侧卧位微创直接前入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

目的 探讨老年股骨颈骨折(FNF)患者应用侧卧位微创直接前入路(DAA)全髋关节置换(THA)术治疗的临床疗效。方法 选取2020年2月至2022年2月于医院就诊的88例老年FNF患者为研究对象,按随机数字表法分为试验组与对照组,各44例。试验组行侧卧位微创DAA术式,对照组行后外侧入路(PLA)术式。比较两组围手术期指标、影像学指标、疼痛程度、平衡能力[Berg平衡量表(BBS)]、髋关节功能、应激因子和并发症发生情况。结果 试验组术中出血量、术后引流量均少于对照组,切口长度与术后住院时间短于对照组,手术用时长于对照组,而髋臼外展角及前倾角小于对照组,术后1、6个月视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,术后1、6个月BBS评分高于对照组,术后1个月Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组术后6个月Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后7 d去甲肾上腺素(NE)与皮质醇(Cor)均低于术前,且试验组两者水平、术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 侧卧位微创DAA THA术治疗老年FNF患者,手术创伤小,机体应激反应小,且术后并发症少,利于改善患者早期髋关节功能,具有一定的临床应用价值。

侧卧位直接前方入路和后外侧入路全髋关节置换临床疗效比较

对侧卧位直接前方入路与后外侧入路全髋关节置换临床疗效进行比较。方法 收集我院2022-2023年之间的全髋关节置换术患者200例均分为对照组和观察组,给予对照组后外侧入路,观察组采取侧卧位直接前放入路。结果 观察组各项指标均优于对照组,且具有统计学差异(P>0.05)。结论 对于全髋关节置换术患者来说,采取侧卧位直接前方入路效果显著,不容易出血,可以使患者更早的康复,促进髋关节功能提高,是一种首选的手术入路方式。

侧卧位直接前方入路与后外侧入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果比较

目的:比较侧卧位直接前方入路(DAA)与后外侧入路(PLA)全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法:选取2020年1月—2023年6月铜仁市中医医院行全髋关节置换术的股骨颈骨折患者120例,采用随机数字表法分为两组各60例。PLA组给予PLA入路;DAA组给予DAA入路。比较两组患者手术相关指标、疼痛程度、髋关节功能及术后并发症。结果:DAA组术中失血量、术后引流量少于PLA组,切口长度短于PLA组(P<0.05);术后1、3、5d,DAA组VAS评分均低于PLA组(P<0.05);术后1、3、6个月,DAA组Harris评分均高于PLA组(P<0.05);DAA组并发症发生率低于PLA组(P<0.05)。结论:相较于PLA入路,DAA入路可有效减少全髋关节置换术对股骨颈骨折患者术中创伤,减轻疼痛程度,促进髋关节功能康复,减少术后并发症的发生。

侧卧位DAA直接前方入路与髋关节后外侧入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床研究

目的比较全髋关节置换术中应用侧卧位DAA直接前方入路与髋关节后外侧入路的效果,为股骨颈骨折患者找到一种合适的手术入路方式。方法选取2022年6月—2023年6月纳雍县人民医院收治的70例股骨颈骨折患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,各35例。两组患者均行全髋关节置换术治疗,术中,观察组患者手术入路方式为侧卧位DAA直接前方入路,对照组患者手术入路方式为髋关节后外侧入路,比较两组治疗效果。结果观察组患者术中出血量、术后切口疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后引流量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与髋关节后外侧入路相比,在股骨颈骨折患者全髋关节置换术中应用侧卧位DAA直接前方入路效果更好,这种手术入路方式对患者机体造成的损伤较小,引发的术后疼痛程度更轻,还能确保患者充分引流和加快其术后恢复。

