侧脑室外引流结合储液囊治疗高血压脑室出血疗效观察

目的探讨侧脑室外引流结合储液囊（Ommaya囊）治疗高血压脑室出血的临床疗效。方法该院2012年5月至2014年5月对23例高血压脑室出血患者采用侧脑室外引流结合Ommaya囊并早期注入尿激酶治疗。先行侧脑室外引流约7 d,然后严密消毒后拨出侧脑室外引流管,对侧Ommaya囊穿刺外引流。结果 23例患者中,存活20例,死亡2例,家属中途放弃治疗1例。有效随访20例,随访至出院后6～8个月,其中恢复情况较好6例,中度残疾8例,重度残疾5例,植物生存状态1例。结论侧脑室外引流结合Ommaya囊治疗高血压脑室出血具有操作简便、并发症相对较少、外引流时间长等优点,可有效提高患者的治愈率。

侧脑室外引流术治疗重症结核性脑膜炎的临床研究

目的：探讨重症结核性脑膜炎（结脑）有效治疗途径。方法：治疗组88例结脑在抗结核药物治疗下采用侧脑室外引流术，对照组仅行抗结核药物治疗。结果：治疗组至第2周末颅内压及脑脊液检验结果较对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01），临床表现在第5周末已全部消失（P〈0．01）；并且无死亡、无严重后遗症，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：该引流术可以迅速降低颅内压、促进脑脊液恢复正常、改善症状，给抗结核药物疗效的发挥赢得了宝贵时间窗。

改良侧脑室枕角穿刺行脑室-腹腔分流术对脑积水的临床疗效

目的探讨改良侧脑室枕角穿刺行脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床价值。方法对22例脑积水患者使用该术式,以听眦线为基线,根据头颅CT选择穿刺层面及路径,目标侧脑室长轴连线与头皮枕部交于A(穿刺点)、与对侧前额部交于B点,侧脑室正中线与前额部正中交于C点,平行于听眦线在头皮上测量并标记出C、B点,连接AB点并标出轨迹,穿刺时从A点进针,方向平行于AC和AB平面并指向B点。分析手术时间、分流管位置、临床症状、脑室缩小情况及术后并发症。结果 22例脑积水患者均采用该术式,手术时间为(50±10) min,术后分流管位置满意;临床症状均明显改善,侧脑室缩小18例(占81.8%);并发颅内感染1例,抗炎治疗后痊愈;3例术后2年并发分流管阻塞,堵塞率13.6%,手术更换分流泵后痊愈。结论改良侧脑室枕角穿刺行V-P术能够提高穿刺成功率,缩短手术时间,降低术后并发症,值得推广应用。