个案管理模式对乳腺癌手术患者患侧肢功能恢复、心理应激的影响分析

目的探讨个案管理模式对乳腺癌手术患者患肢功能恢复、心理应激的影响。方法选取2017年1月~2019年1月我院收治的择期行乳腺癌手术患者180例,按照入院单双顺序分为对照组和观察组各90例。对照组给予常规护理干预,观察组给予个案管理模式干预,比较两组心理状态:汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD),观察比较两组患侧肢功能恢复情况及患者满意度。结果干预后观察组HAMA、HAMD评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组患侧肢功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组服务态度评分、服务内容评分、人员素质评分及总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个案管理模式能够促进乳腺癌手术患者患侧肢功能恢复,降低心理应激,提高患者满意度。

上肢运动操在预防PICC置管患者静脉血栓形成的效果及对凝血功能和置管侧肢静脉流速的影响

【目的】探究上肢运动操在预防经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管患者静脉血栓形成的效果及对凝血功能和置管侧肢静脉流速的影响。【方法】选取我院收治的PICC置管患者200例,采用随机数字表法分为两组,各100例,对照组接受常规护理干预,研究组在此基础上行上肢运动操干预,分析两组患者静脉血栓发生情况、治疗满意度以及干预前后凝血功能[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶(APTT)、D-二聚体(D-D)]和置管侧肢静脉流速变化。【结果】干预后两组患者TT、PT、FIB、D-D水平均下降且研究组低于对照组,APTT水平上升且研究组高于对照组(P<0.05);干预后两组患者置管侧肢静脉流速均上升且研究组显著高于对照组(P<0.05);研究组静脉血栓发生率低于对照组,研究组治疗满意度高于对照组(P<0.05)。【结论】PICC置管过程中通过上肢运动操能够有效预防静脉血栓形成,改善患者凝血功能及提高置管侧肢静脉流速,提升治疗满意度。

桩身侧肢数量对侧嵌式管桩竖向及水平承载力的影响

文章提及的桩是一种新型预应力管桩被称为侧嵌式管桩,其实现了承载机理、沉桩工艺、桩身型式的全面创新,文章系统地研究了侧嵌式管桩单桩在竖向及水平承载力作用下侧肢数量对侧嵌式管桩竖向承载性状的影响,为这种新型管桩的进一步研究提供了理论基础,且得到了一定的技术与经济参考,倘若可以运用到实际工程当中将达成极好的技术与经济效益。

桩身侧肢层间距对侧嵌式管桩的影响

随着我国科学技术的不断发展,土木建筑行业对基础的承载性能要求也变得越来越高。最近几年管桩基础在工程中得到广泛的应用,得到了好评。文章是关于侧嵌式管桩的一些研究。侧嵌式管桩是一种新型的管桩,周围会有一些侧肢,侧肢的数量,位置,层间距都会对管桩的承载力有重要影响,通过大量的文章和试验,得到一些重要的内容。文章主要研究侧肢层间距对侧嵌式管桩承载性状的影响,希望能对后面的管桩研究提供有价值的参考依据。

侧肢位置对侧嵌式管桩承载性状的影响

文章是在传统混凝土管桩的基础上,采用一定的施工工艺在其桩身侧壁位置上嵌入一定数量的侧肢,形成一种侧嵌式的异型桩。研究表明侧肢位置是影响侧嵌式管桩极限承载力的主要因素之一,侧肢位置的不同会对其产生承载能力的不同,旨在通过侧肢位置提高桩身与土体的侧摩阻力来增加桩的极限承载力。因此文章通过不同的侧肢位置在竖向和水平承载作用下,对侧嵌式管桩上进行承载能力的分析与研究。

