N值结合PAS效果较好。

卧位和站立位两种腰椎正侧位投照比较

腰椎正侧位摄片对诊断腰椎不稳有重要价值^（[1]）。为了提高腰椎正侧位检查的质量以满足临床需求,同时也为了放射科工作效率的提高,在日常工作中不断探索总结经验的基础上,对部分条件允许的患者以腰椎站立正侧位取代腰椎卧位正侧位片。文章收集15例需行腰椎正侧位片的患者分别行站立正侧位和卧位正侧位摄片并进行比较分析,讨论影像技术方面的意义。

EOS和普通腰椎侧位片测量脊柱骨盆参数的对比研究

普通腰椎侧位X线片由DR作为成像系统,传统X线探测器发出的锥形光束无法避免放大失真效应,对其测量骨盆参数和腰前凸的精确性、可靠性造成一定的影响。EOS是以多丝正比室为粒子探测器核心的全身影像采集系统,可以1:1无失真扫描,具有高灵敏度、低辐射量、图像质量高、成像快、可模拟三维重建等优点[1-4]。本研究比较了EOS和普通腰椎侧位片测量的骨盆脊柱参数,对两种影像学检查方式的准确性和可靠性进行评价,为临床提供参考依据。

利用肩部CT图像和后处理技术优化的肩胛骨受限侧位X线摄影体位

目的借助肩部CT图像和图像后处理技术优化肩胛骨骨折等体位受限患者肩胛骨侧位X线摄影体位。方法回顾性分析580例肩部CT平扫病例影像,借助肩胛骨的容积重组(volume reformation,VR)与最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)图像找出肩胛骨侧位显示最佳的位置、测出其相较于标准后前位时绕躯体的旋转角度值,并对性别和年龄段与该角度测量值的关系进行分析,设计出针对体位受限患者的肩胛骨侧位X线成像体位,并以临床实践进行验证。结果体位受限患者最佳的肩胛骨侧位体位设计为患者面向探测器,患侧贴近探测器并使身体正中冠状面与探测器成约(59.70±6.26)°夹角;年龄段和性别对该角度的测量值均无影响,各组间差异均无统计学意义(P>0.05);临床实践显示该体位具有较好的应用效果,肩胛骨侧位均能得到较好的显示。结论肩部CT图像和图像后处理技术可用于肩胛骨骨折等体位受限患者的肩胛骨侧位X线检查体位的优化,使摄取的肩胛骨侧位平片影像质量得到保证。

侧位肱骺角诊断儿童隐匿性肱骨外髁骨折的价值

目的探讨侧位肱骺角在儿童隐匿性肱骨外髁骨折诊断中的价值。资料与方法回顾性分析2015年1月—2021年1月在厦门市儿童医院行肘关节正侧位拍片的1~4岁儿童,其中肱骨外髁骨折61例,正常组80例。以肱骨下段前缘骨皮质最前缘作为肱骨长轴线,以椭圆形肱骨小头长轴线作为骺板线,测量侧位肱骺角,比较正常组不同年龄间以及骨折组与正常组间侧位肱骺角,并采用受试者工作特征曲线探讨侧位肱骺角对肱骨外髁骨折的诊断效能。结果侧位肱骺角在正常组[45.04°(38.88°,50.88°)]及骨折组[35.24°(31.99°,39.69°)]差异有统计学意义(Z=-6.18,P=0.000)。受试者工作特征曲线分析显示侧位肱骺角的诊断效能较高,曲线下面积为0.804。最佳界值选择41.20°时,诊断肱骨外髁骨折敏感度为85.2%,特异度为66.2%。结论侧位肱骺角对肱骨外髁骨折的诊断敏感度较高,应用其诊断利于减少儿童隐匿性肱骨外髁骨折漏诊。

框架涵点内横越既有线侧位顶进施工技术

近年来,在既有站场改造施工中,有关既有线下穿铁路框架涵接长施工常用方法为:封停既有线现浇施工。这种方法封闭既有线时间长,对铁路运输影响较大,一般适用于运输量较小或对铁路运输影响小的区段,因此如何减小既有线下穿铁路框架涵接长施工对既有线运营的影响,已成为施工的一个棘手问题。本方法通过理论设想并成功运用于实际,解决了既有线下穿铁路框架涵接长对运输影响大的问题,既安全、省时,又提高了经济效益和环保效益。

侧位扫描校正小儿异位肾^(99)Tc^(m)-DTPA显像肾小球滤过率的应用(附3例报道)

