单侧甲状腺乳头状癌伴同侧颈侧区淋巴结转移患者发生对侧中央区淋巴结转移的影响因素

目的探讨伴同侧颈侧区淋巴结转移(LLNM)的单侧甲状腺乳头状癌(PTC)患者对侧中央区淋巴结(Cont-CLNs)转移的影响因素。方法选取2018年7月至2022年7月江苏省原子医学研究所附属江原医院收治的LLNM-PTC患者127例,根据其是否发生Cont-CLNs转移,分成转移组(n=68)和非转移组(n=59)。收集患者的资料,包括性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤回声、血流信号、有无微钙化、肿瘤数量、病变腺叶、结节性甲状腺囊肿、被膜侵犯、有无桥本甲状腺炎以及患侧中央区淋巴结、气管前淋巴结与喉前淋巴结转移发生率与术后并发症情况。采用二元logistic回归模型分析LLNM-PTC患者发生Cont-CLNs转移的影响因素。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。结果转移组男性、微钙化、多发性肿瘤、被膜侵犯占比分别为75.00%(51/68)、47.06%(32/68)、55.88%(38/68)、47.06%(32/68),高于非转移组的37.29%(22/59)、16.95%(10/59)、18.64%(11/59)、15.25%(9/59),且转移组肿瘤最大径大于非转移组(P<0.05)。转移组患侧中央区淋巴结、气管前淋巴结、喉前淋巴结转移率分别为51.47%(35/68)、44.12%(30/68)、50.00%(34/68),高于非转移组的20.34%(12/59)、15.25%(9/59)、16.95%(10/59),差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,男性、肿瘤太大、微钙化、多发性肿瘤、被膜侵犯、患侧中央区淋巴结转移、气管前淋巴结转移、喉前淋巴结转移是患者发生Cont-CLNs转移的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LLNM-PTC患者发生Cont-CLNs转移受多种因素影响,包括性别、肿瘤大小、微钙化、肿瘤数量、被膜侵犯以及患侧中央区、气管前、喉前的淋巴结转移,日后诊疗中需引起重视。

神经病理性疼痛大鼠疼痛-抑郁行为学特点及左侧无粒型岛叶皮质背侧区mGluR5/NMDAR2B蛋白的表达

背景:神经病理性疼痛的发生及其所致抑郁可能与大脑皮质代谢型谷氨酸受体5和N-甲基-D-天冬氨酸受体2B型蛋白表达增加有关。目的:探索坐骨神经慢性压迫性损伤大鼠疼痛及其所致抑郁的行为学特点,并观察神经病理性疼痛大鼠左侧无粒型岛皮质背侧区代谢型谷氨酸受体5和N-甲基-D-天冬氨酸受体2B型蛋白表达情况。方法:采用随机数字表法将50只SD大鼠分为假手术组(仅暴露坐骨神经干,不予结扎)和模型组(结扎坐骨神经建立坐骨神经慢性压迫性损伤模型)。于术后1-5周每周使用Von Frey纤维丝检测大鼠机械痛敏缩足阈值;通过糖水偏爱法和强迫游泳法观察抑郁样行为;术后5周采用坐骨神经功能指数及苏木精-伊红染色观察坐骨神经功能及结构状态,通过[18]F-FDG PET-CT观察坐骨神经及大脑代谢情况,采用免疫印迹检测大脑左侧无粒型岛叶皮质背侧区中代谢型谷氨酸受体5和N-甲基-D-天冬氨酸受体2B型表达水平。结果与结论:(1)与假手术组大鼠相比,模型组大鼠机械痛敏缩足阈值和坐骨神经功能指数在术后1周开始显著降低(P<0.05),于2,3周出现明显抑郁样行为并进行性加重(P<0.05);(2)苏木精-伊红染色提示模型组坐骨神经病理改变呈进行性加重;模型组大鼠右侧坐骨神经/肝脏平均标准化摄取值自术后2-4周较假手术组显著增加(P<0.05);(3)术后5周,模型组大鼠大脑左侧无粒型岛叶皮质背侧区中代谢型谷氨酸受体5和N-甲基-D-天冬氨酸受体2B型表达水平较假手术组明显增高(P<0.05);(4)结果说明,坐骨神经损伤后所致机械疼痛、抑郁样行为、坐骨神经功能和病理表现并不完全同步。左侧无粒型岛皮质背侧区中代谢型谷氨酸受体5和N-甲基-D-天冬氨酸受体2B型可能参与神经病理性疼痛和疼痛所致抑郁样行为的发病机制。

