动力气囊压垫纠正桡骨远端AO C3.1型骨折残余侧方移位的三维有限元分析

目的运用有限元分析法对动力气囊压垫纠正桡骨远端AO C3.1型骨折手法复位后残余侧方移位的压强调整进行量化研究,验证其纠正侧方残余移位的有效性。方法采用Imageware 13.0、Mimics 15.0、ANSYS Workbench 15.0等建模、分析软件,高效仿真模拟动力气囊压垫纠正桡骨远端骨折手法复位后残余1 cm侧方移位,对纠正残余侧方移位距离与动力气囊压垫压强的相关性进行量化分析。结果气囊扎带约束载荷恒定情况下,在动力气囊压垫的压强调整过程中,应力主要分布在骨折断端气囊压垫放置部位。纠正桡侧1 mm残余移位所需压强约为2.4 k Pa,纠正背侧1 mm残余移位所需压强约为1.3 k Pa。残余移位复位后,动力气囊压垫进行泄压,此时气囊扎带的恒定约束载荷与骨折断端的摩擦载荷可有效防止其再移位。结论在气囊扎带恒定约束载工条件下,智能气囊小夹板可通过动力气囊压垫进行压强调节,有效纠正桡骨远端AO C3.1型骨折手法复位后的残余侧方移位,并防止其再移位。

髌骨侧方移位微创全膝关节置换术临床研究

目的探讨术中应用髌骨侧方移位术行微创全膝关节置换术的临床疗效。方法选取2016年12月至2018年12月收治的172例接受单侧全膝关节置换术的患者,根据手术方式分为研究组(术中应用髌骨侧方移位术)与对照组(术中应用髌骨翻转术)。分析两组患者手术时间,切口长度,出血量,术后主动直腿抬高(SLR)时间;Insall-Salvati指数;膝关节活动范围(ROM),膝痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分,并进行随访观察。结果全部病例均获得有效随访13~25个月,平均15.8个月。两组患者术后主动直腿抬高(SLR)时间分别为(2.16±0.38,2.44±0.49),研究组优于对照组且差异具有统计学意义(P=0.028);两组患者术后6月膝关节活动范围(ROM)分别为(110.79±5.26,107.50±5.12),研究组优于对照组且差异具有统计学意义(P=0.033)。研究组患者术后2周、1月、6月、12个月美国特种外科医院(HSS)膝关节评分均优于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全膝关节置换术中应用髌骨侧方移位,患者术后股四头肌肌力恢复更快,膝关节活动范围及功能评分更好。

肱骨髁上骨折远端外旋转移位对复位后侧方移位稳定性的影响

目的探讨肱骨髁上骨折远端外旋转移位对复位后侧方移位稳定性的影响。方法63例肱骨髁上骨折患者随机分成两组，观察组复位后保留远端5°～15°外旋移位，对照组复位后不保留旋转移位，比较两组骨折端的稳定性。结果两组复位后侧方移位发生率无显著差异。结论肱骨髁上骨折复位后肱骨远端可保留一定的外旋移位。

旋棒技术矫正胸腰段骨折脱位侧方移位后的康复训练

对9例胸腰段骨折伴有侧方移位的患者采用旋棒技术矫正,同时术后给予相应系统的康复训练,9例患者均恢复良好,椎体移位得到矫正,固定效果好。旋棒技术矫正脊柱骨折侧方移位的有效手段。

少见胸腰椎骨折完全侧方移位2例报告

病例1:男性,33岁,双下肢运动丧失,麻木21小时住院。查体:左下肢肌力1级,腰1、2、3平面感觉消失,腰4平面以下麻木:右下肢肌力O级,腰1平面以下麻木,提睾反射,肛门括约肌反射消失,膝腱.跟腱反射消失,大小便失禁,截瘫指数为4。CT报告:腰2椎体向左侧方移位一个椎体宽,上下椎管错位2.5cm。X线片显示腰2椎体完全向左侧移位。行后路脊髓探查、减压、复位、stef-fee椎弓根螺钉钢板内固定术。术中见腰2椎体骨折。

脊椎结核并侧方移位（4例报告）

目的 加深对脊椎结核并侧方移位的理解，提高对脊椎结核稳定性的认识。方法 回顾性分析近2年来脊椎结核并侧方移位4例，分析临床资料、发病机制和治疗方法。结果 4例均出现患椎的病理性骨折脱位。2例为胸腰段结核,另2例为腰椎结核。3例椎体侧方移位1度，无瘫痪，另1例椎体侧方移位2度并出现下肢完全瘫痪。经后路脊柱内固定及侧前方病灶清除、椎间植骨术治疗，效果良好。结论 脊椎结核并侧方移位好发于胸腰段和腰椎，脊柱稳定性被破坏，须行内固定治疗。

