钛网植骨侧前路钉棒系统内固定治疗脊柱结核伴截瘫

[目的]探讨钛网植骨侧前路钉棒系统内固定治疗脊柱结核伴截瘫的疗效。[方法]自2002年1月～2004年9月对58例脊柱结核伴不同程度截瘫病人行钛网植骨侧前路钉棒系统内固定术，男32例，女26例；年龄28～68岁，平均38．5岁。术前均有不同程度的结核全身症状并局部疼痛，叩压痛，活动受限。影像学显示1～2个椎体破坏塌陷42例，≥3个椎体16例，均不同程度的后凸畸形；Cobb＇s角18°～50°，平均36°。术前抗结核治疗2～4周。侧前路彻底切除病灶，撑开矫正后凸畸形，行钛网植骨侧前路钉棒系统内固定，术后继续应用抗结核药物治疗至少1年。[结果]58例截瘫患者随访20～48个月，平均28个月。症状完全缓解34例，治愈率58．62％；部分改善19例。好转率32．76％，合计恢复率为91．38％。所有切口均为一期愈合，术后后凸畸形平均矫正30．4°，最终一次随访后凸角度平均矫正28．4。，后凸角度平均丢失2°。[结论]钛网植骨侧前路钉棒系统内固定治疗脊柱结核伴截瘫，既能彻底切除病灶防止复发，又能矫正畸形、重建脊柱稳定性，恢复脊柱支撑功能，防止晚发神经损害。

侧前路钢板固定结合注射性硫酸钙椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰段多椎体压缩性骨折

[目的]探讨侧前路钢板固定结合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰段多椎体压缩性骨折的效果。[方法]对22例患有骨质疏松性多椎体压缩性骨折的病例,进行侧前路钢板固定结合注射性硫酸钙椎体成形术治疗。本组22例患者均有骨质疏松并胸腰段多椎体不同程度的压缩骨折,脊髓神经功能有不同程度损伤。术前常规行X线片、CT或MR I检查,术后X线片,观察脊柱稳定性、脊髓功能及慢性胸腰背痛恢复情况。[结果]所有患者经术后随访植骨部位均达到骨性愈合,感觉、运动功能均有不同程度改善,胸背部疼痛或不适明显缓解,无复发,行椎体成形术的椎体无一渗漏,近期疗效均较满意。[结论]侧前路钢板固定结合椎体成形术有利于同时解决胸腰椎后凸畸形对神经的压迫、脊柱的不稳定及骨质疏松椎体压缩骨折造成的顽固性胸腰背疼痛等问题。

侧前路减压固定治疗胸腰椎骨折伴不完全性瘫痪疗效分析

目的探讨侧前路减压固定治疗胸腰椎骨折伴不完全性瘫痪的临床疗效。方法对36例胸腰椎骨折伴不完全性瘫痪患者行侧前路减压,椎间植骨融合固定。结果36例均获得随访,平均随访18个月(5￣48个月)。随访结果:手术后胸腰椎生理曲度恢复满意,平均Cobb's角及平均椎管狭窄指数得到明显改善(P<0.05),神经功能恢复(Frankel分级)提高1￣3级。术中损伤胸膜3例,未发生大血管损伤、内脏损伤、伤口感染、生殖股神经损伤、交感神经损伤、术后深静脉血栓形成,术后未发生断棒脱钉等并发症。结论侧前路减压固定具有减压直接彻底、能很好重建脊柱序列及脊髓神经功能恢复满意等特点,是治疗椎管占位明显或脊柱严重后凸畸形的胸腰椎骨折伴不完全性瘫痪的理想方法。

侧前路减压固定并钛网植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的:报道侧前路减压钛网植骨融合内固定治疗椎管明显占位胸腰椎爆裂性骨折的临床应用效果。方法:对16例椎管明显占位胸腰椎爆裂性骨折行侧前路减压,钉板或钉棒固定加椎间钛网融合器植骨融合固定。结果:16例均获随访12～32个月。手术后胸腰椎椎间隙高度及生理曲度恢复满意,平均Cobb's角及平均椎管狭窄指数得到明显改善,神经功能恢复(Frank分级)提高1～3级。2例术中损伤胸膜并给予修补,5例术后出现腹股沟区麻木,未发生其他并发症。结论:侧前路减压钛网植骨融合内固定治疗椎管明显占位胸腰椎爆裂性骨折可获得良好临床疗效。

