不同侧卧角度对压疮高危人群风险防范的循证护理研究

目的探讨分析以采取不同侧卧角度为基础的循证护理干预在压疮高危患者中的应用效果及前景。方法选取2017年4月—2019年3月本院收治的244例压疮高危患者作为研究对象,按分时段方法分为对照组(2017年4月—2018年3月)与干预组(2018年4月—2019年3月)两组,每组各122例。对照组采用传统护理模式,干预组使用循证护理模式,观察两组患者压疮发生、受压部位体压和体温及两组护理人员护理模式接受程度等情况。结果对照组患者压疮发生率为13.9%,干预组为4.1%,循证护理干预患者压疮发生率明显低于传统护理组,差异具有统计学意义(χ~2=7.194,P<0.05)。循证护理干预组患者肩胛、骶尾部的体压测量值均明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);干预组受压部位的体温测量值亦低于对照组,但只有骶尾部的差异有统计学意义(P<0.05);护理人员对循证护理模式的接受程度与传统护理模式相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论结合临床护理实践及患者需求而制定的以不同侧卧角度为基础的循证护理干预措施,可有效降低压疮高危患者的压疮发生率,改善受压部位的挤压状况,提高临床护理质量,适宜临床推广应用于压疮高危患者的风险防范。

不同翻身侧卧角度对ICU难免压疮发生率的影响

目的探讨不同翻身侧卧角度对ICU难免压疮发生率的影响。方法采用便利抽样法选择2014年4月～2015年10月在本院ICU住院且符合纳入标准的200例患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各100例。对照组每2h翻身1次,翻身侧卧角度为90°,使用圆柱形枕,观察组每阶段延长30 min,逐步延长翻身间隔时间至4h,翻身侧卧角度为30°,使用三角形枕。比较两组患者住院第1天、第2天、第3天、第4天、第5天两侧肩胛部及骶尾部皮温、体压平均值及各期压疮发生率。结果两组左肩胛、右肩胛及骶尾部的皮温和体压均随着时间的推移不断升高(P <0.05),但两组间各个时点左肩胛、右肩胛及骶尾部的皮温和体压比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 ICU难免压疮高危患者翻身侧卧90°和30°对压疮发生率影响差异无统计学意义,从患者舒适感方面考虑,建议翻身侧卧角度<90°。

侧卧角度对骶尾部软组织压力的有限元分析

[目的]构建不同侧卧角度骶尾部三维有限元模型并进行力学分析,探讨预防深部压力性损伤的最佳侧卧翻身角度。[方法]选取健康成年男性志愿者俯卧位骶尾部CT数据,构建0°、15°、30°、45°侧卧翻身角度下包含皮肤脂肪组织、肌肉组织、骨骼支撑垫的三维有限元模型,设定边界条件、施加载荷,分析骶尾部深部组织压力性损伤模型Von Mises应力、剪切应力及分布特征。[结果]皮肤脂肪组织的Von Mises应力由小至大依次为:30°组<15°组<0°组<45°组,差异有统计学意义[(5.1±0.1) kPa,(5.6±0.2) kPa,(6.1±0.1) k Pa,(12.7±1.2) kPa, P<0.001]。肌肉组织中Von Mises应力由小至大依次为:30°组<45°组<15°组<0°组,差异有统计学意义[(17.6±0.8) k Pa,(19.3±1.4) kPa,(20.6±0.5) kPa,(22.6±1.4) kPa, P<0.001]。皮肤脂肪组织剪切应力由小至大依次为:30°组<15°组<0°组<45°组,差异有统计学意义[(0.8±0.2) kPa,(0.9±0.1) kPa,(1.3±0.2) kPa,(2.6±0.8) kPa, P<0.001]。肌肉组织剪切应力由小至大依次为:30°组<15°组<45°组<0°组,差异有统计学意义[(4.4±0.2) kPa,(4.4±0.2) kPa,(4.7±0.5)kPa,(5.1±0.3) kPa, P=0.02]。4种侧卧角度下,肌肉组织Von Mises应力和剪切应力均显著大于皮肤脂肪组织,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]侧卧角度为30°时骶尾部深部组织所受Von Mises应力及剪切应力最小,建议采用30°侧卧翻身角度预防深部组织压力性损伤。