颞下窝咽侧区肿瘤的诊断与手术治疗

目的 寻求颞下窝咽侧区肿瘤的早期诊断及有效的手术途径。方法 1978～ 2 0 0 2年我院手术治疗颞下窝咽侧区肿瘤 75例。手术采用 4种进路 :①颌下进路。②截断下颌骨颌下联合进路。③耳前颌下进路。④经上颌窦前外进路。绝大多数采用第 1种手术入路。恶性肿瘤术后行放疗或化疗 ;继发性肿瘤在切除原发性肿瘤的同时予以切除。结果 手术效果良好 ,无并发症。良性肿瘤 38例术后 6个月～ 18年 (其中 2 6例超过 5年以上 ) ,1例复发。恶性肿瘤 37例中 ,12例死亡 ,5例失访 ,余 2 0例观察 3～ 5年无复发及转移。结论 ①颞下窝咽侧区肿瘤CT扫描及针吸细胞病理检查是有效的诊断手段。②颌下进路是该区肿瘤较好的手术途径。③术中彻底止血、尽可能消灭死腔及负压引流对预防切口感染和预防呼吸道阻塞都相当重要。

痘苗病毒天坛株基因组旁侧区结构及开放读码框架的分析

本文分析了我国痘苗病毒天坛株基因组两端的ＨｉｎｄⅢ－Ｃ和－Ｂ片段所编码的多肽，并与其他痘苗病毒株和正痘病毒进行了比较。结果表明，天坛株基因组ＨｉｎｄＩＩ－Ｃ和－Ｂ片段共有４６个主要的开放读码框架（ＰＲＦｓ），其中一个ＯＲＦ属于痘苗病毒基因组中第一次发现的与天花病毒相似的基因编码区。此外，天坛株基因组丝氨酸蛋白酶抑制剂Ⅱ的编码区由于移码变异而分成两个不同ＯＲＦｓ。与其他痘苗病毒株相比，天坛株基因组有多个ＯＲＦｓ的缺失，以上现象提示，天坛株在生物学性状上与其他毒株的差异可能与此有关。

延胸腹外侧区微量注射可乐宁、育亨宾对电针治疗心肌缺血效应的影响

在40只氨基甲酸乙脂与氯醛糖混合麻醉的兔上，结扎冠状动脉左心室支造成心肌缺血，观察了注射微量可乐宁（Clon，0．38mMol）及育亨实（Yoh，5．1mMol）各2μl于双侧延脑腹外侧口侧区（rVLM）对电针“内关”效应的影响。结果表明：（1）电针“内关”可明显加快心肌缺血后心电图ST、MBP、LVP及dp/dtmax的恢复；（2）Clon可在一定程度上加强电针对ST及LVP的作用；（3）Yoh可显著削弱电针对ST及LVP的作用。这显示当rVLM内α2受体被兴奋时，电针“内关”对缺血心肌电活动及机械活动的良性调整作用，可得到某种程度的加强；而当α2受体被抑制时，电针的作用基本消失；rVLM细胞α2受体参与电针心包经“内关”对心脏功能的调节过程。