侧卧位改良直接外侧入路与改良后外侧入路髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效分析

目的分析侧卧位改良直接外侧入路与改良后外侧入路髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效。方法选取2019年2月—2023年1月三亚中心医院收治的102例高龄股骨颈骨折患者,以随机数字表法分为研究组、对照组,各51例。对照组接受侧卧位改良后外侧入路,研究组接受侧卧位改良直接外侧入路。比较两组手术相关指标、疼痛程度、血清学指标、髋关节功能、平衡功能及并发症。结果研究组切口长度低于对照组(P<0.05),术后下地时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05)。两组患者手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前、术后12 h、术后24 h、术后48 h的视觉模拟评分(VAS)比较,结果:①不同时间点的VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);②两组患者VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后VAS评分低于对照组;③两组患者VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后12 h、术后24 h、术后48 h的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)比较,结果:①不同时间点的PCT、CRP、ESR比较,差异均有统计学意义(P<0.05);②两组患者PCT、CRP、ESR评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),研究组术后PCT、CRP、ESR评分低于对照组;③两组患者PCT、CRP、ESR变化趋势比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院当日、术后1个月、术后6个月UCLA髋关节系统评分、Harris髋关节功能评分比较,结果:①不同时间点UCLA评分、Harris评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);②两组患者UCLA评分、Harris评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),研究组出院当日、术后1个月UCLA评分、Harris评分比对照组高;③两组患者UCLA评分、Harris评分变化趋势比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院当日、术后1个月、术后6个月的平衡功能评分(BBS)比较,结果:①不同时间点的BBS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);②两组患者BBS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组出院当日、术后1个月BBS评分比对照组高(P<0.05);③两组患者BBS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论相比于侧卧位改良后外侧入路,侧卧位改良直接外侧入路髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折效果更佳,可改善患者平衡功能与髋关节功能,促进术后康复,减轻软组织损伤与疼痛,降低并发症发生风险。

微创直接前方入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的临床疗效

目的探讨股骨颈骨折患者进行全髋关节置换术时选择微创直接前方入路的临床效果。方法本研究回顾性分析凌源市中心医院2022年1月—2023年4月收治的50例行全髋关节置换术的股骨颈骨折患者的临床资料,所有骨折患者根据手术方法不同分为传统对照组和微创观察组,每组25例;采用传统后外侧入路全髋关节置换术设为对照组;采用微创直接前方入路全髋关节置换术设为观察组。比较两组骨折患者的手术情况、髋关节功能评分、简明健康状况量表(SF-36)、并发症总发生率。结果相比对照组,观察组术中出血量及术后引流量更少,手术切口长度及平均住院时间更短(均P<0.05)。术前,两组髋关节整体功能评分未见统计学差异(P>0.05);术后,观察组髋关节功能综合评分高于对照组(P<0.05)。术后,观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。观察组围手术期的并发症(出血、骨穿孔以及麻木)总发生率低于对照组(P<0.05)。结论对于股骨颈骨折患者,进行全髋关节置换术时,相比传统后外侧入路,微创直接前方入路可进一步提高临床整体疗效,更好改善患者的髋关节功能,围手术期并发症发生率更低,患者恢复的总体健康状况更佳。

微创小切口侧卧位直接前侧入路对行全髋关节置换术患者平衡功能及并发症的影响

目的:探究微创小切口侧卧位直接前侧入路(DAA)对行全髋关节置换术(THA)患者平衡功能及并发症的影响。方法:回顾性分析2018年3月—2021年9月于瑞金市中医院行THA的108例患者,按照手术方式分为微创小切口侧卧位DAA组(58例)和后外侧入路(PLA)组(50例)。比较两组围手术期指标、疼痛程度、平衡功能、髋关节功能、并发症。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);DAA组手术切口长度(8.41±0.53)cm、术后住院时间(4.35±0.80)d均短于PLA组,术中出血量(126.31±15.69)mL少于PLA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前疼痛程度、平衡功能、髋关节功能对比,差异均无统计学意义(P>0.05);DAA组术后24 h、2周、1个月视觉模拟评分法(VAS)评分[(4.48±0.56)、(2.60±0.25)、(2.11±0.16)分]均低于PLA组,术后3个月Berg平衡量表(BBS)评分(42.15±2.72)分高于PLA组,术后3个月髋关节功能评分表(Harris)中疼痛评分(31.50±3.24)分、功能评分(33.12±3.63)分、关节活动度评分(3.51±0.41)分、肢体畸形评分(2.17±0.26)分均高于PLA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与PLA相比,微创小切口侧卧位DAA行THA短期疗效较好,能够改善患者围手术期指标,减轻疼痛,提高平衡功能及髋关节功能,不增加并发症发生率。

