个性化舌侧矫正治疗成人双颌前突的临床疗效

目的探讨个性化舌侧矫正技术对成人双颌前突的治疗效果。方法选择2018年因双颌前突于合肥市口腔医院正畸科就诊的16例成人患者为研究对象。所有患者采用个性化舌侧矫正器治疗,治疗前后拍摄头颅侧位定位片。观察治疗前后SNA角、SNB角、ANB角、上中切牙角(UI-SN)、下中切牙角(L1-MP)、上中切牙凸度(U1-NA)、下中切牙凸度(L1-NB)、上下中切牙角(U1-L1)、下颌平面角(MP-SN)的变化。结果拔牙间隙完全关闭,磨牙关系、前牙覆牙合覆盖关系正常。与治疗前相比,治疗后的U1-SN、U1-NA、L1-MP、L1-NB减小,U1-L1、MP-SN增大,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者的上下前牙内收,侧貌突度得到改善。结论个性化舌侧矫正技术是成人双颌前突矫治的有效手段,可在保证美观的同时获得与唇侧矫治同样良好的效果。

个性化舌侧矫正器的制作和应用

制作舌侧矫治器有向个性化舌侧托槽发展的趋势。这是因为牙齿舌面的解剖结构变异大所决定的。必须根据每个牙齿的舌侧形态特征而设计制作。制作个性化舌侧托槽的方法较多,现以CAD/CAM为主,但成本过高。本研究尝试用石蜡包埋铸造法制作托槽及底板,降低了成本,取得了初步成功。

舌侧矫正与无托槽矫正对牙周健康状况影响的对比研究

目的观察舌侧矫正与无托槽矫正的牙周健康状况并进行对比。方法随机选取本科室接诊的进行隐形矫正的50例患者进入本次研究,其中接受无托槽隐形矫正的患者30例,接受舌侧矫正的患者20例,分别检测两组患者在矫正前、矫正器戴入半年后及矫正完成6个月后的菌斑指数(plaque index,PLI)、牙龈出血指数(gingival bleeding index,GBI)、牙周袋深度(periodontal pocket depth,PD),比较两组牙周健康状况的变化。结果在矫正器戴入6个月后,除无托槽矫正组的GBI水平、PD深度与矫正前无差别外,其他各项指标均高于矫正前,矫正完成6个月时,无托槽矫正组PLI、GBI、PD指标均低于舌侧矫正组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无托槽矫正比舌侧矫正有助于保持牙周健康状态。

舌侧矫正的临床应用

目的:探讨舌侧矫正临床应用特点。方法:2例错患者,恒牙,均为非拔牙矫正,采用山西红十字口腔医院提供的舌侧矫正器,对矫正前后的变化进行对比分析。结果:2例患者经过平均21.1个月的治疗均获得I类磨牙关系,前牙覆盖从平均4.5 mm减少到2.66 mm,覆正常。上下牙列排齐。结论:舌侧矫正器结构特殊,临床操作复杂,操作难度大,治疗中必须使用TMA丝,需经过一定训练才能够掌握,成人病例较适用。治疗期间美观效果良好。

快速康复外科护理在重度脊柱侧凸行后路矫正术患者中的应用效果

观察快速康复外科护理在重度脊柱侧凸行后路矫正术患者中的应用效果。方法 选我院2022.10-2023.10中选30例患者,将患者分成两组各15例,即普对照组组和观察组,分别实施常规护理和快速康复外科护理,并进行比较。结果 观察组的所有操作参数所需时间明显缩短;SDS、 SAS和 VAS评分较正常对照组降低;患者生存质量明显提高, P<0.05。结论 快速康复外科护理在重度脊柱侧凸患者中具有显著的临床运用价值,建议推广。 。

舌侧矫正技术中的几个关键要点

从Craven Kurz医师（美国）展示第一个成功的舌侧正畸病例以来，舌侧正畸走过了33年的发展历程，其中有繁荣，有挫折，有复兴，最终达到了矫治技术的成熟和矫治理论的系统化。2006年3月第一届世界舌侧正畸会议（WSLO，纽约）的召开，正是对这一矫正技术的重新定位和前景展望。大量的论著研究、病例报告表明，舌侧正畸技术已经发展成熟，能适用于几乎所有类型和难度的正畸病例。