先天性股骨近端局限性缺陷伴腓侧半肢畸形1例并文献复习

目的总结1例先天性股骨近端局限性缺陷(PFFD)伴腓侧半肢畸形(FH)患儿的临床特点并文献复习。方法对2020年8月20日山东大学附属儿童医院收治的1例先天性PFFD伴FH患儿进行体格检查、临床辅助检查、影像学检查,并行胫骨延长术治疗。结果患儿左大腿发育短小,左下肢较右下肢短缩约20 cm,左髋关节屈曲、外展、外旋畸形,左膝关节伸直受限,肢端血运可,右下肢、双上肢及脊柱未见异常。影像学检查左股骨短小、腓骨近端缺如。在全身麻醉下行左胫骨延长术后,患儿跛行症状较前改善。结论先天性PFFD在临床工作中较为罕见,诊断需要结合临床特点以及影像学检查,治疗原则是改善患儿肢体活动功能,既要遵循个性化治疗,又要有全局观念。

下肢康复机器人辅助步行训练对血栓闭塞性脉管炎PTA术后患肢侧支循环患者的影响

目的:探究下肢康复机器人对血栓闭塞性脉管炎PTA术后患者辅助康复的效果。方法:选取2021年12月~2022年12月天津医科大学第二医院血管外科收治的100例血栓闭塞性脉管炎患者作为观察对象,将其随机分为人数均等的对照组和观察组,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上进行下肢康复机器人辅助步行训练,比较两组踝肱指数、无痛行走距离、最大行走距离及再狭窄发生率。结果:出院3个月、6个月及12个月观察组踝肱指数、无痛行走距离、最大行走距离数值远优于对照组,观察组再狭窄发生率明显比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢康复机器人能辅助改善PTA术后患肢血液循环,促进患肢的血液供应,促进行走能力恢复,预防再狭窄。

SPP桩单桩竖向承载力试验研究

本试验通过制作不同侧肢间距和侧肢数量的模型桩试件,进行室内模型试验,研究异型管桩(Special-shaped Pipe Pile,简称SPP桩)在竖向荷载作用下不同侧肢间距和侧肢数量的单桩承载力的变化从而得出一定的侧肢间距和数量可以提高桩的竖向承载能力的规律。

基于Ilizarov技术的Achterman I型腓侧半肢畸形肢体功能重建的疗效分析

目的探讨Ilizarov技术结合组合性手术治疗Achterman I型先天性腓侧半肢畸形的疗效,并总结先天性腓侧半肢畸形肢体功能重建治疗的诊治要点。方法本研究回顾2014年至2021年收治的20例先天性腓侧半肢畸形患者,男12例,女8例,平均年龄(17.5±7.0)岁(4~26岁);AchtermanⅠA型14例,ⅠB型6例。针对肢体短缩采用单纯Ilizarov技术或内外结合进行肢体延长;对于膝外翻、踝外翻畸形,成人患者采用闭口截骨矫形内固定,儿童患者采用骨骺阻滞;松解和延长挛缩的髂胫束、腓骨肌腱和跟腱;肌腱转位纠正叠趾畸形。结果20例患者平均随访(36.1±8.7)月,平均延长(7.2±1.0)cm,EFI(15.9±6.3)d/cm,HI(21.7±2.8)d/cm。所有患者末次随访时患肢短缩、膝外翻[GVA:术前(14.9±3.4)°,末次随访(2.1±1.7)°,t=13.510,P<0.05]、胫骨弯曲畸形[TBA:术前(3.3±3.3)°,末次随访(0.8±0.7)°,t=3.490,P<0.05]及足踝畸形[VAA:术前(9.2±3.4)°,末次随访(1.2±1.3)°,t=9.785,P<0.05]均已得到矫正。LLRS AIM较术前明显改善[术前(10.1±1.2)分,末次随访(2.0±1.4)分,t=21.140,P<0.05]。结论先天性腓侧半肢畸形存在复杂的肢体短缩、力线异常和足踝畸形,Ilizarov技术与髓内延长、组织松解、截骨矫形和骨骺阻滞等手术的结合在治疗先天性腓侧半肢畸形方面疗效满意,能够明显改善患者生活质量。

