前交叉韧带重建术后侧切动作的生物力学特征

目的:探究前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)重建术后12个月左右的患者在侧切动作过程中的生物力学特征,确定主要的异常生物力学特征及其机制。方法:对16例ACL重建术后12个月左右的患者同步采集侧切动作过程中的运动学和动力学参数,计算膝关节的三维角度和三维力矩。应用配对t检验方法分析重建侧与未伤侧之间的生物力学特征差异。结果:在侧切动作过程中,ACL重建侧的水平向后地面反作用力峰值(ACL重建侧0.380±0.071,未伤侧0.427±0.069,P=0.003)和垂直向上地面反作用力峰值(ACL重建侧1.996±0.202,未伤侧2.110±0.182,P=0.001)均显著小于未伤侧。与未伤侧相比,重建侧的膝关节屈曲角度较小(ACL重建侧38.3°±7.4°,未伤侧42.8°±7.9°,P<0.001),而外旋角度较大(ACL重建侧10.3°±2.4°,未伤侧7.7°±2.1°,P=0.008)。ACL重建侧的膝关节伸展力矩峰值(ACL重建侧0.092±0.031,未伤侧0.133±0.024,P<0.001)和外旋力矩峰值(ACL重建侧0.005±0.004,未伤侧0.008±0.004,P=0.015)均显著小于未伤侧。结论:在侧切动作过程中,ACL重建患者膝关节运动主要在矢状面和水平面内呈现不对称特征,重建侧呈现较小的屈膝角度、膝关节伸展力矩和外旋力矩和较大的膝关节外旋角度。

不同方向落地侧切及运动疲劳对踝关节扭伤风险的影响

目的:探讨3种不同方向(前跳、斜跳与侧跳)单腿跳跃落地侧切变向及运动疲劳对踝关节扭伤风险的影响。方法:采用红外运动捕捉系统与三维测力台,同步采集15名男性大学生业余球类运动者在疲劳前后完成3种不同方向单腿跳跃落地侧切变向动作时的运动学和动力学指标。结果:在触地时刻,不同方向落地侧切时踝跖屈角度和踝内翻角速度之间存在显著差异,表现为侧跳最大,前跳最小在缓冲阶段中,最大踝内翻角、最大踝内翻角速度、最大踝内翻力矩和最大垂直地面反作用力指标在不同方向落地侧切时存在显著性差异,表现侧跳最大,前跳最小。疲劳前后不同方向落地侧切的各项指标中均无显著性差异。结论:不同方向落地侧切动作可对踝关节动作模式造成影响,侧切变向角度增加可能导致更高的踝关节扭伤风险。运动疲劳可能不会增大男子落地侧切动作踝关节损伤风险。

149例疑似巨大儿经阴道分娩产妇会阴侧切的影响因素分析

目的:探讨疑似巨大儿产妇经阴道分娩伴会阴侧切的影响因素。方法:回顾性分析2022年1—7月于南京医科大学第一附属医院产科分娩的149例疑似巨大儿产妇的临床资料,根据是否行会阴侧切,将产妇分为会阴侧切组和自然裂伤组。分析疑似巨大儿产妇经阴道分娩的危险因素。结果:149例疑似巨大儿产妇中,40例(26.85%)行会阴侧切分娩,109例(73.15%)阴道分娩伴自然裂伤,其中93例为Ⅰ度裂伤,16例为Ⅱ度裂伤。会阴侧切组中初产妇、助产士工作年限<5年占比高于裂伤组(P<0.001,P=0.021);会阴侧切组中第2产程<47 min的比例显著高于会阴裂伤组(87.5%vs.39.4%,P<0.001)。此外,自然裂伤组羊水性质(清+Ⅰ度)比例显著高于会阴侧切组(87.2%vs.72.5%,P=0.034),而会阴侧切组产后出血率显著低于自然裂伤组(P=0.010)。初产妇、助产士工作年限<5年是疑似巨大儿产妇会阴侧切的独立危险因素(OR=2.708,P=0.021)。结论:初产妇、助产士工作年限<5年时,产妇疑似巨大儿经阴道分娩伴会阴侧切的发生率增高;同时,侧切组产后出血率显著降低。