后路360°病灶清除联合双钛笼植骨融合治疗伴侧方移位的胸腰段结核1例报告及文献复习

目的:探讨后路360°病灶清除联合双钛笼植骨融合治疗伴侧方移位的胸腰段结核的可行性。方法:收集1例伴有侧方移位的胸腰段结核患者的临床资料,分析患者手术治疗方法和临床疗效,并进行相关文献复习。结果:患者,女性,41岁,因腰背部疼痛半年、加重伴双下肢麻木无力半个月入院。查体见腰背部隆起,叩痛明显,双侧腹股沟水平下浅感觉减退。双下肢各肌群肌力Ⅱ级,双下肢肌张力正常。生理反射及病理反射均未引出。实验室检查,结核感染T细胞检测(T-SPOT)阳性;红细胞沉降率(ESR) 76 mmHg;C反应蛋白(CRP) 55.19 mg·L~(-1)。影像学检查,L1椎体病理性骨折,T12/L1椎体及椎间隙破坏,胸腰段后凸畸形伴侧方移位,双侧腰大肌、椎管及椎旁脓肿。诊断为胸腰段脊柱结核(T12、L1)、胸腰段侧后凸畸形、双下肢不全瘫、腰大肌及椎旁脓肿。术中充分清除椎间、椎旁病灶和重建脊柱的稳定性。患者手术顺利完成,症状明显缓解,胸腰段生理曲度恢复及植骨骨性融合良好。术后1年,Frankel分级由术前B级恢复至E级,视觉模拟疼痛评分(VAS)由术前7分降至1分,腰椎功能障碍指数(ODI)评分由术前78%降至术后16%,无复发,预后佳。结论:后路360°病灶清除联合双钛笼支撑合并结构植骨和颗粒植骨可为伴侧方移位的胸腰段结核提供良好的椎体间支撑及融合效果,同时也能充分地清除椎间及椎旁病灶,可作为治疗此类疾病的一种手术方式。

老年全膝关节置换中髌骨侧方移位后的功能康复及并发症分析

背景:人工全膝关节置换治疗膝关节骨关节炎可有效根除晚期膝关节病痛的程度,矫正畸形,改善关节功能,但该方法使用髌骨翻转不利于患者置换后恢复,且易造成置换后并发症。因此,以髌骨侧方移位代替髌骨翻转的微创疗法逐渐受到人们的关注,其手术优良率也随之提高。目的:观察老年全膝关节置换中髌骨翻转与髌骨侧方移位对置换后膝关节功能康复及并发症的影响。方法:选择老年双侧膝关节骨关节炎患者40例共80膝,所有患者随机分为2组,每组各20例,共40膝。研究组患者全膝关节置换时使用髌骨侧方移位术,对照组患者使用髌骨翻转术。置换后1周,3个月,6个月,1年比较两组患者疗效、膝关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果与结论:两组患者置换后膝关节90°屈曲时间比较差异无显著性意义(P>0.05);研究组患者置换后实现主动直腿抬高时间短于对照组(P<0.05)。研究组患者除置换后6个月膝关节被动活动度与对照组比较差异无显著性意义,其他各时间点膝关节主动和被动活动度均显著优于对照组(P<0.05);两组患者置换后疼痛目测类比评分评分和术后并发症发生情况比较差异无显著性意义(P>0.05)。结果证实,老年全膝关节置换中使用髌骨侧方移位利于患者置换后早期膝关节功能恢复,安全可靠。

45例57颗乳牙外伤性侧方移位的短期预后观察

目的:研究乳牙外伤侧方移位后随访6个月的临床转归。方法:收集2018年3月—2019年3月间就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院儿童口腔科、诊断为乳牙侧方移位、治疗方法为观察随访的患儿,经筛选后选取45例、57颗患牙的临床资料进行回顾,分析患牙复位情况、牙髓转归,采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果:在6个月的观察期内,92.98%的患牙能够自行复位,但仅31.58%的患牙完全恢复至正常位置。54.39%的患牙无临床症状或体征,14.04%的患牙发生牙髓钙化,31.58%的患牙发生牙髓坏死。唇腭向移位与近远中向移位后的复位情况有显著差异(P<0.05),但牙髓转归无显著差异(P>0.05)。牙冠变色和自行复位是最早出现的征象,多在1个月后发现;根尖透射影和牙根炎性吸收多在前3个月发现,而牙髓钙化征象则在6个月开始出现。结论:经6个月短期随访观察,侧方移位的乳牙大多数能够自行复位,且牙髓坏死率较成熟恒牙低。牙的移位方向对牙髓转归无显著影响,但可能会影响牙的自行复位。

