Moyamoya病侧支途径的DSA评价及其与临床的关系

目的 应用 DSA分析 Moyamoya病的侧支途径 ,探讨侧支循环建立情况与临床、CT表现之间的关系。材料与方法 回顾分析 30例经脑血管造影确诊的 Moyamoya病患者的血管造影表现、CT结果及临床资料。结果 所有病例均出现颈内动脉或其分支不同程度狭窄或闭塞和颅底异常血管网 (MMD血管 ) ;7例可见后组 MMD血管 ;2 0例由 Willis环提供侧支血流 ;14例眼动脉增粗 ;17例软脑膜吻合支明显增粗 ;1例脉络膜前动脉增粗。 30例中头颅 CT显示有脑梗塞灶 4例 ,正常表现 3例 ,脑出血 2 3例。结论 DSA是诊断 Moyamoya病的金标准 ,对其侧支途径的研究提供了可靠方法。 Moyamoya病的侧支循环建立情况与临床密切相关。明确 Moyamoya病的侧支循环情况 ,可为临床治疗和预后判断提供可靠依据。

单侧和双侧颈内动脉狭窄或闭塞侧支循环途径的研究

目的研究单侧和双侧颈内动脉狭窄或闭塞的侧支循环方式。方法经DSA、MRA确诊的颈内动脉狭窄或闭塞者95例,分为单侧和双侧病变组。分析DSA、MRA结果,对比两组病例侧支循环方式。结果DSA和MRA上,单侧病变组前交通动脉出现率明显高于双侧病变组(P<0.05),后交通动脉出现率在两组间无统计学差异(P>0.05)。DSA上,眼动脉出现率在两组间无统计学差异;双侧病变组眼动脉增粗率(57.9%)高于单侧组(32%)。双侧病变组软脑膜吻合支出现率明显高于单侧组(P<0.01)。结论单侧和双侧颈内动脉狭窄或闭塞的侧支方式不同,单侧病变主要通过前交通动脉、同侧后交通动脉等代偿,双侧病变主要侧支是后交通动脉、眼动脉和软脑膜吻合支。

颈内动脉狭窄或闭塞侧支循环途径的MRA评价

目的 应用磁共振血管造影 (MRA)研究颈内动脉狭窄或闭塞的侧支循环途径。方法 经MRA确诊的颈内动脉狭窄或闭塞者 4 0例 ,MRA上脑血管无异常表现 6 0例为对照组 ,分析其MRA、MRI表现和临床资料。结果 所有患者均有颈内动脉分叉以上狭窄或闭塞 ,病变血管 5 9支。疾病组中颈内动脉狭窄或闭塞同侧后交通动脉MRA出现率明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;显示同侧后交通动脉增粗 2 8支 (4 7.5 % )。疾病组前交通动脉MRA出现率与对照组无统计学差异 ;同侧软脑膜吻合支显示率为 4 7.5 % (2 8/ 5 9)。MRA上眼动脉、脉络膜前动脉、硬脑膜吻合支显示不良 ,对基底节区MMD血管显示好。结论 MRA无创、安全、整体性好 ,可从形态和功能上评价颈内动脉狭窄或闭塞后侧支循环的形成方式与程度 ,能为该病的诊断、治疗、预后提供较全面的评价 ,可列为首选检查方法。

颅外椎动脉侧支吻合的观察及其临床意义

目的 :观察椎动脉颅外段的侧支吻合情况 ,并探讨其临床意义。方法 :1 7具防腐尸体标本并结合 5具头颈部血管铸型标本 ,观察椎动脉与颈动脉、锁骨下动脉分支之间的血管吻合。结果 :椎动脉与颈动脉的分支颈升动脉、咽升动脉以及颈深动脉等有广泛的吻合 ,一般为细小的肌支吻合。椎动脉与枕动脉间的血管吻合比较恒定 ,有两种类型 :直接吻合 ( 1 0 % )和肌支吻合 (占 90 % )。结论 :颅外椎动脉侧支吻合是椎动脉代偿机制的重要解剖学基础之一 ,在椎基底动脉供血不足发病中有重要的意义。

DSA对后循环缺血患者的血管形态和代偿侧支循环评价价值

目的分析应用数字化减影动脉血管造影术(Digital?Subtraction?Angiography,DSA)在检测后循环缺血患者血管病变状况与侧支代偿途径中的应用意义。方法随机选取自2013年9月—2016年09月在青岛大学附属医院就诊的后循环缺血患者共有?80例,全部患者都采用动脉DSA检测后循环血管病变状况与侧支代偿途径。结果伴有血管异常的比例为87.50%(70例),前循环异常者占13.75%(11例),后循环异常者占51.25%(41例),复合异常者占22.50%(18例)。在侧支代偿途径中,发生甲状颈干增粗者共23例、PCom A开放者共22例、小脑后下动脉增粗者共13例以及ACh A增粗者共15例。结论应用DSA能够有效地检测出后循环缺血患者机体中动脉血管的病变状况与侧支代偿途径,为临床治疗提供依据。

逆向导丝技术治疗慢性完全闭塞病变的操作与技巧

慢性完全闭塞病变（chronic total occlusion,CTO）的成功开通,可以降低死亡率,避免或延迟冠状动脉搭桥。专用器械的研制、经验的积累、技术的提高使CTO开通的成功率明显提高。大多数CTO病变可以通过前向导丝技术（antegrade technique）完成,近期报道的逆向导丝技术（retrograde technique）,可以提高复杂CTO病变的开通率。逆向导丝技术操作技巧较高,国外文献进行了系统的总结[1-2]。我们就逆向导丝技术的病例选择、指引导管选择、侧支途径选择、逆向导丝如何通过侧支、逆向导丝如何通过闭塞病变、球囊如何扩张CTO病变、影像学技术支持、并发症预防等操作技巧进行总结,旨在提高CTO开通率,降低并发症。

怎样上好人体解剖学实习课

怎样上好人体解剖学实习课骆降喜（桂林医学院解剖教研室）人体解剖学是一门形态学科，是基础医学领域的重要课程，从课时分配来看，理论课占１／３，实习课占２／３；因此解剖学实习课是解剖学教学的重点，怎样才能提高实习课的教学效果呢？笔者通过多年教学，从中得到一...

经颅多普勒超声检查常规操作方法（VCD）思考题

1．正常大脑中动脉及前动脉的基本检测鉴别方法是什么？ 2．正常人有几条侧支循环途径？