肌内效贴对下肢侧切运动中生物力学特征的影响

背景:肌内效贴扎作为一种运动防护手段已被广泛应用,但作为纠正侧切动作时下肢生物力学异常变化手段的研究,其作用尚不明确。目的:对比受试者膝关节在肌内效贴扎、安慰剂贴扎及空白对照情况下,完成侧切动作时下肢运动学、动力学特征的变化。方法:招募39名篮球专项男性大学生为受试者,每位受试者分别在肌内效贴扎、安慰剂贴扎以及不进行任何贴扎情况下进行测试。采取力学矫正的贴扎方式对受试者优势侧膝关节进行贴扎干预。选取4.5-5.5 m/s的助跑速度完成45°侧切动作,并运用三维动态捕捉系统及测力台同步采集运动学及动力学数据。选取初始触地时刻、地面反作用力峰值时刻的运动学及动力学参数进行数据分析。采用SPSS 27.0软件对测试数据进行统计学分析。结果与结论:①运动学指标:肌内效贴条件下与无贴扎及安慰剂贴扎相比,初始触地时刻髋关节外展、膝关节外翻角度显著减小(P<0.05);侧向地面反作用力峰值时刻,髋关节外展、膝关节外翻及踝关节跖屈角度显著减小(P<0.05),膝关节屈曲角度显著增加(P<0.05)。②动力学指标:与无贴扎相比,肌内效贴扎及安慰剂贴扎条件下均可显著减小初始触地时刻髋关节外展、外旋力矩及膝关节外翻、外旋力矩(P<0.05),显著减小垂直地面反作用力峰值、水平向后地面反作用力峰值(P<0.05);与无贴扎及安慰剂贴扎相比,肌内效贴扎可显著减小侧向地面反作用力峰值(P<0.05)。③结果表明,对膝关节进行肌内效贴扎可在一定程度上改善篮球专项大学生在完成侧切动作时与下肢损伤风险因素相关的部分运动学、动力学指标,可能对预防侧切过程中损伤的发生有一定积极作用;此外,膝关节安慰剂贴扎与肌内效贴扎在部分指标变化方面的作用趋势较为一致,提示肌内效贴扎的作用机制可能存在安慰剂效应。

不同侧切角度和触地模式下膝关节内部应力的有限元分析

目的:基于已验证的膝关节有限元模型,分析不同侧切角度和触地模式下的膝关节生物力学特征,为足球运动员预防侧切运动损伤和损伤后制定康复训练方案提供理论依据。方法:采集15名男子足球运动员(均为国家二级运动员水平及以上)在6m/s±10%的速度下以前、后触地模式进行45°、90°、135°的侧切运动,通过Visual 3D软件计算膝关节运动学、动力学数据,基于已验证的膝关节模型分别对6种触地动作中地面反作用力峰值时刻做数值仿真。结果:①侧切角度与膝关节屈曲峰值角度正相关(P<0.05),即侧切角度增大时,膝关节屈曲峰值角度随之增大,垂直地面反作用力随侧切角度呈现出显著性的相反趋势(P<0.05);②前足触地和后足触地在运动学和动力学上存在显著差异(P<0.05)。前足触地模式下,膝关节屈曲角度、外翻和内旋峰值角度较大,伴随着较大的向上地面反作用力;③侧切触地时刻,半月板Von Mises应力和股骨软骨接触应力分布情况呈现出与侧切角度和触地模式相关的特征。在90°后足触地模式中,内侧半月板体部外缘和内侧股骨软骨出现了明显的应力集中,这可能预示着在此条件下膝关节损伤风险的增加。结论:后足触地模式进行90°角度侧切可能导致膝关节内部应力失衡,特别是在内侧半月板外缘产生显著的应力集中,提示存在较大损伤风险。