侧前路减压、脊柱重建治疗胸腰段椎体爆裂骨折

目的 探讨胸腰段椎体爆裂骨折侧前路减压与重建的临床效果。方法 对 19例胸腰段椎体爆裂骨折侧前路减压及髂骨、肋骨、钛网植骨加 Z- plate、Kaneda内固定系统重建脊柱稳定的临床资料进行总结。结果 经平均 13个月随访 ,术后脊柱序列及生理曲度恢复正常 ,椎管无占位 ,植骨融合良好 ,无继发性后凸畸形发生 ,无钢板、螺丝钉断裂及松动等并发症。结论 侧前路手术可一期实现椎管前方减压 ,且直接、彻底 ,使神经获得最大限度的功能恢复 ,Z-plate、Kaneda内固定直接作用于骨折部位可以对椎体间支撑和对植骨加压 ,促进植骨融合 。

侧前路单钉棒系统内固定治疗多发胸椎结核

目的探讨侧前路单钉棒系统内固定肋骨植骨治疗多发胸椎结核的疗效。方法自2003年1月～2007年4月对39例多发胸椎结核患者，术前正规抗结核治疗4—6周，侧前路彻底清除病灶，适当撑开矫正后凸畸形，行肋骨植骨侧前路单钉棒系统内固定，术后继续应用抗结核药物治疗1．5—2年。结果39例患者随访12—36个月，平均20个月。症状完全缓解24例，治愈率61．53％；部分改善11例，好转率28．21％，合计恢复率为89．74％。所有切口均为一期愈合，术后后凸畸形平均矫正25．2°,最终一次随访后凸角度平均矫正22．4°，后凸角度平均丢失2．8°；所有植骨均骨性融合。结论侧前路单钉棒系统内固定治疗多发胸椎结核，既能彻底清除病灶防止复发，又能矫正畸形、重建脊柱稳定性，防止晚发神经损害。

侧前路椎体开槽髂骨植骨术治疗腰椎滑脱15例报告

当患者因先天性、外伤性或退行性腰椎体滑脱等引起下腰椎不稳定或伴有神经系统症状时,常需手术治疗,以稳定脊柱,消除神经系统症状。本文介绍采用侧前路腰椎体开槽植骨手术治疗15例腰椎滑脱,获得较好疗效。

侧前路减压钛网植骨融合内固定术病人的围术期护理

[目的]探讨侧前路减压固定加钛网植骨融合内固定治疗椎骨明显占位胸腰椎爆裂性骨折的围术期的护理。[方法]回顾及分析采用侧前路减压固定加钛网植骨融合内固定治疗16例椎管明显占位的胸腰椎爆裂性骨折病人围术期的护理经验。[结果]16例均获得随访,随访时间12个月～32个月。手术后胸腰椎生理曲度恢复满意,平均Cobb’s角及平均椎管狭窄指数得到明显改善,神经功能恢复(Frankel分级)提高1级～3级。[结论]加强围术期护理与指导对于侧前路减压固定加钛网植骨融合内固定治疗椎骨明显占位胸腰椎爆裂性骨折可降低并发症及提高治疗效果。

侧前路减压加钛网植骨融合治疗腰椎爆裂性骨折的护理

目的探讨侧前路减压加钛网植骨融合治疗腰椎爆裂性骨折的护理方法,提高护理质量。方法对48例侧前路减压加钛网植骨融合治疗腰椎爆裂性骨折的患者制定相关的护理措施,做好手术前护理,术前指导和准备;术后严密观察病情和生命体征,进行一般护理和心理护理、积极预防和处理并发症,正确指导指导功能锻炼,做好出院指导。结果术后随访12～48个月,平均25.3个月,48例患者均获得骨性愈合,无护理并发症。结论完善细致的护理计划是提高手术成功率,减少并发症,提高患者生活质量的关键。

