侧卧头后仰位在小儿扁桃体腺样体切除术复苏期的应用

扁桃体炎在小儿期发病率为22.04%[1],若扁桃体反复发作或扁桃体、腺样体过于肥大,扁桃体腺样体切除术是有效的治疗方案[2-3]。临床上,扁桃体腺样体切除术多采用全身麻醉[4],这一麻醉方案有利于手术操作及呼吸道管理。但是全身麻醉拔管复苏期容易发生呼吸道阻塞[5],原因如下：

剖宫产新生儿适宜体位临床研究

目的为预防剖宫产手术新生儿窒息选择新生儿适宜体位。方法选择同期择期剖宫产手术120例,新生儿娩出经手术医师初步呼吸道清洁后,安放在保暖台时立即取侧卧头略后仰位,酌情行口咽腔吸引,记录吸出液量;测量额枕径、胸径、背枕距、头肩距;以此计算出背枕及肩头角度;分别于娩出后1、5m in和出手术室时进行Apgar评分。结果额枕径(12.5±0.7),胸径(9.6±0.5),背枕距(4.2±0.5),头肩距(2.7±0.6),额枕径大于胸径(P<0.05)。新生儿娩出后85%需口咽腔吸引,9例在处理脐带过程中可见分泌物/羊水积聚于口侧腔,或经口角流出,但均未发生误吸、低氧。1m in及5m in Apgar评分均值>8分,出手术室时>9分,3例Apgar评分6～7分经口咽腔吸引、面罩加压吸氧人工辅助通气后Apgar评分>9分出手术室,所有新生儿均未作气管插管。结论侧卧头略后仰位是预防剖宫产新生儿窒息适宜体位。

不同卧位对扁桃体腺样体切除术后患儿的影响

目的:探讨不同卧位对扁桃体腺样体切除术后患儿的影响。方法:将2020年2月1日~2022年6月30日收治的113例行低温等离子扁桃体及腺样体切除术患儿随机分为对照组56例和观察组57例,对照组给予去枕平卧位,观察组给予侧卧头后仰位。比较两组苏醒期躁动情况、呼吸道通畅度及血氧饱和度(SpO 2)水平。结果:观察组躁动发生率低于对照组(P<0.05),术后躁动评分高于对照组(P<0.01);观察组吸痰>3次、舌后坠、呼吸异常、打鼾发生率均低于对照组(P<0.05);观察组SpO 2水平异常率低于对照组(P<0.01),入室时、苏醒时SpO 2水平高于对照组(P<0.05)。结论:侧卧头后仰位可有效干预小儿扁桃体腺样体切除术后的躁动,预防苏醒期躁动,改善SpO 2水平及呼吸道通畅度。