直接前入路微创全髋关节置换术治疗股骨颈骨折合并骨质疏松患者的临床疗效

目的探讨微创直接前入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折合并骨质疏松的效果。方法非随机选取2019年1月—2023年12月徐州医科大学附属医院收治的60例股骨颈骨折合并骨质疏松患者为研究对象,均行全髋关节置换。根据入路差异,将直接前入路手术患者列入微创组,经后外侧入路为常规组,各30例。比较两组患者的手术相关情况和首次活动情况、髋关节功能、并发症总发生率的差异。结果与常规组相比,微创组手术出血量较少、刀口更小、首次步行时间短,步行距离更长,差异有统计学意义(P均<0.05);术前两组髋关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后微创组髋关节评分为(81.47±6.12)分,高于常规组的(75.65±5.89)分,差异有统计学意义(t=3.753,P<0.05)。微创组术后并发症发生率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直接前入路微创全髋关节置换术创伤更小,术后能够获得更好活动能力和髋关节功能,但术后并发症发生率较高,故术前应对骨质疏松程度进行评估,谨慎选择微创术式。

微创直接前入路与后外侧入路行全髋关节置换对股骨颈骨折患者术后平衡功能及髋关节功能康复的影响

目的:探讨微创直接前入路(DAA)与后外侧入路(PLA)行全髋关节置换术(THA)对股骨颈骨折(FNF)患者术后平衡功能及髋关节功能康复的影响。方法:选取2021年6月—2023年6月聊城莘县人民医院收治的86例FNF患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各43例。两组均行THA治疗,对照组采用后外侧入路治疗,观察组采用微创直接前入路治疗,比较两组围术期指标、Berg平衡量表(BBS)、Harris髋关节功能评分、视觉模拟评分(VAS)、炎症因子、并发症。结果:观察组切口长度、首次下床时间、住院时间均短于对照组,引流量少于对照组,并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组BBS功能、Harris髋关节功能、VAS评分及炎症因子比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组BBS、Harris髋关节功能评分均高于对照组,VAS评分、炎症因子均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FNF患者THA采用DAA效果优于PLA,手术切口更小,带来的创伤更小,并发症更少,首次下床、住院等时间更短,术后疼痛轻、炎症因子水平低,功能恢复更快更好。

侧卧位传统手术器械直接前入路髋关节置换术的临床效果观察

目的探讨进行髋关节置换术时采用侧卧位传统器械直接前入路(DAA)的临床效果,为临床提供参考。方法选取2017年10月至2019年10月在合山市人民医院进行髋关节置换术治疗的52例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组26例。对照组患者行后外侧入路(PLA)髋关节置换术,观察组患者在侧卧位DAA下运用传统手术器械进行髋关节置换手术。比较两组患者手术时间、切口长度、手术过程中出血量、手术后引流量、住院时间、髋关节功能得分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及髋关节活动度变化。结果两组患者切口长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时长、住院时长短于对照组,术中失血量、术后引流量低于对照组(P<0.05);术后4周,两组患者髋关节功能得分高于术前,VAS评分均低于术前,且观察组患者髋关节功能得分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);术后10个月,两组患者屈髋、外展活动度高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论进行髋关节置换手术时采用侧卧位DAA运用传统手术器械可改善疼痛情况,缩短患者手术和住院时长,加速患者恢复,改善髋关节功能。

高龄不稳定性股骨粗隆间骨折行直接前入路人工股骨头置换术的临床研究

目的探讨高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者采取直接前入路人工股骨头置换术治疗的效果。方法随机选取靖江市人民医院于2019年1月—2023年10月收治的60例不稳定性股骨粗隆间骨折高龄患者为研究对象,按照随机抽签方式分为对照组和观察组,每组30例。对照组采取保守治疗,观察组采取直接前入路人工股骨头置换术治疗。对比两组患者近期临床疗效,治疗前后髋关节功能及日常生活能力。结果观察组近期治疗总有效率为100.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.630,P<0.05)。观察组髋关节评分及日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论临床治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的高龄患者可选直接前入路人工股骨头置换术方式,相比保守治疗近期效果更理想,可以有效促进患者髋关节功能的恢复。