儿童肾异位(ectopic kidney,EK)发生率约为1:3000~1:7000,在大多数情况下异位在骨盆且无明显临床症状。超声检查和CT扫描等可显示异位肾的位置、大小和形状,但无法正确定性或定量评估异位肾的功能[1]。肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)能较早发现肾功能异常改变,可由内源性标记物血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(serum urea nitrogen,BUN)和胱抑素C以及部分外源性标记物(主要为菊粉等非放射性物质)的滤过率测量来获得,但此类测量方法仅能获取总肾功能,无法准确获取包括异位肾的功能在内的分肾功能[2]。

肛裂切除术联合侧位内括约肌切断术用于治疗慢性肛裂的疗效分析

目的探讨肛裂切除术与侧位内括约肌切断术联合治疗慢性肛裂的效果。方法选取100例肛裂患者,分为观察组(50例),采用肛裂切除术+侧位内括约肌切断术;对照组(50例)采用肛裂切除术+内括约肌正方切断术,对比2组手术效果。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);术中出血量与住院时间显著短于对照组(P<0.05),术后6 h及术后24 h患者炎性反应水平显著低于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论肛裂切除术联合侧位内括约肌切断术治疗肛裂取得良好效果,值得临床应用推广。

三维转化头影测量与数字化侧位片头影测量的对比

目的:确定利用锥形束容积体层成像技术(cone-beam computed tomography,CBCT)重建影像转化得到的侧位片进行头影测量与传统数字化侧位片头影测量数据是否具有一致性。方法:将65例患者的CBCT重建影像在Dolphin软件中转化得到的侧位片,和传统数字化侧位片在同一时间进行头影测量,将测量结果进行配对比较。用配对t检验和拟合优度检验分析测量结果。结果:线距除上面高与全面高之比、下面高与全面高之比,角度除L1-AP、IMPA、U1-SN、SNA外,其余测量结果两者间差异均有统计学意义(P<0.05)。两者拟合优度检验显示,线距中7项拟合程度较高,3项拟合程度中等;角度中10项拟合程度较高,3项拟合程度中等,2项拟合程度较差;可以认为,除NP-FH、SGn-FH外均有较好的拟合程度,即两种测量结果均存在相关性。结论:CBCT转化的侧位片和传统数字化侧位片在大部分头影测量项目上具有相关性,如果需要用转化侧位片进行临床诊断,还需要重新定义参考值。

颈型颈椎病患者颈椎中立与常规侧位X片的比较研究

目的研究颈型颈椎患者颈椎中立、常规侧位X片解剖数据的差异,讨论较有诊断价值的侧位X片。方法150例颈型颈椎病人随机分为甲组(70例)与乙组(80例),甲组先拍摄中立侧位X片,后拍摄常规侧位X片,乙组则相反。测量甲乙二组病人X片的颈椎弧弦距、颈椎(2-3、3-4、4-5、5-6、6-7)间隙前后缘的距离,进行t检验。结果1.颈椎弧弦距:甲组中立、常规侧位分别为(2.2±5.5)mm、(7.9±6.3)mm。乙组中立、常规侧位分别为(2.1±4.7)mm、(7.8±5.0)mm。甲乙二组相同侧位弧弦距无统计学差异(P>0.05),不同侧位弧弦距有统计学差异(P<0.001)。2.颈椎4-5间隙前后缘的距离:甲组中立、常规侧位前缘分别为(3.4±1.1)mm、(4.1±1.2)mm,二者有统计学差异(P<0.001)。甲组中立、常规侧位后缘分别为(2.1±0.8)mm、(1.7±0.8)mm,二者有统计学差异(P<0.001)。乙组中立、常规侧位前缘分别为(3.3±1.0)mm、(3.8±1.1)mm,二者有统计学差异(P<0.001)。乙组中立、常规侧位后缘分别为(1.9±1.0)mm、(1.7±0.8)mm,二者有统计学差异(P<0.01)。甲乙组相同侧位相同前缘或后缘距离无统计学差异(P>0.05)。3.颈椎(2-3、3-4、5-6、6-7)间隙前缘、后缘距离测量统计结果基本上同颈椎4-5。4.颈椎间隙总均值,中立与常规侧位片组分别为(2.64±0.58)mm与(2.79±0.61)mm,二者有统计学差异(P<0.001)。结论对于颈型颈椎病来讲,颈椎中立侧位与常规侧位X片是有差别的,中立侧位X片较有诊断价值。