改良式侧卧位角度对高龄重症肺炎患者肺功能的影响

目的探讨改良式侧卧位角度对高龄重症肺炎患者肺功能的影响。方法选择2019年4月—2022年4月苏州市立医院东区重症医学科收治的70例患者为研究对象,按照组间资料均衡可比的原则分为观察组与对照组,每组35例。对照组予以常规侧卧位角度(左侧30°—半坐卧/床头抬高30°—右侧30°卧位),观察组予以改良式侧卧位角度(左侧45°—半坐卧/床头抬高30°—右侧45°卧位),对比两组患者干预前后肺功能、不同时点24 h痰液量、住院指标及预后等指标。结果两组患者上机前、上机2 h、上机6 h 3个时点的BR、PaO_(2)比较组间、不同时间点、组间与时间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),上机2 h、上机6 h时,BR指标观察组均低于对照组,PaO_(2)指标观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者第1、3、5天3个时点的24 h痰液量比较组间、不同时间点、组间与时间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),第3、5天时24 h痰液量观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、住院时间短于对照组,急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)低于对照组,卡氏评分(KPS)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良式侧卧位角度能有效改善高龄重症肺炎患者呼吸功能,促进24 h痰液量,改善预后效果。

不同侧卧位角度护理对老年重症肺炎患者呼吸指标的影响

目的观察老年重症肺炎患者护理过程中,不同侧卧位角度对于呼吸指标的影响。方法选择108例老年重度肺炎患者作为研究对象,随机分成对照组、治疗一组和治疗二组。对照组采用左30度-半坐卧位(床头抬高30度)-右30度卧位。治疗一组:采取左45度-半坐卧位(床头抬高30度)-右45度卧位。治疗二组:采取左60度-半坐卧位(床头抬高30度)-右60度卧位。比较患者上机前、上机后2 h、上机后6 h不同侧卧位角度对呼吸指标的影响,寻找在保证患者安全的基础上,最好的机械通气患者有效排痰卧位角度。结果治疗一组相关呼吸指标均优于其他两组,表现为呼吸频率减少,氧合指数升高;机械通气第3天、第5天的24 h痰液量减少;机械通气时间减少,总住院时间减少及预后评分降低。结论应采取不同侧卧位角度护理干预的方法提高重症肺炎患者氧合指数、缩短机械通气时间,在保证患者安全的基础上为寻找更好的机械通气有效排痰卧位角度提供了良好的临床证据。

术前卧位习惯对腰椎术后患者侧卧位角度选择的影响

目的探讨腰椎退行性疾病患者术前卧位习惯对其术后侧卧位角度选择的影响。方法前瞻性纳入2016年12月-2018年6月北京积水潭医院脊柱外科收治的腰椎退行性疾病行开放腰椎手术患者共291例,采用现况调查研究方法,记录患者卧床期间选择的舒适侧卧位角度,及各种并发症的发生情况。根据侧卧位角度将患者分成A、B、C三组,比较三组患者术前卧位习惯及各种并发症发生情况的差异。结果三组患者在基线资料比较无统计学差异(P>0. 05)。三组患者在术前卧位习惯、术后总引流量及并发症发生情况方面均无统计学差异(P>0. 05)。结论腰椎退行性疾病患者术前卧位习惯会影响其术后侧卧位角度的选择,大部分患者选择大于等于60°侧卧位,并认为此角度是比较舒适的侧卧位角度。不同侧卧位角度不会增加术后伤口引流液总量和术后并发症的发生率。

中心静脉压与侧卧位不同角度相关性的研究

目的:探讨中心静脉压(CVP)与侧卧位角度的相关性。方法:对60例监测CVP的病人,中心静脉导管前端在前胸壁的投影至右侧胸壁的垂直距离设为a,至左侧胸壁的垂直距离设为b,分别取右侧及左侧15°、30°、45°卧位,右侧卧位传感器在左侧腋中线时,CVP(右,左)=实测CVP+b*sinα;左侧卧位传感器在右侧腋中线时,CVP(左,右)=实测CVP+a*sinα,分别将CVP(右,左)及CVP(左,右)与平卧时测得的CVP比较,并进行统计学分析。结果:CVP(右,左)及CVP(左,右)与平卧位时测得CVP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CVP与侧卧位角度存在相关性,根据方程CVP(右,左)=实测CVP+b*sinα和CVP(左,右)=实测CVP+a*sinα可在侧卧位时得到与平卧位时一样准确的CVP值。