助产士主导下无创干预对初产妇分娩时降低会阴侧切、会阴撕裂的影响

目的:探究助产士主导下无创干预对初产妇分娩时降低会阴侧切、会阴撕裂的影响。方法:选择2021年7月—2023年7月在北京怀柔医院的初产妇100例,应用随机数字表法将其分为对照组(传统助产)及观察组(助产士主导下无创干预),各50例。对比两组会阴侧切率、会阴撕裂程度、产程时长、疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]、缩宫素使用率、并发症。结果:观察组会阴侧切率、会阴撕裂程度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组产程均长于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。产前,两组VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);产后1、5 d,观察VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率、缩宫素使用率均高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:初产妇分娩时接受助产士主导下无创干预,可降低会阴侧切、会阴撕裂、并发症发生率,缩短产程,减轻痛感。

小角度会阴侧切伤口采用连续缝合术的临床效果评价

探讨小角度会阴侧切伤口采用连续缝合术的临床效果,促进连续缝合术的优势,缩短缝合时间,减轻产后疼痛及加快伤口愈合。方法 研究对象选取在本院产房进行自然分娩的190例产妇,均在2021年12月至2023年5月入院,且均进行会阴侧切,以随机的方式将所有产妇进行分组,95例为常规组,95例为观察组。常规组采用常规的会阴侧切间断缝合,而观察组则实施小角度会阴侧切连续缝合,对比两组产妇的缝合时间、切口出血量、切口愈合、切口疼痛情况,对两组产妇产后42天随访追踪切口不良反应的情况。结果 小角度会阴侧切伤口连续缝合缩短了缝合时间,减少了缝合时伤口的出血量,减轻了伤口疼痛以及伤口愈合过程中缝线吸收痛感,线结反应少,伤口愈合快。结论 对顺产产妇进行小角度会阴侧切伤口采用连续缝合,在临床上的优势大于常规侧切采用间断缝合,有利于改善产妇综合情况的进步。

围产期规范化护理对初产妇会阴侧切率、侧切伤口愈合情况、产后疼痛的影响

探讨围产期规范化护理对初产妇会阴侧切率、产后疼痛及生活质量的影响。方法 选择2022年6?~2023年6月我院阴道分娩的282例初产妇进行分析、研究,按照时间顺序,将2022年6?~2022年12月的164例初产妇作为对照组,将2023年1?~2023年6月的118例初产妇作为观察组,对照组给予常规分娩护理,观察组给予围产期规范化护理,比较两组会阴侧切率、伤口愈合及产妇产后疼痛情况。结果 干预后,观察组会阴侧切率低于对照组,伤口愈合情况优于对照组,疼痛效果明显优于对照组。结论 对初产妇给予围产期规范化护理,可减少会阴侧切率,提高伤口愈合质量,干预产后镇痛效果明显,可提高其生活质量,效果满意,值得推广。

延续护理联合红外线理疗对会阴侧切产妇的影响

目的 研究对会阴侧切产妇采用延续护理联合红外线理疗的临床效果。方法 回顾性分析2020年8月至2022年8月我院收治的68例行会阴侧切产妇的临床资料,根据护理方式不同分为观察组与对照组各34例。对照组采用常规护理联合红外线理疗,观察组采用延续护理联合红外线理疗。对比两组恢复状况、疼痛程度及并发症发生率。结果 观察组总有效率为97.06%,显著高于对照组总有效率76.47%(P<0.05);干预前两组产妇疼痛评分对比(P>0.05),干预后观察组疼痛评分显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率,显著低于对照组(P<0.05)。结论 对会阴侧切分娩的产妇进行延续护理联合红外线理疗,可以更好地促进创面愈合,减轻患者的疼痛,减少并发症的发生,具有很好的临床应用价值。

