根管制备侧壁穿孔治疗的临床观察

由于根管形态的多变性及口腔空间的有限性,在核桩修复根管预备时,不可避免会造成根管侧壁穿孔。多年来笔者采用氢氧化钙糊剂和樟脑酚治疗,经2—5年观察,效果满意,现报道如下。1.临床资料 患者20例,共21颗牙根。其中男13例14颗牙根,女7例7颗牙根,年龄23—51岁,前牙根8颗。

上颌侧切牙腭根遗漏、钙化伴侧壁穿孔显微根管外科手术一例

目的报道一例上颌侧切牙根管治疗术后腭根遗漏、钙化伴侧壁穿孔病例,探讨根管治疗规范及侧壁穿孔显微根管外科手术治疗方法。方法患者,女,40岁,主诉左上前牙唇侧脓包1周,查体见22牙颊侧黏膜见瘘管口,舌窝见树脂补体,影像学检查示22牙单根双根管,颊根充填达尖,腭根遗漏且根尖1/3段无明显根管影像,根中1/3段远中根面处高密度充填物影像突破侧壁,外被半月形低密度透射区。复诊显微镜下寻及腭根根管口、疏通钙化并常规热牙胶充填,三氧化矿物凝聚体(MTA)充填穿孔处。显微根管外科手术清理侧壁穿孔外炎性软组织,MTA倒充填。结果术后10 d瘘管消失,术后4和52个月X线片示根中1/3段远中根面高密度MTA阻射影,外围半月形透射影缩小,骨密度增高。结论对于牙髓病学的根管治疗病例,术前应仔细阅读影像片,术后若发现低密度透射影像围绕侧壁根充物,则考虑侧壁穿孔,建议行MTA牙体内充填或并行显微根管外科手术封闭穿孔,密切观察。

MTA修补髓室底与根管侧壁穿孔17例分析

髓室底或根管侧壁穿孔是指由于医源性原因、龋坏、病理性吸收等造成髓室或根管穿通至牙周组织。该症常引起穿孔处组织反复肿胀、顽固性咬合疼痛及骨组织丧失,导致治疗失败,进而需拔除患牙。2007年12月-2008年12月,我们采用无机三氧化聚合物（MTA）修补髓室底与根管侧壁穿孔17例,疗效满意。现分析报告如下。

三种镍钛根管预备器械对重度弯曲根管的成形能力比较

目的:比较三种镍钛根管预备器械对重度弯曲根管的成形能力。方法:选取因重度牙周病而拔除的120颗伴有近中根管重度弯曲的下颌磨牙作为研究对象,按照随机数字表法分为A组、B组和C组各40颗离体牙。分别对三组离体牙应用不同镍钛器械做根管预备处理,A组应用ProTaper Next(PTN)锉,B组应用Twisted File Adaptive(TFA)锉,C组应用Reciproc(Rec)锉,比较三组预备前后根管弯曲度、根尖偏移指数(ATI)、根管预备时间和根管侧壁穿孔发生率。结果:三组预备前后根管弯曲度组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组ATI和根管预备时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中A组、B组ATI均低于C组,A组、B组根管预备时间均长于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组ATI和根管预备时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组根管侧壁穿孔发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三种镍钛根管预备器械对重度弯曲根管的成形效果各异,其中PTN锉、TFA锉能减少根尖偏移、保持原始解剖结构,Rec锉能缩短根管预备时间,临床应根据实际情况合理选择相应的根管预备器械。

三氧化聚合物修补髓底及根管穿孔的临床观察

在牙髓治疗以及修复桩冠制备过程中，由于根管形态变异或医生操作方向偏移可能导致髓底及根管侧壁穿孔。一旦发生穿孔，应及时修复，否则可造成牙体及牙周组织破坏，甚至于患牙不能保存，但使用传统材料修复存在微渗漏的问题。