侧卧位直接前方入路在全髋关节置换术中的应用效果观察

目的探讨侧卧位直接前方入路在全髋关节置换术中的应用效果。方法选取2019年1月至2022年7月在江苏省苏州市中西医结合医院实施全髋关节置换的57例患者,采用随机数字表法分为观察组(28例)和对照组(29例),观察组通过侧卧位直接前方入路行全髋关节置换,对照组通过传统后外侧入路行全髋关节置换。比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间,手术前后的髋关节功能Harris评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,术后1d血清炎症因子白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-6水平和外周血自然杀伤(natural killer,NK)细胞、CD3^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞比例,以及两组的治疗有效率和并发症发生情况。结果两组手术时间比较差异无显著性(P>0.05),观察组手术切口长度、术中出血量、住院时间明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。术前两组髋关节功能Harris评分及VAS评分比较差异无显著性(P>0.05);术后3d两组髋关节功能Harris评分明显高于术前,且观察组明显高于对照组,VAS评分明显低于术前,且观察组明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。术后1d,观察组血清IL-8、TNF-α、IL-6水平明显低于对照组,外周血NK细胞、CD3^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞比例明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。观察组治疗有效率(96.43%)明显高于对照组(79.31%),术后并发症发生率(3.57%)明显低于对照组(24.14%),差异均有显著性(P<0.05)。结论采用侧卧位直接前方入路行全髋关节置换可有效改善髋关节功能,减轻术后炎症反应,改善免疫功能,提高治疗效果。

侧卧位直接前方入路与后外侧入路在全髋关节置换术中的应用效果

目的:探讨侧卧位直接前方入路(DAA)与后外侧入路(PLA)在全髋关节置换术中的应用效果。方法:选取2021年3月—2022年4月莆田市中医医院收治的行全髋关节置换术的66例患者为研究对象。根据随机抽签法将其分为DAA组和PLA组,各33例。DAA组给予侧卧位DAA全髋关节置换术。PLA组给予PLA全髋关节置换术。比较两组围手术期指标,术后1 d、3 d、5 d的疼痛程度,术后1个月、3个月、6个月的髋关节功能,并发症。结果:DAA组切口长度和住院时间均短于PLA组,术中失血量和术后切口引流量均少于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05)。DAA组术后1 d、3 d、5 d视觉模拟评分法(VAS)评分低于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05)。DAA组术后1个月、3个月、6个月Harris评分高于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05)。DAA组并发症发生率为6.06%,低于PLA组的24.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比PLA,侧卧位DAA在全髋关节置换术中的应用效果显著,能够有效改善相关手术指标,缓解患者疼痛程度的同时降低并发症发生率,利于髋关节功能恢复。

侧卧位直接前方入路对老年股骨颈髋关节置换术后早期平衡和本体感觉的影响

目的探究侧卧位直接前方入路对老年股骨颈髋关节置换术后早期平衡和本体感觉的影响。方法选取2020年8月至2022年8月川北医学院附属医院收治的86例老年股骨颈骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组行后外侧入路髋关节置换术治疗,观察组行侧卧位直接前方入路髋关节置换术治疗。比较两组手术时间、术中出血量以及术前、术后4周及术后16周的平衡功能(BBS评分)和本体感觉(JPS测试)情况。结果两组手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4周及16周,两组BBS评分均低于术前(P<0.05),但观察组高于对照组(P<0.05)。术后4周及16周,两组JPS测量角度均大于术前(P<0.05),但观察组JPS测量角度小于对照组(P<0.05)。结论侧卧位直接前方入路股骨颈髋关节置换术对老年患者术后早期平衡功能和本体感觉影响较小,患者术后恢复更快。

牵引床辅助直接前侧入路半髋关节置换术的并发症分析

目的探讨牵引床辅助直接前侧入路半髋关节置换术治疗高龄老年股骨颈骨折的并发症及防治方法。方法回顾性分析2019年6月至2021年8月采用牵引床辅助DAA-HA治疗的196例高龄股骨颈骨折患者临床资料。分析患者并发症的发生原因、治疗方法及预后。结果所有患者平均随访时间21.6个月(12~30个月),发生并发症25例。其中11例(5.6%)发生股外侧皮神经损伤,6例(3.1%)切口渗液,5例(2.6%)假体周围骨折,3例(1.5%)双下肢不等长。随访期内,未发生假体脱位、假体松动、感染等其他并发症。结论牵引床辅助DAA-HA治疗高龄老年股骨颈骨折过程中存在股外侧皮神经损伤、切口渗液、假体周围骨折、双下肢不等长等并发症。规范手术操作流程,提升手术技术,重视患者病情及术后康复过程可减少并发症的发生。