俯屈助娩法与呼吸技巧结合干预对足月产妇会阴裂伤及会阴侧切率的影响

目的:探讨俯屈助娩法与呼吸技巧结合干预对足月产妇会阴裂伤及会阴侧切率的影响。方法:选取2021年1月至2024年1月在本院产科分娩的足月产妇60例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,30例/组。对照组行常规干预和俯屈助娩法干预,观察组在对照组基础上予以呼吸技巧干预。比较两组的会阴裂伤、会阴侧切情况、第二产程时间、新生儿Apgar评分、出血量及疼痛情况,并比较护理满意度。结果:观察组会阴裂伤程度较对照组轻(P<0.05),会阴裂伤率33.33%低于对照组63.33%(P<0.05),且会阴侧切率13.33%低于对照组53.33%(P<0.05);观察组第二产程时间比对照组更短(P<0.05);出生后1min、5min组间新生儿Apgar评分比较,观察组更高(P<0.05);观察组产时及产后2h出血量少于对照组(P<0.05);产后24h、48h组间NRS评分比较,观察组更低(P<0.05);两组护理总满意率比较,观察组93.33%高于对照组73.33%(P<0.05)。结论:俯屈助娩法联合呼吸技巧干预可减轻足月产妇阴道分娩过程中会阴裂伤程度,降低会阴裂伤及会阴侧切发生率,缩短第二产程时间,提高新生儿Apgar评分,且可减少出血量,缓解产妇产后疼痛,提高护理满意度。

凯格尔运动联合会阴按摩对顺产产妇会阴裂伤及会阴侧切率的影响

目的探究凯格尔运动联合会阴按摩在顺产产妇中的应用效果。方法选取2020年1月—2021年12月万安县妇幼保健院收治的72例顺产产妇,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施会阴按摩和凯格尔运动干预,对比2组会阴侧切率、会阴裂伤程度、产程时间、新生儿窒息、会阴疼痛程度、康复进程和护理满意度。结果观察组会阴侧切率较对照组更低,会阴裂伤程度优于对照组(P<0.05)。观察组产程时间短于对照组(P<0.05)。2组新生儿阿普加(Apgar)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出院时会阴疼痛程度低于对照组(P<0.05)。观察组产后2 h出血量少于对照组,会阴伤口愈合、住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论顺产产妇联合应用凯格尔运动和会阴按摩,利于降低会阴侧切率,改善会阴裂伤程度,缩短产程,减轻会阴疼痛程度,利于产妇分娩,值得推广。

探讨护理干预对顺产产妇会阴侧切切口愈合及疼痛程度的影响

通过对产妇进行针对性的护理干预,分析对产妇切口愈合情况和疼痛情况的价值和意义。方法 时间选取2022年5月~2023年5月,人员是在我院进行分娩的产妇70例,产妇都是自然分娩的,并且,有会阴侧切的情况,对产妇分组,分为观察组和对照组,人数相同,对照组进行常规的护理,观察组进行优质的护理,观察组的优质护理主要针对患者的心理、知识、疼痛情况、饮食等方面。评估产妇分心理、应急、伤口愈合情况以及满意度。结果 在经过护理之后,观察组产妇心理情况比对照组要好,P<0.05。护理前,应激情况没有明显差异,P>0.05。护理后,观察组产妇的应激情况要比对照组好,P<0.05。观察组产妇的伤口愈合状况,也优于对照组,同时,观察组产妇对护理也更加的满意,P<0.05。结论 对于顺产且会阴侧切的产妇,采取优质的护理干预,能有效地缓解产妇的疼痛,促进切口愈合,效果显著,可以在临床上进行推广。