大吨位混凝土箱梁侧位现浇顶推横移关键技术

由于箱梁可以在工厂大规模生产并使用大型机械设备运输、安装并一次性组装,因此后张法预应力简支箱梁被广泛用于高速铁路桥梁建造,从而实现了显著的社会效应和经济收益。然而,当工期紧张且架桥机难以抵达时,通常会选择在现场制作的方式来完成施工任务。桥位现浇施工可根据现场条件选择原位浇筑、高位浇筑和侧位浇筑方法施工。高位浇筑施工目前已经很少采用,目前工程大多采用侧位浇筑施工。本文从现浇梁侧位浇筑施工中的关键工序着手,结合实际,对施工过程中基础施工、支柱安装、横移滑道及箱梁底座设置,顶推、落梁等关键工序展开论述,为今后类似桥梁的施工提供一点借鉴。

侧位现浇跨越梁钢门墩横移施工技术研究

某桥梁工程跨越1条公路和1条铁路,其跨越梁采用侧位现浇钢门墩横移施工技术。文章围绕其单线现浇有砟简支箱梁施工技术,从地基处理、钢门墩装配、梁体浇注、横移就位等方面梳理介绍相关技术要点。结果表明,侧位现浇横移就位工艺能在有限的施工窗口期完成作业,可以最大限度地降低对跨越线路的影响,且操作风险较小。

齿科锥体束CT与头颅侧位片判断安氏Ⅰ类错颌畸形患者上颌磨牙后间隙的准确性对比

目的 通过对安氏I类错颌畸形患者的上颌磨牙后间隙近远中长度的测量,分析测量结果,从而对于需要进行推磨牙远移的患者给出更好的辅助检查建议。方法选取2020年1月至12月在航空总医院接受诊疗的80例安氏I类患者,通过X线机分别对患者进行锥形束CT(CBCT)及头颅侧位片的放射线检查,分析安氏I类人群可供推磨远移的骨量。同时,使用SPSS 19.0统计分析软件测算两种放射线检查、同一患者两侧和男女性之间上颌磨牙后间隙的长度之间的差异。结果①头颅侧位片与CBCT的上颌磨牙后间隙的长度测量数据差异无统计学。②同一患者两侧上颌磨牙后间隙的长度差异无统计学。③男性组与女性组上颌磨牙后间隙的长度差异无统计学意义。结论使用CBCT与使用头颅侧位片测量上颌磨牙后间隙的长度差异无统计学意义,又因头颅侧位片的放射剂量远小于CBCT,能使患者减少辐射,故安氏I类患者建议使用头颅侧位片测量磨牙后间隙。

鼻咽部侧位片诊断儿童腺样体肥大在乡镇卫生院的推广应用

目的 分析在儿童腺样体肥大诊断中鼻咽部侧位片的价值。方法 选取广州市黄埔区九龙镇中心卫生院2021年3月11日-2022年8月11日收治的21例腺样体肥大患儿资料进行回顾性研究,入选对象均行鼻咽部侧位X线片检查。结果 纳入研究的21例患儿鼻咽部侧位X线片均获得满意的诊断效果,诊断符合率90.48%。统计调查显示:纳入研究的21例患儿中,不同程度睡眠打鼾症状者18例,其中A/N值0.71~0.80(n=12),PAS值2~3mm(n=11);伴有不同程度的张口呼吸或呼吸暂停者16例,其中A/N值0.71~0.80(n=12),PAS值2~3mm(n=11);不同程度听力受损者9例,A/N值0.71~0.80(n=6),PAS值2~3mm(n=6)。结论 在儿童腺样体肥大的诊断中,鼻咽部侧位片诊断符合率高且操作难度低、对设备要求小、安全系数高,借助A/N值和PAS能够比较全面客观地反映患儿腺样体肥大的程度,为临床治疗提供更为有效的理论数据;同时该方法可为患儿的预后作出良好的预测,具有良好的应用价值,值得临床借鉴。

40例口腔矫正头颅侧位透视投照技术的探索

目前口腔矫正的患者越来越多，口腔曲面断层等检查层出不穷，但在术前定位及测量中头颅侧位测量片（Later cephalometric radiographs）仍相当重要。传统的头颅侧位投照不能达到诊断的要求，我们经长期的实践摸索，得到了一套简便实用的口腔矫正头颅侧位透视投照技术。我科利用现有的透视机，对40例口腔矫正患者进行侧位投照，经临床反馈效果良好。

面中线涂碘钡膏剂的头侧位摄影

为配合本院口腔外科颌面整形手术的开展,我院自1992年以来进行70例面中线涂碘钡青剂的头侧位摄影,用以显示颜面部软组织厚度和轮廓,取得较满意的效果。现将我们的体会介绍如下。 一、摄影前准备:取40％碘化油及硫酸钡粉适量,调成膏剂,贮于排空了眼膏的小软管内各用。摄影之前,先在患者面部沿头正中线,上始于发际,经鼻、唇直到颏下的皮肤先涂上薄层凡士林;然后再将碘钡膏剂沿此作线状均匀涂布。