钛网植骨侧前路钉棒系统内固定治疗脊柱结核伴截瘫

[目的]探讨钛网植骨侧前路钉棒系统内固定治疗脊柱结核伴截瘫的疗效。[方法]自2002年1月～2004年9月对58例脊柱结核伴不同程度截瘫病人行钛网植骨侧前路钉棒系统内固定术，男32例，女26例；年龄28～68岁，平均38．5岁。术前均有不同程度的结核全身症状并局部疼痛，叩压痛，活动受限。影像学显示1～2个椎体破坏塌陷42例，≥3个椎体16例，均不同程度的后凸畸形；Cobb＇s角18°～50°，平均36°。术前抗结核治疗2～4周。侧前路彻底切除病灶，撑开矫正后凸畸形，行钛网植骨侧前路钉棒系统内固定，术后继续应用抗结核药物治疗至少1年。[结果]58例截瘫患者随访20～48个月，平均28个月。症状完全缓解34例，治愈率58．62％；部分改善19例。好转率32．76％，合计恢复率为91．38％。所有切口均为一期愈合，术后后凸畸形平均矫正30．4°，最终一次随访后凸角度平均矫正28．4。，后凸角度平均丢失2°。[结论]钛网植骨侧前路钉棒系统内固定治疗脊柱结核伴截瘫，既能彻底切除病灶防止复发，又能矫正畸形、重建脊柱稳定性，恢复脊柱支撑功能，防止晚发神经损害。

侧前路单钉棒系统内固定治疗多发胸椎结核

目的探讨侧前路单钉棒系统内固定肋骨植骨治疗多发胸椎结核的疗效。方法自2003年1月～2007年4月对39例多发胸椎结核患者，术前正规抗结核治疗4—6周，侧前路彻底清除病灶，适当撑开矫正后凸畸形，行肋骨植骨侧前路单钉棒系统内固定，术后继续应用抗结核药物治疗1．5—2年。结果39例患者随访12—36个月，平均20个月。症状完全缓解24例，治愈率61．53％；部分改善11例，好转率28．21％，合计恢复率为89．74％。所有切口均为一期愈合，术后后凸畸形平均矫正25．2°,最终一次随访后凸角度平均矫正22．4°，后凸角度平均丢失2．8°；所有植骨均骨性融合。结论侧前路单钉棒系统内固定治疗多发胸椎结核，既能彻底清除病灶防止复发，又能矫正畸形、重建脊柱稳定性，防止晚发神经损害。

单钉棒系统内固定治疗腰骶段结核的短期临床疗效分析

目的探讨侧前路病灶清除、植骨、单钉棒系统内固定治疗腰骶段结核的短期临床疗效。方法自2014年1月~2017年1月对16例行侧前路经腹膜外病灶清除、植骨、单钉棒系统内固定治疗的腰骶段结核患者,其中L5 9例,S1 3例,L5及S1 4例,均有持续性腰痛,伴单侧下肢放射痛12例,单侧下肢肌力、感觉减退10例,双下肢肌力、感觉严重减退伴大小便失禁1例,并进行了2-5年的临床随访。结果 16例患者均完全获得随访,平均随访时间32月。术后患者腰腿痛基本消失,7例下肢肌力感觉完全恢复,3例有所改善,1例患者术后即出现完全瘫痪,随访无改善,所有植骨均骨性融合,未见结核的复发,1例患者出现肝功能的严重损害。结论一期对下腰椎结核,经腹膜外入路行病灶清除,椎管减压、髂骨植骨加侧方椎体间单钉棒加压固定治疗效果确定可靠,并应监测抗结核药物的毒副作用。