护理干预对顺产产妇会阴侧切切口愈合及疼痛程度的影响观察

本研究旨在观察护理干预对顺产产妇会阴侧切切口愈合及疼痛程度的影响。方法 选取2022年8月至2023年8月期间我院收治的100例顺产产妇,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组接受常规产后护理,而观察组接受更为细致的护理干预。主要观察指标包括切口愈合情况和疼痛程度。结果 结果显示,观察组的Ⅰ级切口愈合率为98.00%,显著高于对照组的82.00%(P<0.05)。在疼痛程度方面,观察组的轻度疼痛占比为80.00%,也显著高于对照组的50.00%(P<0.05)。结论 相比于常规护理,细致的护理干预可以显著提高顺产产妇会阴侧切切口的Ⅰ级愈合率,并降低产妇的疼痛程度,该护理干预方法在提高产后恢复质量方面具有重要意义。

实施综合护理干预对顺产产妇会阴侧切切口愈合效果、疼痛程度及生活质量的影响评价

分析顺产产妇会阴侧切后应用综合护理干预的临床价值。方法 我院于2022年6月~2023年5月期间(包括半年随访时间)选择60例顺产产妇进行护理干预研究,均接受会阴侧切,依据分娩顺序随机编号分组。对照组(30例,普通护理干预)与综合组(30例,普通护理干预+综合护理干预),观察切口愈合情况(切口恢复程度、感染发生率),统计恢复期疼痛评分,评估性功能,观测时间指标,调查产妇生活健康指数和满意情况。结果 护理后,综合组产妇的切口恢复程度、性功能状况、生活健康指数、满意度均高于对照组,P<0.05;护理后,综合组产妇的恢复期疼痛评分、时间指标、感染发生率均低于对照组,P<0.05。结论 顺产产妇会阴侧切后接受综合护理干预对于切口愈合及疼痛有直接影响,可以加快切口恢复,降低感染发生率,提升切口愈合有效性,并改善顺产产妇性功能状况,让产妇更加舒适、满意,获得更高的生活质量。

液体伤口敷料与高锰酸钾改善会阴侧切切口愈合及疼痛程度的效果对比

目的:研究液体伤口敷料与高锰酸钾对会阴侧切切口愈合及疼痛程度的改善效果。方法:对2023年4月至~2024年2月入组的60例阴道分娩行会阴侧切术的产妇,依照简单化随机分组(单双号法)分为敷料组(单数,N=30,采用液体伤口敷料处理),对照组(双数,N=30,采用高锰酸钾溶液处理)。观察两组产妇治疗前、治疗第3 d、第5 d和第7 d会阴侧切口疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)和伤口疼痛分级]、愈合情况和血清皮质醇(Cor)水平。结果:治疗3 d、第5 d和第7 d,两组产妇VAS疼痛评分和Cor水平均较治疗前逐渐降低(P<0.05),且敷料组治疗3 d、第5 d和第7 d降低更明显(P<0.05);敷料组疼痛总缓解率为90.00%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05);敷料组甲级愈合率为60.00%,显著高于对照组的33.33%(P<0.05)。结论:相较于高锰酸钾,液体伤口敷料对于缓解会阴侧切切口疼痛、促进愈合效果更佳,值得推荐。

高锰酸钾坐浴联合冷热疗法对顺产产妇会阴侧切切口愈合的作用分析

目的研究顺产产妇会阴侧切切口愈合时采取高锰酸钾坐浴联合冷热疗法的价值。方法选取55例顺产且会阴侧切的产妇,根据硬币法分为对照组(28例,单纯实施高锰酸钾坐浴)与研究组(27例,在高锰酸钾坐浴基础上联合冷热疗法),比较两组临床效果。结果研究组切口愈合效果优于对照组(P<0.05)。治疗1周后研究组视觉模拟评分法(VAS)评分(2.34±1.05)分低于对照组的(3.24±1.13)分(P<0.05)。结论顺产产妇会阴侧切切口愈合时,采取高锰酸钾坐浴联合冷热疗法能使产妇切口愈合效果提高的同时,显著改善切口疼痛程度。