电视胸腔镜手术16例报告

共完成电视胸腔镜手术１６例，包括电刀切除肺内肿块２例，纵隔囊肿摘除２例，胸腔内取异物２例，肺大泡切除和胸膜粘连术２例，纵隔淋巴结活检２例，胸膜活检和胸膜粘连术１例，凝固性血胸血块清除１例，肺楔形切除１例，左下和右下肺叶切除各１例，恶性胸膜间皮瘤切除１例。本组无严重并发症，仅１例恶性胸膜间皮瘤术中剥离肿瘤时出血，立即改为开胸手术。１６例ＶＡＴＳ均痊愈出院。对ＶＡＴＳ的适应证、禁忌证、手术切口、术野暴露和外科手术技术进行了讨论。

Ilizarov技术结合组合性手术治疗先天性腓侧半肢畸形

[目的]探讨先天性腓侧半肢畸形特点及Ilizarov技术结合组合性手术的疗效。[方法]回顾性研究2001年12月~2014年7月本科收治的30例先天性腓侧半肢畸形患者临床资料,男20例,女10例,年龄1~25岁,平均13岁;Achterman分型:ⅠA型3例3肢,ⅠB型12例13肢,Ⅱ型15例17肢;伴足踝部畸形:马蹄内翻3例3足,马蹄外翻27例30足;腓侧跖列缺失:第5列缺失9例10足,第4、5列缺失13例15足,第3、4、5列缺失2例,6例无跖列缺失。手术方法:腓侧束带切除、腓骨肌腱延长、跟腱延长30例33肢,胫骨下段截骨矫形20例23肢,胫骨近端截骨延长18例次(包括二次手术实施延长者),股骨延长2例。所有患者均采用Ilizarov技术进行矫形和延长。[结果]30例患者均获随访,时间14~130个月,平均39个月;手术次数1次4例,2次12例,3次9例,4次5例;所有患者末次随访时小腿短缩及足踝部畸形均获大部分矫正,恢复跖行足,行走功能及步态较术前均获显著改善。参照作者制定的腓侧半肢畸形肢体功能评价标准,结果优21例,良8例,可1例,优良率96.7%。[结论]先天性腓侧半肢畸形是一种综合征,临床上常见的是部分或全部腓骨缺如,并伴有胫骨、股骨、踝关节及足部畸形等;采用软组织松解结合Ilizarov技术延长矫形手术可取得满意的疗效。

全混凝土外墙短支工字钢应用与探究

在中高层建筑中,为保护施工人员安全及外立面施工需求,通常选用悬挑脚手架作为施工平台,传统悬挑脚手架型钢需要深入室内1.25倍的室外长度,造成了很多施工困难,特别是全剪外墙,所以最近几年出现了梁侧预埋短肢工字钢的新型悬挑脚手架,由于出现时间短,部分技术人员、管理人员及施工操作人员对其在施工过程中有问题。文章以施工技术和安全角度详细介绍有节奏不规则进退全混凝土外墙短肢工字钢的应用与探究。

偏侧萎缩症的临床与病理研究(附1例报道及文献复习)

目的了解偏侧萎缩症的临床特点、病理组织学和超微结构改变。方法对1例单纯右下肢萎缩患者的临床表现、实验室检查、组织病理学及超微结构进行分析。结果患者右下肢皮肤变薄,皮下组织几乎消失,肌肉轻度萎缩,骨骼变短,神经系统检查和相关实验室检查均无异常,患肢皮肤和肌肉活检在光镜下见肌纤维散在萎缩,肌膜炎性细胞浸润,血管壁明显增厚,管腔狭窄,皮肤各层组织变薄,皮下脂肪组织减少;电镜下见在有病变的肌纤维内线粒体减少并空泡样变,肌细胞胞核数目减少,胞核周围胞浆内可见异常颗粒沉积。结论单纯一个肢体萎缩可能是偏侧萎缩症的一个特殊类型。