狗和人的门静脉侧支循环的比较研究

目的：明确狗和人的门静脉侧支循环之间的异同，为门静脉高压症动物模型提供形态学依据。方法：分别结扎狗之内脏大、小循环血管，经过１周至３年８个月，用解剖的方法观察其侧支循环，与人之侧支循环进行比较。结果：两者均存在内脏大、小循环间以及内脏循环与体循环间相互沟通。不同之处：①狗之侧支循环并没有人的丰富、复杂；②狗有小肠系膜静脉→右肾囊静脉→右肾，而人则没有；③两者表浅侧支循环不同。结论：将狗的实验结果应用于临床时须考虑狗和人门脉系统之间异同的影响。

上矢状窦旁脑膜瘤致上矢状窦阻塞时侧支静脉通路的意义

目的分析上矢状窦旁脑膜瘤致上矢状窦(SSS)阻塞时其侧支静脉通路的建立情况,确定其在肿瘤切除术中的意义。方法总结归纳86例上矢状窦旁脑膜瘤行MRA及DSA检查时的静脉系表现。结果27例发生SSS完全阻塞,59例部分阻塞。18例在阻塞的SSS周围出现了由表浅皮层静脉所形成的侧支静脉环;通过表浅皮层静脉与蝶顶窦及小脑幕静脉系建立端-端吻合的16例;通过与Troland或Labbe静脉建立吻合的14例;通过大脑镰与下矢状窦吻合的9例;通过脑膜静脉并经板障静脉引流到颈外静脉系的17例;混合型12例。结论上矢状窦旁脑膜瘤致SSS阻塞时,肿瘤周围存在广泛侧支静脉通路,术中应注意保护。脑DSA及MRA检查对术前了解SSS通畅性及侧支静脉通路建立有帮助。

双源CT门静脉成像在肝硬化门静脉侧支循环的临床应用

目的了解双源CT门静脉成像(CTPV)技术在观察肝硬化门静脉侧支循环的临床应用价值。方法选择2017年3月至2018年3月来我院诊断治疗80例肝硬化患者为研究组,并选择同期来我院接受正常体检的60例健康体检的参试者为对照组,两组分别进行上腹部CT增强检查并实施门静脉成像,研究组并做了胃镜检查,分别测量两组参试者门静脉主干(MPV)、脾静脉(SPV)、肝内门静脉左支(IHLPV)、肝内门静脉右支(IHRPV)和胃左静脉(LGV)直径及食管下段静脉,并将各统计结果与Child-Pugh分级进行对比分析及统计学处理。结果 CT门静脉成像技术能清楚的显示肝硬化门静脉高压患者的侧支循环血管情况,两组参试者门静脉分支及属支直径差异明显,有统计学差异(P<0.05),研究组侧支循环血管直径均数对比,不同肝功能分级存在明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。CTPV与胃镜两种检查方法对于食管下段静脉曲张检出比差别不大,Kappa大于0.75。结论双源CT门静脉成像可清晰显示肝硬化门静脉及其侧支循环情况,对于判断肝硬化患者肝功能受损程度有较高的价值。

双源CT门静脉成像在肝硬化门静脉侧支循环的临床应用

目的:研究双源CT门静脉成像在肝硬化门静脉侧支循环的临床应用价值。方法:选取2018年1月—2019年1月期间在我院治疗的肝硬化患者80例作为实验组,选择同期来我院接受正常体检的80例健康体检参试者作为对照组。对两组分别实施上腹部CT增强检查及门静脉成像,测量两组参试者脾静脉(SPV)、门静脉主干(MPV)、肝内门静脉左支(IHLPV)、肝内门静脉右支(IHRPV),对两组数据进行对比分析及统计学处理。结果:实验组患者SPV、MPV、IHLPV、IHRPV直径均高于对照组(P<0.05)。结论:双源CT门静脉成像在肝硬化门静脉侧支循环的临床应用价值非常高,成像清晰对判断肝硬化患者肝功能受损程度有很大帮助。

门静脉高压症患者的门静脉侧支循环状态及术式选择

目的应用64排螺旋CT门静脉成像技术了解门静脉高压症患者的门静脉侧支循环状态,为临床选择合理手术方式提供参考。方法结合肝功能分级、门脉血流动力学及胃网膜血管压力等资料,并参考术前64排螺旋CT门静脉成像资料合理选择术式。结果经过64排螺旋CT门静脉成像检查发现,113例患者中,90例以胃冠状静脉、食管旁静脉、脾静脉曲张为主要表现;12例伴有脐静脉曲张、腹壁静脉曲张;6例伴有胃短静脉、胃后静脉曲张;4例伴有门静脉海绵样变或附壁血栓;1例伴有胃网膜血管广泛曲张。依据方法中手术选择标准,本研究113例患者中,选择行脾切除+贲门周围血管离断术的有51例;脾切除+选择性贲门周围血管离断术的有32例;脾切除+贲门周围血管离断术+中心性脾肾分流术的有25例;冠-腔静脉分流术的有2例;TIPS 3例。结论64排螺旋CT门静脉成像技术能很好地显示门静脉侧支循环状态,结合肝功能分级、门脉血流动力学及胃网膜血管压力等资料,能帮助术者选择门静脉高压症最为合理的手术方式。

增强三维时间流逝法血管造影对脑膜瘤侵犯静脉窦的术前评价

起源于大脑凸面脑膜或小脑幕的脑膜瘤常累及局部静脉窦和窦腔，术前评价具有重要的临床意义。本文采用增强三维时间流逝法血管造影（3D—time—of-flight magnetic resonance angiography，简称3D—TOF MRA）对12例脑膜瘤侵犯静脉窦的患者进行术前评价并与术中所见进行比较，评价增强法3D—TOF MRA对静脉窦受侵犯部位、程度、肿瘤相关静脉及侧支静脉循环通路的显示能力和准确性。

岛状皮瓣转移治疗四肢软组织缺损的护理

骨、关节、肌腱外露创面，严重的瘢痕组织挛缩，慢性骨髓炎窦口等四肢软组织缺损及长期不愈合创面，是长期以来临床上感到棘手的问题。我院采用岛状皮瓣转移治疗上述病损取得了满意效果。现将护理体会介绍如下。１临床资料本组共３２例，男２２例，女１０例，６～６０岁，...

非肝硬化门静脉高压患者肝性脑病影响因素分析

目的探讨非肝硬化门静脉高压(NCPH)患者肝性脑病(HE)发生情况,并探讨其危险因素。方法评价两所医院共150例NCPH患者HE的发生率,以188例代偿期肝硬化患者作为对照。采用logistic回归筛选NCPH患者发生HE的独立危险因素,计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用方差分析。结果NCPH患者显性肝性脑病(OHE)的发生率与肝硬化患者的差异无统计学意义(4.7%与6.9%,P=0.682);轻微肝性脑病(MHE)的发生率显著低于肝硬化患者(32.7%与46.3%,P<0.05)。上消化道出血、感染及门静脉侧支循环形成是NCPH患者发生HE的主要独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论HE是NCPH重要的并发症之一,且可能受上消化道出血、感染及门静脉侧支循环形成等因素的影响。