原发性失眠患者前额叶腹外侧区静息态功能连接

目的通过对原发性失眠患者前额叶腹外侧区功能连接的研究,探讨其认知损害机制。方法利用WHO-UCLA词语学习、划消实验评价40例原发性失眠患者(观察组)和50例正常睡眠者(对照组)词语学习能力和警觉性;利用静息态磁共振扫描观察左、右前额叶腹外侧区功能连接。结果以右前额叶腹外侧区为种子点进全脑功能连接,与对照组比较,观察组右前额叶腹外侧区匹茨堡睡眠质量指数量表和汉密尔顿抑郁量表分值明显高于对照组(P<0.01);数字划消实验工作效率(t=2.142)和WHO-UCLA词语学习能力明显低于对照组(P<0.01);观察组与对照组比较右前额腹外侧区与左额叶、右额叶、左顶叶、右顶、左岛叶功能连接减弱(P<0.05);以左前额腹外侧区与左豆状核、右前额连接增强(P<0.05)。结论原发性失眠患者词语学习能力及数字划销工作效率下降,其前额叶腹外侧区功能连接异常,可能是原发性失眠认知、情绪损害机制之一。

Le Fort Ⅰ型截骨入路处理颅颈连接腹侧区病变的解剖研究

目的为Le FortⅠ型截骨入路处理斜坡至上颈椎病变提供解剖学依据。方法通过在36例经动脉灌注红色乳胶的尸体标本上进行模拟Le FortⅠ型截骨入路手术过程,逐层解剖至延髓和上颈段,观察并测量显露范围及双侧腭大动脉、斜坡、椎-基底动脉以及脑神经等结构的相关解剖数据。结果Le FortⅠ型截骨入路可以达到蝶窦至C1椎体下缘的广泛区域。腭大动脉距离梨状孔底部的深度为(33.6±4.5)mm,可显露范围的垂直距离为(74.6±5.1)mm,水平宽度为(27.4±4.32)mm,咽结节距离门齿深度(84.4±6.3)mm,是斜坡骨窗的理想入口。结论LeFortⅠ型截骨入路在处理颅颈连接腹侧区病变中具有显露广泛、手术创伤小、安全性较高等优点。

经下颌下咽后入路颅颈交界腹侧区手术的应用解剖

目的:为临床经下颌下咽后入路处理颅颈交界腹侧区病变提供解剖学基础。方法:对15例(30侧)带颈头颅标本模拟经下颌下咽后入路进行显微外科解剖,同时进行了有关的数据测量。结果:该入路浅层的重要结构均位于各自的筋膜层中,以这些结构为解剖学标志可鉴别各层并引导手术进行。咽结节是显露的上限,限制骨窗侧方显露范围的各重要结构的内缘距正中线的水平距离分别为寰枢外侧关节,左(7.78±1.03)mm,右(7.81±1.01)mm;寰枕关节,左(9.27±1.86)mm,右(9.22±1.69)mm;舌下神经管内口,左(12.76±2.77)mm,右(12.81±2.53)mm及椎动脉C2水平,左(18.36±2.27)mm,右(18.47±2.14)mm;C1水平左(25.35±2.31)mm,右(25.18±2.33)mm;穿硬膜处,左(12.69±2.42)mm,右(12.72±2.39)mm。结论:(1)经下颌下咽后入路解剖上大致可分为3个层次:浅层,深层和骨、韧带及硬膜层。(2)掌握每个层次的解剖特点及操作要点,有助于安全充分的显露和处理咽颅颈交界腹侧区病变。

远外侧锁孔入路切除枕骨大孔腹侧区肿瘤临床研究

目的采用显微锁孔入路切除枕骨大孔腹侧区肿瘤,重点探讨手术入路及手术技巧。方法总结我院1999年6月至2006年6月采用显微锁孔入路切除8例枕骨大孔腹侧区肿瘤的经验。手术入路:远外侧经髁后入路5例,远外侧经髁入路3例。结果8例肿瘤全切除6例,次全切除2例,无一例死亡。结论远外侧入路是切除枕骨大孔腹侧区肿瘤的最佳手术入路。经髁后和部分经髁锁孔入路足够暴露和切除枕骨大孔腹侧区肿瘤。

