拇指桡侧侧方血管链筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损效果观察

拇指皮肤、软组织缺损在临床工作上比较常见,在手外伤中的发生率较高,常合并有肌腱和骨组织的外露,因拇指占手部功能的50%以上,因此如何恢复拇指的功能及外形,成为临床工作的重难点。创伤性拇指皮肤、软组织的缺损一旦造成,应以尽量保留手指长度为其治疗原则,为了能使受创指腹感觉功能恢复良好应选择有血供可靠的吻合神经皮瓣,为恢复供区的外观及功能损失降至最低。目前可供修复的方法有很多,各有其优缺点。

指侧方血管链皮瓣连远端皮下筋膜瓣修复指端缺损伴部分甲床缺损

目的探讨应用指侧方血管链皮瓣连远端皮下筋膜瓣修复指端缺损伴甲床部分缺损的临床效果。方法 2008年8月-2016年12月以手指侧方血管链皮瓣连远端皮下筋膜瓣修复手指指端复合软组织(掌侧软组织、甲床)缺损创面48例55指。创面缺损部分为掌侧联合背侧,掌侧创面大小:12 mm×8mm^28 mm×15 mm,背侧创面:5 mm×5 mm^10 mm×6 mm,均为急诊修复。掌侧皮瓣切取:14 mm×10mm^30 mm×17 mm,背侧切取:7 mm×7 mm^12 mm×8 mm。结果皮瓣完全成活,远端皮下筋膜瓣2例出现部分远端创缘坏死,经换药处理后愈合,切口为Ⅰ期愈合,修复创面指体Ⅰ期愈合。48例55指均获随访,随访周期为3~26个月,术后皮瓣外观良好,感觉恢复良好,皮瓣感觉恢复达S3,两点辨别觉6~10 mm,平均6.8 mm,手指总主动活动度(TAM)法评定获全优,优率达100%。供区无瘢痕挛缩、增生、肌腱粘连等并发症发生。结论指侧方血管链皮瓣连远端皮下筋膜瓣不需要切取指动脉主要血管,依靠穿支血供可靠,皮下筋膜瓣覆盖甲床缺损,无需另取甲床组织等,操作简单、易行、安全,术后效果满意,是修复手指指端皮肤软组织缺损伴甲床部分缺损的较为理想方法。

甲床扩大术结合指侧方血管链皮瓣修复指端缺损

目的应用甲床扩大术结合指侧方血管链皮瓣修复指端缺损。方法自2010年8月至2012年9月,采用甲床扩大术结合指侧方血管链皮瓣修复指端缺损共10例12指,其中男6例8指,女4例4指;年龄21～53岁,平均34.6岁。切割伤3指,挤压伤7指,碾伤2指。结果所有皮瓣均成活,术后随访4～12个月,平均6个月。后期指甲生长良好,患指指端及指甲外观满意。结论甲床扩大术结合指侧方血管链皮瓣是治疗指端缺损的有效方法。

侧方血管链皮瓣瓦合带血管蒂邻指皮瓣修复手指末节脱套伤

目的研究采用侧方血管链皮瓣瓦合带血管蒂邻指皮瓣修复手指末节脱套伤的临床效果。方法从我院收治的手指末节脱套伤患者中随机选取30例进行试验观察,将其分为对照组与试验组,同为15例。对照组行腹部皮管腹部皮瓣修复,试验组行侧方血管链皮瓣瓦合带血管蒂邻指皮瓣修复,比较其修复优良率、修复满意情况。结果对照组修复优良率(60.00%)低于试验组(93.33%),满意率(73.33%)低于试验组(100.00%),且P<0.05,差异具有统计学意义。结论侧方血管链皮瓣瓦合带血管蒂邻指皮瓣修复手指末节脱套伤效果显著,可在临床推广使用。

指动脉侧方血管链皮瓣瓦合邻指皮瓣治疗手指末节脱套伤

目的总结指动脉侧方血管链皮瓣瓦合邻指皮瓣修复手指末节脱套伤的疗效。方法 2012年2月-2015年6月,收治20例(20指)手指末节脱套伤患者。男11例,女9例;年龄22~56岁,平均40岁。致伤原因:绞伤10例,压砸伤7例,爆炸伤3例。损伤指别:中指9例,示指8例,环指3例。伤后至手术时间2~4 h,平均2.6 h。采用指动脉侧方血管链皮瓣(2.0 cm×1.5 cm^2.5 cm×2.0 cm)瓦合邻指皮瓣(2.5 cm×2.0 cm^3.0 cm×2.5 cm)分别修复背侧及掌侧创面,吻合指固有神经背侧支与掌侧指固有神经残端重建感觉。供区均植皮修复。结果术后皮瓣及供区植皮均成活,创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间7~21个月,平均16.4个月。皮瓣外形满意,质地柔软,弹性好。末次随访时,根据手指总主动活动度(TAM)系统评定,获优17例,良2例,可1例,优良率95%。结论指动脉侧方血管链皮瓣瓦合邻指皮瓣修复手指末节脱套伤操作简便,术后皮瓣外观好,伤指功能恢复满意。