全膝关节置换术中髌骨翻转与侧方移位对术后膝关节功能影响的对比分析

目的分析比较全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中髌骨翻转和髌骨侧方移位对术后膝关节功能的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月我科收治的98例因膝关节骨性关节炎行TKA手术治疗病人的临床资料,按术中髌骨处理方式分为翻转组(45例)和侧方移位组(53例)。比较两组病人的手术时间、主动直腿抬高时间、Insall-Salvati指数、膝关节活动度、美国膝关节协会评分(Knee Society score,KSS)、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、并发症发生情况等。结果两组的手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。翻转组的术后直腿抬高时间较侧方移位组明显延长,术后6个月Insall-Salvati指数较侧方移位组明显降低,术后1、2、3、6个月的膝关节活动度、KSS评分均明显低于侧方移位组,VAS评分明显高于侧方移位组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。翻转组术后出现3例膝前痛,2例伤口延迟愈合,2例髌骨低位,侧方移位组未见明显并发症发生。结论TKA术中髌骨侧方移位可以减少机体髌韧带及股四头肌损伤,获得满意临床疗效,但有待大样本随机对照研究进一步证实。

分骨垫在儿童尺桡骨下段双骨折侧方移位矫正中的应用

目的:探讨分骨垫在儿童尺桡骨下段双骨折侧方移位矫正中的应用价值。方法:2012年2月至2018年11月,收治尺桡骨下段双骨折患儿52例。男27例,女25例。年龄2~15岁,中位数9岁。新鲜骨折45例,陈旧性骨折7例。均先进行手法复位,复位后以骨折线为中心,在前臂掌侧与背侧中间各放置1个自制的分骨垫,最后用杉树皮夹板固定。观察治疗及随访期间并发症的发生情况,采用Grace-Eversmann系统评价临床疗效。结果:复位固定后骨折均达解剖复位或功能复位,未残余侧方移位。所有患儿均获得随访,随访时间12~24周,中位数16周。所有骨折均愈合,愈合时间4~8周,中位数6周。均未出现神经血管损伤、骨筋膜室综合征、缺血性肌挛缩等并发症。治疗后12周时按照Grace-Eversmann系统评价临床疗效,优39例、良10例、可2例、差1例。疗效评定为差的1例患儿,因未遵医嘱进行不适当的活动,导致骨折严重移位,经手术治疗,最终疗效评定为良。结论:采用手法复位小夹板外固定治疗儿童尺桡骨下段双骨折,骨折愈合好;应用分骨垫可有效矫正侧方移位,有利于前臂功能恢复,安全性较高。

胸腰椎骨折并侧方移位的分度及治疗

[目的]探讨胸腰椎骨折并侧方移位的临床特点、分度及治疗方法。[方法]回顾性分析本院2004年1月～2009年12月收住的60例胸腰椎骨折并侧方移位的临床资料和治疗效果。[结果]胸腰椎骨折并侧方移位合并椎体前或后脱位51例(85.0%),伴有附件骨折50例(83.3%)。临床分度:Ⅰ度19例,Ⅱ度21例,Ⅲ度13例,Ⅳ度5例,Ⅴ度2例。50例胸椎或腰椎骨折并侧方移位伴或不伴脊髓神经损伤的患者均采用前路骨折复位,减压融合,钛板内固定术,其余胸腰段骨折并全瘫的10例患者采用后路骨折复位,椎板减压,钉棒系统内固定术。所有患者均获得满意复位,均无螺钉置入椎间隙,无钛板、螺钉折断、滑脱等手术并发症。38例不全瘫和6例无脊髓神经损伤的患者复位后无症状加重,16例全瘫患者复位后瘫痪平面未升高。术后随访24～52个月,平均36.9个月。全瘫患者和不全瘫患者均有不同程度地恢复,术后3～12个月植骨融合,完全融合53例,部分融合7例,无椎体高度丢失。[结论]胸腰椎骨折并侧方移位属于不稳定性骨折,并容易引起脊髓神经损伤,应早期进行前路或后路手术治疗。