胸腰椎骨折伴不完全性瘫痪侧前路手术后康复训练

目的:探讨胸腰椎骨折伴不完全性瘫痪侧前路手术后的康复训练的效果。方法:对本科2001年10月-2007年6月间36例胸腰椎骨折伴不完全性瘫痪侧前路手术后的患者,采用侧前路减压短节段融合固定法手术后进行康复训练,出院后随访。结果:36例均获得随访,平均随访(18.0±0.3)月(5～48个月)。手术后胸腰椎生理曲度恢复满意,平均Cobb’s角及平均椎管狭窄指数得到明显改善,神经功能恢复(Frankel分级)提高1～3级(P<0.05)。结论:康复训练对胸腰椎骨折伴不完全性瘫痪侧前路手术后神经功能的恢复有积极意义。

侧前路减压植骨钢板内固定治疗胸腰椎结核伴不全瘫的体会

目的观察侧前路减压植骨钢板内固定治疗胸腰椎结核并不全瘫的效果。方法2001年6月-2004年6月对16例胸腰椎结核并不全瘫的患者．应用前路病灶清除、减压植骨，Z—Plate钢板系统内固定。结果经5-12个月的随访，症状明显缓解，术后植骨融合率100％，钢板螺钉无断裂和退出，脊柱后凸畸形及神经功能明显改善，胸腰椎结核均治愈，无局部结核病灶复发和全身结核蔓延。结论侧前路减压植骨钢板内固定治疗胸腰椎结核并不全瘫效果满意。

超声引导下行双侧前路腰方肌阻滞复合全麻在超低位直肠癌患者麻醉中的效果评价

目的探讨超声引导下行双侧前路腰方肌阻滞(QLB)复合全麻在超低位直肠癌患者麻醉中的应用效果。方法选取行经腹直肠癌根治术的80例超低位直肠癌患者,按照随机数字表法分为观察组(n=40)、对照组(n=40),其中对照组给予全麻,观察组给予QLB复合全麻,对比两组不同时间段舒芬太尼消耗量、术后恢复情况、免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+)及术后不同时刻VAS(视觉模拟评分法)评分。结果观察组术后舒芬太尼消耗量均显著小于对照组(P<0.05);观察组术后镇痛泵首次按压时间晚于对照组,首次下床活动时间短于对照组,地佐辛补救镇痛率[17.50%(7/40)]低于对照组[37.50%(15/40)](P<0.05);T1、T2时两组CD3+、CD4+、CD8+水平均较T0降低,但T2时观察组CD3+、CD4+、CD8+水平均高于对照组(P<0.05);术后不同时刻观察组VAS评分均明显小于对照组(P<0.05)。结论QLB复合全麻在超低位直肠癌患者麻醉中可有效提高镇痛效果及舒适度,减少术后阿片类药物用量,促进术后免疫功能改善。

胸腰椎骨折并截瘫侧前路Kaneda及Z—plate内固定的临床研究

目的：对比胸腰椎骨折侧前路减压Z—plate及Kaneda两种内固定方法的优缺点。方法：1995．6——2002．10月，对54例胸腰椎骨折并截瘫患者分别采用Kaneda及Z—plate两种内固定手术，并从生物力学结构、手术安装、内固定效果、并发症、手术时间、出血量等方面进行比较。结果：Z—plate的生物力学结构更合理，内固定牢固可靠，内固定安装简便，手术时间较K组缩短70min，出血量减少475ml，并发症少。结论：Z—plate为胸腰椎骨折并截瘫侧前路手术较理想的内固定方法。

1期侧前路双钉棒系统固定治疗腰骶段脊柱结核的研究

目的:研究1期侧前路双钉棒系统固定对腰骶段脊柱结核患者的治疗效果。方法:回顾性分析2016年11月至2018年1月在郑州市第六人民医院接受1期侧前路双钉棒系统固定治疗的52例腰骶段脊柱结核患者的临床资料,比较其手术前后脊柱脊髓功能改善情况以及疼痛缓解程度。结果:术后,患者疼痛、服药、工作情况以及生活状态的Prolo评分均高于术前,差异具有统计学意义(P <0.05);术后患者轻度疼痛率高于术前,中度疼痛率与重度疼痛率均低于术前,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:腰骶段脊柱结核患者经1期侧前路双钉棒系统固定治疗,可有效改善脊柱脊髓功能,利于缓解疼痛程度。

