针刺干预脑梗死侧支循环重建的分子机制研究

脑梗死发生的病理过程是极其复杂的，但是其始动环节是由脑缺血所触发，由于脑血流占心输出量的13％，而本身又不能丰富贮存能量，因此，脑组织对血液循环的依赖性比其它任何器官更大。脑血管堵塞后，其支配区能否重新获得代偿血流决定着该区脑细胞的命运。好的侧枝血供对限制脑缺血性梗死范围及对自发性或药物诱导的再通是重要的前提条件。改善脑循环是治疗脑梗死的关键环节之一。因此，从侧枝循环角度研究脑梗死的治疗具有重要的意义。脑梗死发生后，促进侧枝循环包括两个方面：侧支血管的及早开放与启动和血管的新生。

再植肢体侧支循环重建的影响因素

断肢再植后期容易出现主要血管闭塞等情况,术后肢体存活与侧支循环的建立密切相关。断肢再植侧支循环的建立受到各种因素的影响,近期研究证明生长因子可以促进侧支循环的建立,有可能成为提高再植肢体存活率的一种新疗法。

髂内动脉栓塞后观察侧支循环重建的实验研究

目的 观察犬髂内动脉栓塞后侧支循环重建的时间，为骶骨肿瘤术前选择性靶动脉栓塞减少术中失血，提供最佳手术时机。方法 用直径为 200～ 400μ m明胶海绵颗粒对 10只犬双侧髂内动脉进行栓塞，分别于栓塞后第 12、 24、 48、 72、 108 h摄 DSA片，对髂内动脉侧支循环重建的情况进行对比观察。结果 栓塞后 12 h DSA显示有少数侧支循环重建，参与栓塞区供血， 24 h显示有较多侧支循环重建，参与栓塞区供血， 48 h DSA显示侧支循环数量成倍增加。结论 靶动脉栓塞后 24 h以内是治疗骶骨肿瘤的最佳手术时机。

疏血通注射治疗急性期脑梗死的疗效及对患者梗死区侧支循环重建的影响

目的探究疏血通注射治疗急性期脑梗死的疗效及对患者梗死区侧支循环重建的影响。方法选择2015年4月—2016年8月嘉兴市第二医院收治的急性期脑梗死患者90例,根据随机数表法将所有患者分为2组,每组各45例。对照组患者给予常规治疗+奥扎格雷氯化钠治疗,观察组在对照组的基础上实施疏血通注射液治疗。比较2组患者临床疗效、不良反应、治疗前后血清中hs-CRP(C-反应蛋白)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)、IL-6(白细胞介素-6)水平、日常生活能力以及侧支循环微血管显示分级、安全性。结果观察组治疗有效率(91.11%)与对照组(71.11%)相比明显提高,差异有统计学意义(P=0.038)。治疗前2组血清炎症因子水平、ADL评分、侧支血管显示分级比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后观察组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平与对照组相比均明显降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后2组ADL评分较治疗前均有明显改善,而观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组侧支血管显示2级分级病例数为8例(17.78%),对照组侧支血管显示2级分级病例数为2例(4.44%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间2组患者均未出现明显不良反应。结论疏血通注射液治疗急性期脑梗死疗效显著,能有效提高患者临床疗效,改善血清炎症因子水平,增强患者日常生活能力,对缺血梗死区侧支循环重建具有重要的作用,在临床应用中具有较高的推广价值。

重组腺相关病毒介导CD151基因治疗心肌梗死后侧支循环形成

目的探讨重组腺相关病毒（rAAV）介导的CD151基因转染对小型猪心肌梗死模型后侧支循环重建的影响。方法中国实验用小型猪（清洁级，由华中农业大学种猪场提供）26头，随机分为：（1）正常对照组（n=4），健康小型猪，不进行任何手术处理；（2）rAAV-GFP组（n=7），结扎冠状动脉左前降支（left anterior descending，LAD）制备小型猪急性心肌梗死模型，心电监护显示Ⅰ、aVL导联ST段持续抬高20min为模型制备成功，同时，在左心室前壁梗死边缘区心肌分10点注射rAAV-GFP（1×10^11pfu／点）；（3）rAAV-CD151组（n=7），结扎LAD，左室前壁梗死边缘区心肌分10点注射rAAv-CD151；（4）rAAV-anti-CD151组（n=8），结扎LAD，左室前壁梗死边缘区心肌分10点注射rAAV-anti-CD151。8周后用Western Blot测定心肌组织CD151蛋白的表达，冠脉造影评价冠脉侧支循环形成情况。氯化三苯基四氮唑（TIC）染色显示心肌梗死面积。运用单因素方差分析进行统计学分析，以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果与正常对照组和rAAV-GFP组比较，rAAV-CD151组心肌组织局部CD151蛋白表达增加（P〈0．05）。冠状动脉造影证实CD151基因转染明显促进闭塞动脉的侧支循环建立。rAAV-CD151组心肌梗死面积百分比明显小于rAAV-GFP组[（12．82±2．26）％vs．（23．14±2．83）％，P〈0．05]，rAAV-anti-CD151组心肌梗死面积百分比（32．52±3．47）％明显大于rAAV-GFP组和rAAV-CD151组（P〈0．05）。结论CD151基因转染可以明显促进小型猪急性心肌梗死后侧支循环的建立，减小心肌梗死面积。

新生儿缺氧缺血性脑病45例的护理

新生儿缺氧缺血性脑病４５例的护理应福余（浙江省永康市人民医院，３２１３００）ＨＩＥ是指新生儿在围产期窒息导致的脑缺氧缺血性疾病，患儿表现为意识障碍，肢体肌张力改变和先天反射异常，严重者可出现抽搐，颅内压增高，甚至呼吸中枢衰竭，部分患儿可能成为永久性神...