脊柱侧凸矫正术并发肠系膜上动脉综合征的护理

肠系膜上动脉综合征（Superior Mesenteric Artery Syndrome,SMAS）是十二指肠横部受到肠系膜上动脉压迫引起梗阻而造成一系列临床症侯群。该病无确切发病率,常见于脊柱前凸及严重侧凸畸形矫正术后[1]。

超声引导下双侧多点竖脊肌平面阻滞在后路脊柱侧凸矫正融合术中的应用

目的:探讨超声引导下双侧多点竖脊肌平面阻滞(ESPB)在后路脊柱侧凸矫正全麻手术中的应用和对术后镇痛的影响。方法:选取择期后路脊柱侧凸矫正融合术患者40例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ,按照随机数字表法将所有患者分为ESPB组(E组)和对照组(C组),每组20例。E组于全身麻醉诱导前30 min分别行双侧T5和T10水平的ESPB,C组注射等量生理盐水。注药20 min后使用针刺痛觉评估法监测感觉阻滞平面。两组患者均采用相同的麻醉诱导及麻醉维持方案,术中均采用Narcotrend监测麻醉镇静深度。术后均行舒芬太尼自控静脉镇痛。记录两组患者术中麻醉药物用量、术后苏醒时间、术后2、4、6、12、24 h静息视觉模拟评分(VAS评分)和24 h PCA镇痛泵舒芬太尼用量及PCA按压次数;相关不良反应(恶心呕吐、呼吸抑制)以及阻滞相关并发症(穿刺部位感染、血肿、局麻药中毒)。结果:E组患者术中麻醉药物用量、苏醒时间、术后2、4、6、12 h VAS评分和PCA舒芬太尼用量及PCA按压次数均低于C组(P<0.05)。但术后24 h VAS评分两组比较差异无统计学意义。E组未出现穿刺部位感染、血肿、局麻药中毒等并发症。结论:超声引导下双侧多点ESPB在后路脊柱侧凸矫正融合术中能提供良好的镇痛,可以缩短麻醉苏醒时间,降低围术期阿片类药物的使用。

舌侧弓矫正器矫治替牙期前牙反的临床效果评价

舌侧弓矫正器(Lingaul arch)是安装于舌侧的一种简便式固定矫正器。适用于矫治个别牙齿的舌向、近远中向错位等,在国外已广泛应用。有关舌侧弓矫正器的结构、制作及特点等国内仅见一篇报道。作者参考有关资料,自1989年12月开始,应用国产材料自制的舌侧弓矫正器对17例替牙期前牙反患儿进行了矫治、疗效理想。

矫形器治疗脊柱侧凸即刻矫正效果与生物力学响应研究

目的对矫形器矫正脊柱侧凸的即刻矫正效果(Cobb角矫正量)与生物力学响应(不对称应力矫正)之间的相关性进行分析,探讨是否对于不同柔韧性的脊柱两者间相关性有所差异。方法采集1位青少年特发性脊柱侧凸患者CT图像建立有限元模型。对脊柱设置3种不同柔韧性,即正常脊柱、刚性脊柱、柔性脊柱。针对上述3种不同柔韧性的脊柱,首先施加重力,模拟患者站立时工况,然后施加矫正力模拟矫形器矫正过程。

七氟醚复合瑞芬太尼在小儿脊柱侧凸矫正术唤醒试验中的应用

目的:观察七氟醚复合瑞芬太尼在小儿脊柱侧凸矫正术唤醒试验中的优越性。方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行脊柱侧凸矫正术的患者40例,随机分为A、B两组,A组以吸入七氟醚1%～2%加瑞芬太尼每分钟1μg/kg加阿曲库铵每分钟10μg/kg每分钟维持麻醉,B组以异氟醚0.6%～1.5%加丙泊酚每分钟1μg/kg加芬太尼每分钟1μg/kg加阿曲库铵每分钟10μg/kg维持麻麻醉。结果:A组唤醒时间显著低于B组,拔管时间显著低于B组。结论:七氟醚复合瑞芬太尼用于小儿脊柱侧凸矫正术唤醒试验是安全,可靠,具有明显优越性。

