1例肺动脉闭锁行侧支血管封堵并外科矫治术及连续静脉血液滤过的护理体会

总结1例肺动脉闭锁并侧支封堵术后行连续性静脉血液滤过的护理经验,包括血管通路的护理、超滤和液体平衡的评估、预防出血、血滤管道管理、预防感染、体温的管理。认为根据患者特点制定严密的护理计划可提高复杂先天性心脏病患者的生活质量,延长患者生命。

肺隔离症3种手术方式结果的比较分析

目的对直视下隔离肺肺叶切除术、经胸腔镜下隔离肺肺叶切除、经皮导管介入侧支血管封堵术3种手术方式结果进行回顾性分析。方法 1995年10月至2014年5月,广东省人民医院分别采用直视下隔离肺肺叶切除术、经胸腔镜下隔离肺肺叶切除、经皮导管介入侧支血管封堵术治疗隔离肺患者共31例,按相应手术方式的分为A组19例、B组7例和C组5例,比较不同组患者的手术成功率、手术时间、术后并发症的发生率、术后住院时间、出血及输血总量等情况。结果A组19例均成功切除隔离肺,术后出现1例胸腔内大出血,3例气胸;B组7例均成功切除隔离肺,术后出现胸腔内大出血1例;C组4例使用血管塞的患者成功封堵供应隔离肺的侧支血管,1例因使用弹簧圈后复发。C组手术时间、术中出血量、术后并发症的发生率、术后住院时间明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组的术中出血量、术后并发症发生率明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);但手术时间无明显减少,差异无统计学意义(P>0.05)。B组的手术时间比A组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);但术中出血量、术后住院时间无明显减少,差异无统计学意义(P>0.05)。3组的术后输血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组手术成功率低于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3种手术方式均可有效治疗肺隔离症。经皮导管介入体肺侧支血管封堵术操作简便,全身组织损伤小,术后并发症少,但成功率稍低。直视下隔离肺肺叶切除术、经胸腔镜下隔离肺肺叶切除术成功率高,但手术时间长,术后并发症、术后住院时间、出血量及输血总量明显多于导管介入封堵侧支血管术,但适应证广(尤其是肺隔离症合并其他畸形者)。临床工作中,我们应当根据患者的具体病情和需求选择合适的治疗方式,但符合介入治疗条件的患者,应首选介入治疗。