直接前入路与传统后外侧入路在全髋关节置换术中应用效果比较

目的:比较直接前入路(DAA)与传统后外侧入路(PLA)在全髋关节置换术(THA)中的应用效果。方法:回顾性分析某院2020年5月—2023年5月行THA治疗的100例患者临床资料,按照手术方式不同分为DAA组(n=52)和PLA组(n=48),术后随访6个月。比较2组围术期指标(切口长度、手术用时、术中出血量、术后引流量、住院时间)和血清疼痛介质[P物质(SP)、前列腺素E 2(PGE 2)、5羟色胺(5-HT)、一氧化氮(NO)]水平,应用Harris髋关节功能评定量表评价患者髋关节功能,比较2组假体情况(前倾角与外展角)、髋关节被动角度及并发症发生率。结果:DAA组患者切口长度、术中出血量、术后引流量、住院周期分别为(9.58±2.60)cm、(128.00±15.30)mL、(295.96±100.47)mL、(4.30±0.65)d,均小于PLA组的(13.30±3.69)cm、(167.80±18.32)mL、(428.00±120.63)mL、(6.48±0.71)d,手术用时为(82.78±10.15)min,长于PLA组的(63.58±8.82)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,DAA组患者SP、PGE2、5-HT及NO水平分别为(226.48±18.63)ng/mL、(32.88±4.00)pg/mL、(1.96±0.33)μmo/L、(29.10±4.68)μmo/L,低于PLA组的(280.47±21.68)ng/mL、(47.90±5.18)pg/mL、(3.00±0.41)μmo/L、(44.63±5.18)μmo/L,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,DAA组患者Harris总分为(84.30±8.80)分,高于PLA组的(76.68±7.63)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、6月后,DAA组患侧髋关节被动角度分别为(6.76±0.85)°、(5.35±0.66)°,小于PLA组的(9.35±1.75)°、(8.23±1.03)°,差异有统计学意义(P<0.05)。DAA组术后并发症发生率为1.92%,低于PLA组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统PLA入路相比,通过DAA入路行THA术对患者创伤更小,术后疼痛更轻,可加速患者髋关节功能及本体感觉的恢复,安全系数较高,值得在临床中推广应用。

侧卧位直接前方入路全髋关节置换术在股骨颈骨折中的疗效

目的:探讨侧卧位直接前方入路全髋关节置换术在股骨颈骨折中的疗效。方法:选取2021年1月─2023年1月蚌埠医学院第一附属医院收治的80例股骨颈骨折行全髋关节置换术的患者,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组行后外侧入路,观察组行侧卧位直接前方入路。观察两组手术指标、髋关节功能及并发症发生情况。结果:观察组手术时间长于对照组,术中失血量及术后引流量均少于对照组,术后下床活动时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组Harris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月,两组Harris髋关节功能评分较术前升高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.50%,与对照组的5.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于后外侧入路,股骨颈骨折患者实施侧卧位直接前方入路全髋关节置换术后早期关节功能改善显著,术后可实现快速恢复。