南非22E构架侧梁焊接变形矫正及控制工艺研究

阐述南非22E构架侧梁焊接变形产生的原因,采取的变形矫正措施及控制措施。

Lenke 5型特发性脊柱侧凸选择性固定融合术后矢状位颈椎曲度变化特点

目的探讨Lenke 5型特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)选择性胸腰椎/腰椎固定融合术后矢状面颈椎曲度的变化特点,并分析其影响因素。方法回顾性分析2010-03至2017-01在河北医科大学第三医院接受选择性固定融合手术治疗的56例Lenke 5型AIS患者的临床资料。分析患者术前的颈椎矢状位分型,比较手术前后患者的临床及影像学测量指标如轴性症状发生率、侧凸Cobb's角、颈椎前凸角(cervical lordosis,CL)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、胸腰段角度(thoracolumbar junction,TLJ)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacrum slop,SS)。采用Pearson相关性检验,评估矢状位颈椎曲度变化与其他影像学参数的相关性。结果 (1)56例术前颈椎矢状位分型包括前凸型20例、直线型17例、S型3例、后凸型16例;术前轴性症状发生率为44.6%(25/56)显著高于末次随访的19.6%(11/56),差异具有统计学意义(χ~2=8.023,P=0.005)。(2)与术前相比,术后一周患者侧凸Cobb's角显著减小、LL显著增大,差异有统计学意义(P<0.017);末次随访时侧凸Cobb's角、PT显著减小,CL、LL、SS显著增大,差异均有统计学意义(P<0.017)。(3)Pearson相关性检验显示CL变化与LL的变化呈线性相关(r=0.589,P<0.01)。结论 Lenke 5型AIS选择性固定融合术后CL增大,轴性症状发生率降低,腰椎前凸的重建与颈椎曲度的代偿变化具有相关性。对于该类患者手术策略的制定,腰椎前凸重建与腰椎侧凸矫正具有同等重要的意义。

改良Luque装置矫治脊柱侧凸

1985和1986年共使用改良Luque装置治疗了36例脊柱侧凸。矫正装置由L形棒、钢丝和钮扣组成。钢丝不通过椎板下方而经由棘突根部穿过,从而减低了手术难度,缩短手术时间并有利于防止脊髓损害。钮扣的应用扩大了着力点的接触面积。L形棒可单根、双根或与Harrington氏棒合用。全组平均矫正率为34.2%。文内详细讨论了手术适应证、胸椎生理后凸的维护和后凸畸形的矫正问题以及获得手术成功的要点。

脊柱侧凸矫形术神经损伤并发症的预防

目的 分析总结脊柱侧凸矫形术中神经损伤的易发因素及预防措施。方法 73例患者 ,男 2 5例 ,女 4 8例 ,年龄 5～ 39岁 ,平均 16 5岁。其中特发性脊柱侧凸 5 4例 ,先天性脊柱侧凸 19例 ,术前Cobb’s角 5 0°～ 135° ,平均 6 8°。术前常规预测矫正度数 ,术后均做唤醒试验 ,其中 2 5例进行SEP及MEP联合监测。结果 术后Cobb’s角平均 2 8° ,平均矫正率为 5 8%。2例神经损伤 ,发生率为 2 7%。诱发电位监测组中CSEP假阳性率为 2 8% ,SubCSEP假阳性率 16 % ;SEP假阴性率为零 ;MEP可靠性为 84 %。结论 术前充分评估 ,术中诱发电位监测并结合唤醒试验 ,及时排除损伤因素 。

Harrington矫正术在脊柱外科中的应用

过去用于矫正脊柱侧凸的方法很多,但都受到一定限制。早在1947年就有人考虑用金属器械来自内部撑开以矫正畸形和加强固定。1958年Harrington在美国Houston城治疗小儿麻痹后遗症时,首先制造了一种带蜂腰形齿棘状的内固定撑开器,1962年他报告用该器械治疗脊柱侧凸,成功率达90%,假关节发生率低于1%,从而引起了世界同行的重视与广泛采用,其适应证也日趋扩大。1967年Harrington用于治疗脊柱滑脱,复位满意。1973年Dickson用于治疗脊柱骨折,不少作者相继使用,认为效果优于脊柱钢板或钢丝内固定。本文就近年来应用该技术治疗脊柱畸形和脊柱骨折脱位等方面作一综述。