不同侧卧位角度护理对老年重症肺炎患者呼吸指标的影响

观察老年重症肺炎患者护理过程中,不同侧卧位角度对于呼吸指标的影响。方法:选择108例老年重度肺炎患者作为研究对象,随机分成对照组、治疗一组和治疗二组。对照组采用左30度-半坐卧位(床头抬高30度)-右30度卧位。治疗一组:采取左45度-半坐卧位(床头抬高30度)-右45度卧位。治疗二组:采取左60度-半坐卧位(床头抬高30度)-右60度卧位。比较患者上机前、上机后2h、上机后6h不同侧卧位角度对呼吸指标的影响,寻找在保证患者安全的基础上,最好的机械通气患者有效排痰卧位角度。结果:治疗一组相关呼吸指标均优于其他两组,表现为呼吸频率减少,氧合指数升高;机械通气第3天、第5天的24h痰液量减少;机械通气时间减少,总住院时间减少及预后评分降低。结论:应采取不同侧卧位角度护理干预的方法提高重症肺炎患者氧合指数、缩短机械通气时间,在保证患者安全的基础上为寻找更好的机械通气有效排痰卧位角度提供了良好的临床证据。

不同角度侧卧位在老年重症肺炎患者中的应用效果

目的探究不同角度侧卧位在老年重症肺炎患者中的应用效果。方法选取2019年10月—2020年9月收治的120例老年重症肺炎患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用30°侧卧位,观察组采取45°侧卧位。比较两组的呼吸频率、氧合指数、痰液量、机械通气时间及住院时间。结果上机6 h后,观察组的呼吸频率低于对照组(P<0.05),氧合指数高于对照组(P<0.05);观察组在机械通气第五天的24 h痰液量少于对照组(P<0.05);观察组的机械通气时间与住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论与30°侧卧位相比,采取45°侧卧位更能够改善老年重症肺炎患者的呼吸指标,有效减少其痰液量,并缩短患者机械通气时间和住院时间。

不同体位护理对重症肺炎患者呼吸频率和氧合指数的影响研究

探讨重症肺炎患者(SP)应用不同侧卧护理的影响。方法 我科收治的SP患者87例进行研究,在2020.12-2022.07纳入,采取随机数字表法,将入选者分为,对照组行 30°侧卧,研究组1行 45侧卧,研究组2行 60°侧卧,均为29例,且均行常规护理,对比3组相关情况。结果 上机前均无差异(P>O.05),上机2h及上机6h时,呼吸频率:研究组1<研究组2<对照组,氧合指数:研究组1>研究组2>对照组,对照组和研究组2分别和研究组1对比,对照组和研究组2对比,均有差异(P<0.05);干预前,3组均无差异(P>O.05),干预后,生命质量评分:研究组1>研究组2>对照组,对照组和研究组2分别和研究组1对比,对照组和研究组2对比,均有差异(P<0.05)。结论 对于SP患者应用不同侧卧护理时,30°侧卧位护理最优,不仅改善呼吸频率及氧合指数幅度较大,还能提高生活质量,值得推广。

不同侧卧位角度护理对老年重症肺炎患者呼吸指标的影响

观察老年重症肺炎患者护理过程中,探究不同卧位角度对老年重症肺炎患者呼吸指标的影响。方法 选择从2021年5月至2022年4月本院急诊重症医学科治疗的120例老年重度肺炎患者作为研究对象,采用随机的方法分为:对照组、治疗A组和治疗B组。对照组:采用30°侧卧+半坐卧;治疗A组:采用45°侧卧+半坐卧;治疗B组:采60°侧卧+半坐卧;三组在半坐卧的时候床头均抬高30°。通过对上机前、上机后2小时、上机后6小时的各个角度侧卧的病人变化的情况进行对比,在保障病人安全的前提下,找出最优的角度。结果 治疗A组相关呼吸指标均优于其他两组。结论 采取45°的侧卧角度护理,能明显提高老年重症肺炎病人的氧指数,减少机械通气时间,保证病人的生命安全;同时,也为探索更好的呼吸机及吸痰方法提供了参考。

不同翻身角度对脑卒中急性期患者影响的分析

目的：探讨脑卒中急性期患者最佳翻身侧卧位角度。方法选取2015年7－12月我院神经内科收治的脑卒中急性期患者100例，采用抽签的方法抽得患者翻身角度并根据不同角度分为5组，观察患者侧卧2 h前后压疮好发部位的皮温，以及翻身前、翻身后10 min、30 min、60 min、2 h的血压、心率及血氧饱和度的变化。结果不同翻身侧卧位角度组翻身前后皮温、血压、心率、血氧饱和度组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论5种不同翻身侧卧位角度对脑卒中急性期患者的生命体征和皮温无明显差异，从生物力学角度及患者的舒适感来讲，建议使用翻身侧卧位角度＜90°。