PDCA模式护理对初产妇会阴侧切率的影响

研究和分析PDCA模式护理对初产妇会阴侧切率的影响。方法 以2022年5月-2023年5月在我院急性阴道分娩的140例初产妇为对象,按单双数法分组,单数为观察组(n=70例),双数为对照组(n=70例)。对照组执行常规助产护理,观察组执行PDCA模式护理。对两组会阴撕裂伤发生情况、临床指标、会阴侧切率、护理满意度进行比较。结果 观察组会阴撕裂伤发生率、产后24hNRS评分、侧切率较低,产后出血量较少,分娩时间及住院时间较短,护理满意度更高(P<0.05)。结论 将新型的PDCA模式护理应用在初产妇的临床干预中,可以有效降低会阴撕裂伤的发生率、会阴侧切率,极大的降低了产妇产后出血量,缩短分娩时间和住院时间,降低产妇的痛苦感,值得推广应用。

会阴侧切术后产生切口感染的因素以及产房护理干预相关措施的探究

研究会阴侧切术后产生切口感染的因素以及产房护理干预相关措施。方法 选取我院两组各40例顺产产妇受试者,观察组受试者接受会阴侧切术后干预措施,对照组受试者接受常规护理。通过对比分析两组总体情况和基础资料,对两组产妇检查治疗因素和分娩因素进行影响分析。结果 在基本资料方面,观察组和对照组在年龄和孕周方面无显著性差异;在基本资料因素的影响分析中,观察组在肥胖、有基础疾病、入院前存在感染、生殖道炎症等方面均明显高于对照组;在产妇检查治疗因素的影响分析和分娩因素的影响分析中,观察组在阴道检查、导尿、肛查等方面以及产前产房未彻底消毒、经产妇、产道裂伤、产程延长、胎膜早破等方面均显著高于对照组。结论 肥胖、存在基础疾病、生殖道炎症、阴道、肛查次数过多、产程过长、胎膜早破、 手术产妇和产前产房未彻底消毒等都可能是会阴侧切术后产生切口感染的重要因素。为降低切口感染的风险,需要在产妇入院之初就做好各项护理干预措施,尤其针对存在感染风险的产妇,需提前进行专门的干预措施。

会阴侧切术后产生切口感染的因素以及产房护理干预相关措施的研究

评估会阴侧切术后产生切口感染的因素以及产房护理干预措施。方法 在我院2022年2月-2023年4月期间行会阴侧切术产妇中选取100例切口感染者以及100例未出现切口感染者,将其分别设为观察组以及对照组,探究产生切口感染的因素,并予以产房护理干预相关措施。结果 对比两组产妇的一般资料数据而言,并无统计学意义,而比较两组产妇的切口感染有关影响因素,年龄、体质量指数、阴道检查、合并疾病、备皮侧切、胎膜早破、住院时间进行组间对比均存在统计学意义(P<0.05)。结论 通过分析可知,会阴侧切术后产生切口感染的因素较多,其中包含年龄、疾病、备皮侧切等,需要在围手术期对产妇实施针对性护理干预措施。

阻滞麻醉联合会阴体按摩对会阴侧切及裂伤的临床影响

目的探讨产妇在分娩过程中应用阻滞麻醉联合会阴体按摩对会阴侧切和裂伤的临床影响。方法选取100例产妇,根据随机数字表法分为两组,每组50例。对照组单纯采用双侧会阴阻滞麻醉,试验组采用会阴阻滞麻醉联合会阴体按摩,对比两组产妇会阴体完整性、剖宫产率、产后出血量及会阴伤口愈合时间。结果试验组患者会阴体完整率明显高于对照组,剖宫产率低于对照组,产后出血量明显少于对照组,会阴伤口愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论阻滞麻醉联合会阴体按摩能够有效增强会阴局部弹性,从而降低会阴侧切和裂伤风险,为产妇产后顺利康复提供支持,值得临床推广。