全膝关节置换术中髌骨翻转与髌骨侧方移位的临床疗效比较

目的比较全膝关节置换术(TKA)中髌骨翻转与髌骨侧方移位的临床疗效。方法回顾性分析自2013年9月至2014年7月进行的85例首次单侧TKA,髌骨翻转组45例、髌骨侧方移位组40例。比较分析两组术后主动直腿抬高(SLR)时间、术后1年的Insall-Salvati指数;术后6周、3个月、1年的活动范围(ROM)、膝痛视觉模拟评分(VAS)、美国膝关节外科协会(KSS)膝评分和功能评分。结果 85例均获得随访,髌骨翻转组获得平均13(12~15)个月随访,髌骨侧方移位组获得平均13.4(12~15)个月随访。两组SLR时间、术后1年的Insall-Salvati指数及术后各时间点的VAS评分、ROM、KSS膝评分和功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TKA术中髌骨翻转与髌骨侧方移位均可获得满意临床疗效。

旋棒技术矫正胸腰椎骨折脱位侧方移位的临床体会

[目的]介绍旋棒技术矫正胸腰椎骨折脱位侧方移位的方法及临床体会。[方法]自2006年1月-2010年3月采用旋棒技术治疗伴有侧方移位的胸腰椎骨折脱位共21例患者,男16例,女5例,年龄37岁（17-67岁）。损伤原因：高处坠落伤4例,交通事故11例,井下工伤5例,重物砸伤1例。损伤节段：T11-123例,T12-L19例,L1-28例,L2-31例。[结果]术后椎体前缘高度完全矫正18例,恢复到90%以上3例。术后Cobb＇s角矫正到平均4°。术后平均随访28个月（6-36个月）,内固定牢固脊柱稳定,术前与术后的侧方移位、VAS评分差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后即刻与最终随访时的侧方移位差异无统计学意义（P〉0.05）,术后即刻与术后随访时VAS评分差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]旋棒技术应用于伴侧方移位的胸腰椎骨折脱位的复位,具有复位效果好、固定确切、安全等优点,患者可早期下床活动,避免了长期卧床,是治疗胸腰椎骨折脱位的好方法。而伤椎放置螺钉可有效提供矫形力的支点,提高复位效果。

王友仁按动调脊治疗颈椎侧方旋转移位临床经验

王友仁主任医师擅于以按动调脊治疗颈椎侧方旋转移位,阐述其原理和操作的原则及方法,从按动调脊分析王友仁以按动为理念,以调脊为核心的治疗思路,体现了按动调脊法的优势及临床治疗意义。

《外科学》骨折五种移位表述存疑及辨析

物体移位必备动力、方向、程度三要素,我国本科教材《外科学》骨折概论表述的常见五种移位存疑:成角移位的本质认识不足且欠缺判定方向及度量标识、侧方移位的命名不准确且侧移方向欠缺细化、缩短移位的命名不准确且两骨折端相互重叠不实、分离移位的命名不准确且两骨折端相互分离不实、旋转移位的认识片面仅限于远折端。示范插图亦有8处细节绘制存疑。骨折移位理论不可自成,必须与基础科学的原点知识融会贯通,深入临床一线拓宽视野,贴切临床实际查漏补缺,遵循物体运动规律科学论证求证。

小针刀治疗颈椎关节移位型颈椎病50例临床应用

颈椎病是一种常见病,尚没有较好的治疗方法和明显疗效。我院自1992年10月至1993年2月,应用小针刀治疗此病,取得满意效果。临床资料本组共50例.男32例、女18例,年龄40—65岁之间,病史4个月19例,6个月至一年21例,一年以上10例。

手法整复治疗桡尺骨中段重叠移位双骨折122例

桡尺骨干双骨折是临床骨科最常见骨折，多发生在青少年．桡尺骨完全骨折后，折端可发生重叠、旋转、成角和侧方移位四种畸形，治疗时应将骨折远近折端正确对位，单靠牵引很难纠正，

锁骨移位骨折21例的手术治疗

锁骨骨折复位后常畸形愈合,影响美观。我科自1985年起采用切开复位后以特制克氏针、塑形石膏板和8字石膏绷带固定方法治疗锁骨移位骨折21例。疗效满意,报告如下。1 临床资料本组21例中男20例,女1例;年龄16～43岁。左侧8例,右侧13例。锁骨中1/3骨折15例,外1/3骨折6例。横形骨折6例,斜行13例(其中1例为陈旧性),多段2例。无1例有神经、血管损伤。