甲状腺乳头状癌颈部侧区淋巴结转移的临床危险因素

目的探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析2014年6月至2018年6月于郑州大学第一附属医院甲状腺外科行手术治疗并经术后病理证实的2014例PTC患者的临床资料,采用t检验、χ^2检验、连续校正χ^2检验或Fisher确切概率检验比较两组患者临床病理特征,采用多因素Logistic回归分析侧区淋巴结转移的危险因素。结果多因素Logistic回归分析侧区淋巴结转移危险因素显示,双叶癌灶,浸润性生长,肿瘤直径>2cm和中央区淋巴结转移是侧区淋巴结转移的危险因素,BRAFV600E突变阳性是侧区淋巴结转移的保护因素。结论BRAFV600E突变阴性,双侧腺叶发生,癌灶浸润性生长,直径>2cm和中央区淋巴结转移的患者出现颈部侧区淋巴结转移的可能性更大,此时若术前彩超提示可疑的侧区淋巴结肿大或转移,建议采取更积极的手术策略,进行侧区淋巴结清扫。

内镜下经鼻颅颈交界腹侧区手术的应用解剖

目的:探讨内镜下经鼻颅颈交界腹侧区手术的解剖学应用。方法:选择本院28具颅底与颈椎标本,对经鼻入路有关解剖学数据进行测量,选出8具尸头,以红色与蓝色乳胶进行灌注,通过内镜下观察,以0°和30°经鼻入路对颅颈交界腹侧区的腹侧镇里行分析。结果:经测量,枕髁间距为(16.13±1.85)mm,而寰椎前弓长度为(15.85±1.17)mm,测量齿突高为(14.97±2.18)mm,而齿突的最大横径可达到(10.35±0.79)mm。研究发现,在内镜下观察,经鼻入路可以顺利地将寰椎前弓和齿状突、枕大孔前缘进行模拟切除,将颅颈交界区腹侧的硬膜下结构显露出来,具有极佳的手术视野。发现内镜下,经鼻入路手术有明显标志,下鼻甲和后鼻孔、颈长肌及寰椎前弓、齿状突尖等。结论:内镜下观察由鼻入路能将颅颈交界腹侧区硬膜下结构充分地暴露出来,是较好的手术入路,建议临床推广应用。

某些盔甲类是否存在侧区?

本文分析了近来发现于盔甲类背甲中的一对像似孔状的构造,认为它们不可能洞穿背甲,而是背甲背面的一对凹陷区,并为小骨片所覆盖,从而与骨甲类的侧区同源,是无颌类中只有这两个类群所共有的性状。

颞下咽侧区肿瘤患者手术前后的护理

通过回顾性分析69例颞下咽侧区肿瘤患者临床资料,总结出手术前后护理要点,术前心理护理,解除心理负担,做好术前准备、备血、清洁皮肤、准备负压引流袋和气管切开包等,个别患者需做术前颈总动脉压迫训练。术后密切观察病情变化,加强呼吸道管理,观察负压引流,给予营养支持,有助于减少或防止术后并发症的发生。

几种斯氏线虫侧区形态比较(小杆目:斯氏线虫科)

斯氏线虫属Steinernema Travassos,1927,异名新线虫属Neoaplectana Steiner1929,是斯氏线虫科Steihernematidae中唯一的一个类群(Wouts,etal.1982),迄今为众多学者认可的种类有八个,包括Steinernema Kraussei(Steiner)、 S. glaseri (Steiner)、 S. feltiae (Filipjev)、 S. bibionis(Bovien)、 S. affinis(Bovien)、 S. anomali (Kozodoi)、 S.