侧方血管链皮瓣瓦合带血管蒂邻指皮瓣修复手指末节脱套伤

目的 探讨侧方血管链皮瓣瓦合带血管蒂邻指皮瓣修复手指末节脱套伤的治疗方法.方法 2012年2月至2015年7月,对收治的14例手指末节脱套伤患者,应用侧方血管链皮瓣瓦合带血管蒂邻指皮瓣修复,术后21 d断蒂,进行功能锻炼.结果 本组14例获得3-9个月随访,平均5.5个月,皮瓣全部成活,切口均一期愈合.皮瓣色泽红润,质地柔软,耐磨,未见明显色素沉着,外观满意.手指指间关节经康复锻炼后伸屈正常.7例进行神经缝合后感觉恢复,两点辨距觉达10-13 mm,平均11.5 mm.结论 侧方血管链皮瓣瓦合带血管蒂邻指皮瓣修复手指末节脱套伤,效果满意.

比较指固有动脉侧方血管链皮瓣和指固有动脉岛状皮瓣修复手指软组织缺损的疗效

目的比较指固有动脉侧方血管链皮瓣和指固有动脉岛状皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法 950例手指软组织缺损患者分别行指固有动脉侧方血管链皮瓣(试验组,649例)和指固有动脉岛状皮瓣修复手术(对照组,301例),比较两种术式的治疗效果。结果 950例指皮瓣全部存活。试验组28例和对照组12例在术后1~3 d出现水泡,未予特殊处理自行吸收。试验组12例和对照组5例指皮瓣指出现静脉危象,经对症处理后缓解。术后随访12个月:试验组修复创面后与受区周围皮肤颜色相近,皮瓣质地柔软,有弹性,外形满意;对照组20例因出现指端皮肤臃肿、冗厚,呈"火柴头样"改变,外观较差;对照组60例出现了患指冬季畏寒和冻疮并发症。两组指腹综合质地感觉、Anderson功能、手指两点辨别觉、指间关节活动度、VAS疼痛评分无统计学差异(P>0.05)。试验组皮瓣感觉恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论相较于指固有动脉岛状皮瓣,指固有动脉侧方血管链皮瓣修复手指软组织缺损具有损伤小、耐寒性好、外观美观、感觉恢复好等优点。

手指侧方皮支血管链皮瓣修复指端软组织缺损50例

2005年7月～2010年7月我院采用手指侧方皮支血管链皮瓣修复末节皮肤软组织缺损50例58指，取得满意效果，报告如下。

手指侧方皮支血管链皮瓣与指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的疗效

目的:分析手指侧方皮支血管链皮瓣和指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的疗效。方法:选择2013年1月至2016年1月在东莞三局医院接受治疗的43例手指缺损患者作为研究对象。其中手指侧方皮支血管链皮瓣修复22例作为A组,而另外开展指动脉岛状皮瓣修复21例作为B组。比较两组术后皮瓣情况。结果:术后全部皮瓣存活(随访时间10~18个月),A组与B组术后出现水泡分别有3例和10例,两组术后皮瓣情况比较,差异具有统计学意义(P <0.05);A组与B组两点分辨觉分别为(9.3±1.6)mm和(10.6±2.3)mm,组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:手指侧方皮支血管链皮瓣对治疗指端缺损疗效更佳,有助于促进血液循坏,具有较好的生理性以及耐寒性,且皮瓣外形令人满意,较指动脉岛状皮瓣修复法更具有优势。

手指侧方皮支血管链皮瓣与指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的疗效观察

目的探讨手指侧方皮支血管链皮瓣与指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的疗效。方法去以2022年2月~2023年2月我院收治的68例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各34例。对照组予以指动脉岛状皮瓣修复,观察组予以手指侧方皮支血管链皮瓣修复,比较两组修复情况、并发症发生率及生活质量。结果观察组修复优良率显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组社会功能、躯体质量、角色功能和情绪功能评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论相较于指动脉岛状皮瓣修复,手指侧方皮支血管链皮瓣修复指端缺损的治疗效果更佳,对指端残损的修复情况更好,患者生活质量更高,且术后并发症发生率低。