单侧椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏松性椎体侧方压缩骨折

目的:探讨椎体成形术治疗骨质疏松性椎体侧方压缩骨折的单侧入路的选择、骨水泥弥散及临床疗效。材料与方法:C臂监视引导下对19例骨质疏松性侧方压缩骨折患椎进行单侧椎弓根入路椎体成形术。观察凹侧、凸侧入路对骨水泥在术椎骨折线弥散情况的影响,记录术前、术后第1天、1月、3月、6月、1年VAS评分,对比两组评分结果,记录相关并发症。结果:骨水泥注入量2.5-4.0ml,平均3.2ml,两组间无明显差异;两组术后早期VAS评分有统计学意义,6月后两组VAS评分无统计学意义。结论:1.骨质疏松性椎体侧方压缩骨折凹侧入路可使骨水泥在骨折线弥散更合理,近期疗效更理想。2.侧方压缩椎体骨水泥过分偏态分布术后再折风险增高。

经假骨盆微创手术治疗骨盆侧方压缩骨折

目的探讨经假骨盆微创手术治疗骨盆侧方压缩骨折的解剖学及生物力学基础、核心技术及临床疗效。方法回顾性分析自2014-12—2018-10采用髂腹股沟切口微创入路弧形重建钛板内固定治疗的32例骨盆侧方压缩骨折(观察组),匹配同期采用传统髂腹股沟入路内固定治疗32例作为对照组。结果64例均顺利完成手术并获得至少12个月随访。观察组术中出血量、术后引流量较对照组少,术后卧床时间较对照组短,3级肌力恢复时间、髋关节负重时间较对照组早,术后1年疼痛VAS评分较对照组低,术后1年髋关节功能Majeed评分较对照组高,并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经假骨盆微创手术治疗骨盆侧方压缩骨折考虑了髂腹股沟三间室开放入路和骨盆内环的解剖学特点,手术操作更为简单且损伤更小,患者可更早恢复3级肌力,符合加速康复外科理念。

锁定钢板固定修复侧方压缩旋转不稳骨盆环损伤:骨盆稳定性重建

背景:侧方压缩旋转不稳定性骨盆环损伤,固定方式尚存在一定的争议。目的:评价锁定钢板固定骨盆重建修复侧方压缩旋转不稳骨盆环损伤后的骨盆稳定性。方法:回顾性分析苏州市相城人民医院骨科2011年11月至2014年11月手术治疗且获得随访的侧方压缩旋转不稳定性骨盆环损伤患者15例。所有病例均使用万向重建锁定钢板固定,采用Matta标准评价骨折复位质量,临床疗效评判使用Majeed功能评分。结果与结论:患者15例均获12-44个月(平均24个月)随访。根据Matta评分标准:优11例,良2例,中2例,差0例,优良率为87%。固定后功能恢复根据Majeed功能评分:优9例,良3例,中1例,差1例,优良率为80%。患者15例末次随访均未发生内固定失效或复位丢失,无医源性血管神经损伤,2例合并骨盆周围潜行脱套伤(Morel-Lavallee lesion)患者行双套管持续引流后出现切口浅表感染,未发生大面积的感染及皮肤坏死,换药后治愈。结果证实,骨盆万向重建锁定钢板修复侧方压缩旋转不稳定性骨盆环损伤能够维持坚强有效的固定。对骨盆骨折合并骨盆周围软组织损伤的病例要引起足够的重视。