直接前入路和后外侧入路行人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折早期的临床疗效对比

目的分析对比直接前入路(DAA)和后外侧入路(PA)行人工股骨头置换术在治疗老年股骨颈骨折早期的临床疗效。方法回顾性分析2020年4月至2022年5月于广西贵港市港北区人民医院骨科就诊的老年股骨颈骨折患者126例资料,依据不同的手术方式将其分为DAA组(行人工股骨头置换术)和PA组(人工股骨头置换术),各63例。观察两组患者手术基本情况、术后早期恢复情况、视觉模拟量表(VAS)评分、Harris功能评分、欧洲五维度健康量表(EQOL-5D)变化以及并发症的发生情况,并进行对比分析。结果DAA组各项手术基本指标改善程度均优于PA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,各治疗组VAS评分均逐渐降低(P<0.05),且DAA组术后3 d、7 d VAS评分低于PA[(4.1±0.4)分vs.(5.0±0.7)分,(2.2±0.9)分vs.(3.6±0.8)分]组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,各治疗组Harris评分均逐渐升高(P<0.05),且DAA组Harris评分在术后3个月、6个月均显著高于PA组[(74.6±7.6)分vs.(68.3±6.6)分,(85.9±9.7)分vs.(79.8±7.4)分,P<0.05]。与术前相比,各治疗组EQ-VAS评分均明显升高(P<0.05),其中DAA组更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。DAA组术后并发症发生率(7.9%)低于PA组(20.6%,P<0.05)。结论针对老年股骨颈骨折患者采取人工股骨头置换术应用DAA术式比PA术式能减轻患者术后疼痛感,改善患者的髋关节功能,早期临床效果更佳。

微创前外侧肌间隙入路联合股骨颈保留在全髋关节置换术中的应用效果

目的评估微创前外侧肌间隙入路联合股骨颈保留在全髋关节置换术中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月在渭南市第二医院接受全髋关节置换术的83例患者临床资料,其中42例采用微创前外侧肌间隙入路全髋关节置换术,并保留股骨颈,设为观察组;41例采用传统后外侧入路全髋关节置换术,设为对照组。观察组中男20例,女22例,年龄(63.75±6.76)岁;对照组中男23例,女18例,年龄(63.49±6.57)岁。比较两组患者的围手术期指标,术前和术后1 d的血清肌酸磷酸激酶(CPK)水平,术前和术后12个月的视觉模拟评分法(VAS)评分、髋关节Harris评分、Berg平衡量表(BBS)评分、步态参数、两侧肢体长度差、髋臼旋转中心的纵向及横向位移。采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后1 d引流量、术后1 d CPK水平分别为(60.26±7.41)min、(210.45±33.94)ml、(7.71±1.96)cm、(82.35±8.48)ml、(384.75±29.76)U/L,对照组分别为(68.97±8.35)min、(328.15±42.06)ml、(11.27±2.43)cm、(117.89±12.12)ml、(668.40±45.94)U/L,差异均有统计学意义(t=5.029、14.047、7.355、15.510、33.299,均P<0.001)。术后12个月,观察组的VAS评分、髋关节Harris评分、BBS评分、步频、最大步速、单足支撑时间百分比、足底压力差分别为(0.67±0.21)分、(90.45±9.37)分、(52.71±3.14)分、(96.79±8.12)步/min、(89.94±10.63)cm/s、(46.59±5.31)%、(9.02±1.03)%,对照组分别为(0.89±0.27)分、(82.63±8.04)分、(45.42±4.83)分、(81.14±7.59)步/min、(80.21±9.87)cm/s、(40.87±5.16)%、(10.61±2.12)%,差异均有统计学意义(t=4.137、4.084、8.131、9.074、4.323、4.977、4.329,均P<0.001)。影像学检查结果显示,观察组患者术后12个月的双侧肢体长差、纵向与横向的髋臼旋转中心位移均低于对照组(t=5.473、7.707、10.698,均P<0.001)。结论微创前外侧肌间隙入路联合股骨颈保留有助于全髋关节置换术后恢复,改善患者髋关节功能。

经直接前(DAA)入路人工全髋关节置换的临床应用研究

探索给予全髋关节置换患者经直接前入路的效果。方法 以系统随机化法,将我院2022.4-2023.4收治的50例患者均分为两组各25例。患者均进行全髋关节置换,对照组使用后外侧入路,实验组则运用经直接前入路。比较两组的术中术后各项指标、髋关节评分及并发症的发生情况。结果 实验组的术后指标情况比对照组好,患者能更快康复,早日出院,P<0.05。术后实验组的髋关节的恢复情况比对照组好,P<0.05。实验组的并发症发生率为8.12%,低于对照组的32.35%,P<0.05。结论 运用经直接前入路对患者进行人工全髋关节置换手术起到了较好的效果,患者的术中创口更小,出血量也相对更少,髋关节的恢复情况较好,能更快出院,尽早回归正常生活,除此之外,这类手术出现并发症的概率也更低,是一种较为良好的手术入路方式,值得临床上应用推广。