侧前路减压+脊柱支撑器固定治疗胸腰椎骨折并截瘫

自1987～1988年3月,我院对脊柱胸腰段骨折/脱位合并截瘫的病人行侧前路减压的同时,再用新华医疗器械厂生产的改进型哈林顿氏脊柱支撑器作内固定,疗效较好。

脊柱胸腰段陈旧性骨折伴后凸畸形的侧前路矫形治疗效果评价

目的探究侧前路矫形治疗脊柱胸腰段陈旧性骨折伴后凸畸形的效果,以便为治疗提供指导。方法回顾性分析该院收治的46例脊柱胸腰段陈旧性骨折伴后凸畸形患者资料,所有患者均进行侧前路矫形治疗,观察记录术前以及术后1年内患者的Cobb角和VAS评分。结果术后1年后凸Cobb角平均为(12.4±5.2)°;术前VAS评分平均为(5.78±0.85),术后1年VAS评分平均为(0.56±0.13),所有患者后凸Cobb角、VAS评分较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脊柱胸腰段陈旧性骨折伴后凸畸形患者进行前侧路矫形治疗效果明显,能够防止术后并发症的发生,减轻患者的疼痛程度,改善后凸Cobb角,值得临床推广。

侧前路减压融合术在腰椎间盘突出症伴椎体后缘骨软骨病中的应用及对ODI、椎间隙前、后缘高度的影响分析

目的探析共病(腰椎间盘突出症(LDH)+椎体后缘骨软骨病(VO))患者应用侧前路减压融合术(LALIF)效果及对Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间隙前、后缘高度的影响。方法选择2020年1月—2021年10月本院收治的80例LDH伴VO患者作为研究对象,根据术式实施差异分为观察组和对照组两组,每组各40例。对照组实施斜外侧椎间融合术(OLIF),观察组实施LALIF。对比两组临床疗效(改良MacNab标准)、术前、术后1周腰椎功能康复(ODI)及疼痛(视觉疼痛模拟评分(VAS))改善情况、椎间隙前后缘高度变化及并发症风险。结果观察组临床疗效优良率、椎间隙前、后缘高度高于对照组,且治疗1周后观察组ODI、VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论LALIF应用于LDH伴VO患者治疗中临床效果显著,彻底去除突出椎间盘及骨化物,促进患者腰椎功能康复,改善疼痛症状及椎间隙前后缘高度,安全性较高,值得临床推广。

侧前路减压及脊柱序列重建治疗胸腰段椎体爆裂骨折

胸腰段椎体爆裂骨折在脊柱外科多见，由于骨折块的压迫而导致神经功能障碍。因骨折块常在前方压迫脊髓（马尾）而需行侧前路减压内固定以恢复椎体的高度及脊柱的稳定性。我科自2004年8月-2005年10月采用侧前路减压植骨Z-plate、Kaneda内固定系统治疗胸腰段椎体爆裂性骨折合并脊髓损伤25例，取得较好效果，现报告如下。

胸腰段椎体骨折侧前路手术的围手术护理体会

胸腰段侧前路手术减压、植骨加固定术是十几年来临床治疗胸腰段脊椎爆裂性骨折伴脊髓损伤的新治疗技术,2008年1月至2010年10月,本院用侧前路手术治疗14例此类患者,现将护理体会介绍如下。

一期后路椎弓根钉内固定、侧前路结核病灶清除植骨融合治疗腰椎结核的短期疗效分析

目的探讨腰椎结核一期后路椎弓根钉内固定、侧前路结核病灶清除、自体髂骨植骨融合的手术方法及短期效果。方法回顾性分析31例腰椎结核于抗结核治疗后,采用一期后路椎弓根钉内固定、侧前路结核病灶清除、自体髂骨植骨融合术。结果获3～10个月,平均6个月的随访。末次随访Frankel脊髓分级均为E级。结论经一期后路椎弓根钉内固定、侧前路结核病灶清除、自体髂骨植骨融合手术是治疗腰椎结核的有效方法,术后患者可早期下地活动,短期疗效满意。