朗飞结和结侧区分子结构

轴突和胶质细胞相互作用形成的轴突 胶质装置 (axon glialapparatus)是发育和成年神经系统功能整合的主要连接装置。由于轴突和胶质细胞的相互作用将有髓纤维分成朗飞结区、结侧区、近结侧区、结间区等不同区域。近年来对朗飞结、结侧区及近结侧区的不同分子组成及其功能的研究已成为热点之一。这些研究将提供某些脱髓鞘疾病如格林 巴利综合征。

CCK—8、M—ENK免疫反应结构在猫延髓吻侧腹侧区的分布

用免疫组化 ABC 技术,观察了八肽缩胆囊素(CCK—8),甲硫氨酸脑啡肽(M—ENK)免疫反应(IR)结构在猫延髓吻侧腹侧区的分布。结果表明:CCK—8—IR 细胞分内、外两群:内侧群细胞分布于巨细胞网状核(NGc)、旁巨细胞外侧核(PGL)以及下橄榄核背外侧的网状结构,从吻侧向尾侧逐渐减少;外侧群细胞分布于外侧网状核(LRN)及其背内侧网状结构,从吻侧向尾侧逐渐增多。在中缝苍白核(Rpa)、中缝大核(Rm)仅见少量 CCK—8—IR 细胞。察见 CCK—8—IR纤维主要有3种:粗、细和终末前纤维。CCK—8—IR 纤维在面后核、疑核以及二核紧邻的网状结构最为密集;在 PGL 密度中等;在 NGc、LRN、Rpa 和 Rm 稀疏分布。M—ENK—IR 细胞和纤维分布于 Rpa、Rm、NGc、PGL 和 LRN,此外在面后核、疑核以及二核紧邻的网状结构可见较密集的纤维。

影响上颌颊侧区微种植体支抗成功率的因素分析

目的:研究上颌颊侧区微种植支抗的成功率的影响因素。方法:选取2008年1月至2013年12月北京大学深圳医院收治的77例患者,共植入微支抗钉158枚,统计分析影响种植支抗成功的相关因素。结果:158枚钉脱落27枚,成功率83.1%。77名患者中,18名患者有种植钉脱落,成功率81.7%,患者性别、牙齿移动方式、种植钉材质、直径、长度与成功率无关。口腔卫生状况、手术医生等几个因素影响成功率。结论:患者年龄、口腔卫生状况、操作者技术是影响微种植支抗成功的关键因素。

肺隐蔽部位-心影后方脊柱旁侧区病变的胸片及CT诊断分析

目的 :为探讨心影后方、脊柱旁侧区病变的胸片和 CT检查 ,总结肺隐蔽部位病变诊断中影像的互补作用。方法 :对76例经不同医院手术病理及临床或复查证实病例 ,均有 X线胸片正侧位和 CT材料进行分析。结果 :胸片对心影后方脊柱旁侧区隐蔽性病变诊断正确 33例 ,占 43.3% ,诊断不明 35例 ,占 46 .1% ,误、漏诊 12例 ,占 17.9% ;CT诊断正确 6 4例 ,占84.2 1% ,诊断不明 9例 ,占 9.47% ,误诊 3例 ,占 3.88%。结论 :1胸片是胸部疾病基础影像和首选检查方法 ,CT是胸片常用首选补充检查。 2对心影后方脊柱旁侧区病变 ,因心影脊柱重迭遮挡 ,部位隐蔽 ,是 X线检查盲区 ,CT能清晰显示该隐蔽部位病变形态、大小、密度、边缘及周围组织关系 ,能明确病变性质 ,敏感性和特异性高 ,弥补了胸片检查之不足。 3当临床症状表现可疑肺部疾病 ,而胸片诊断有困难时 ,进一步检查应首选 CT或有目的增强和 (或 )薄层扫描 ,以提高检查准确率。4在胸片、CT影像基础上结合临床及实验室辅助检查 。

大鼠黑质、被盖腹侧区胆囊收缩素样阳性神经元的分布及向尾壳核的投射双标记研究

本文采用免疫细胞化学卵白素—生物素—过氧化物酶复合体法结合HRP 逆行追踪双标记技术,研究了中脑黑质和被盖腹侧区胆囊收缩素样阳性神元经分布及其向尾壳核的肽能纤维投射。结果显示:胆囊收缩素样阳性神经元分布于黑质致密部和外侧部以及被盖腹侧区,黑质网状部末见到胆收缩素样阳性神经元和纤维;黑质致密部和被盖腹侧区胆囊收缩素阳性神经元向同侧尾壳核发出纤维投射。