侧脑室三角区肿瘤术后并发孤立颞角综合征的诊治分析

目的探讨侧脑室三角区肿瘤切除术后并发孤立颞角综合征(TTH)的临床特征及治疗。方法回顾性分析2015年3月至2022年3月显微手术治疗的48例侧脑室三角区肿瘤的临床资料。结果术后12例(25.0%)发生TTH;7例肿瘤最大直径≥4.0 cm。8例(66.7%)术中使用止血材料;11例(91.7%)术后出现脑室周围水肿;中线偏移9例(75.0%);3例术后放置脑室外引流管。发病时间7 d~10.5个月,中位数3.5个月;9例(75.0%)为迟发性TTH。5例保守治疗;7例手术治疗(4例脑室-腹腔分流术,1例脑室外引流术,1例开颅去骨瓣减压术,1例神经内镜脑室造瘘失败后行脑室-腹腔分流术);术后颅内压增高症状均缓解。出院后随访1.2~5.5年,中位数2.7年;所有病人症状均改善,未见复发。结论大多数侧脑室三角区肿瘤术后TTH表现为迟发性。症状轻微的TTH,先考虑CT或MRI密切随访。如果出现颅内压增高症状,建议手术治疗。

槲皮素对成年大鼠局灶性脑缺血后侧脑室室管膜下区神经干细胞增殖的影响

目的观察槲皮素对成年大鼠局灶性脑缺血后侧脑室室管膜下区(SVZ)细胞增殖的影响。方法线栓法制作大鼠右侧大脑中动脉阻塞模型,术后6h腹腔注射槲皮素(50mg/kg,1次/3d),术后4h腹腔注射BrdU(50mg/kg,1次/d),分别于缺血第7、14、21天采用免疫荧光染色观察侧脑室SVZBrdU阳性细胞数。结果脑缺血第7天,缺血侧SVZBrdU阳性细胞较假手术组明显增多,第14天达峰值,第21天减少(P<0.01)。槲皮素组第7天时,缺血侧SVZBrdU阳性细胞亦明显增多,并随着缺血时间延长明显增加;与缺血组比较,槲皮素组7、14和21d缺血侧SVZBrdU阳性细胞数均显著增加(P<0.01),至21d仍保持高水平。结论槲皮素可维持成年大鼠局灶性脑缺血后侧脑室SVZ的细胞增殖在较高水平。

川芎嗪对大鼠局灶性脑缺血后侧脑室室下区细胞增殖的作用

目的观察川芎嗪对大鼠局灶性脑缺血后侧脑室室下区(SVZ)细胞增殖的作用。方法SD雄性大鼠随机分为假手术组、缺血模型组和川芎嗪组。线栓法制作大鼠大脑中动脉阻塞模型,川芎嗪组术后2h腹腔注射川芎嗪(80mg/kg,1次/d),各组术后4h腹腔注射5-溴脱氧尿核苷(BrdU,50mg/kg,1次/d)。术后7、14、21d取材,采用免疫组织化学染色观察SVZBrdU阳性细胞数和Doublecortin(DCX)的表达。结果缺血模型组术后7d时SVZBrdU阳性细胞较假手术组明显增加(P<0.01),并持续至14d,21d减少;川芎嗪组14dSVZBrdU阳性细胞达峰值,21d有所减少,与缺血模型组比较,7、14dBrdU阳性细胞均明显增加(P<0.01)。缺血模型组7d时SVZ有DCX阳性表达,14d达最多,21d表达减少,与假手术组相应时间点比较均明显增加(P<0.01);川芎嗪组随缺血时间延长SVZDCX表达明显增强,21d仍处于高水平,与缺血模型组比较,14、21dDCX表达明显增强(P<0.01)。结论川芎嗪对成年大鼠局灶性脑缺血诱导的SVZ神经干细胞/祖细胞增殖可能有促进作用。

基于3D Slicer的成年大鼠侧脑室外侧壁脑室下区全部细胞核的三维重建

本研究以连续半薄切片的组织学技术结合计算机图形学的三维可视化技术 ,利用 3DSlicer[1] 工具软件重建出成年大鼠SVZ部位一百多个细胞核表面特征的三维数学化图像。与国内以往的研究往往是重建出单个细胞相比 ,重建出一个部位的全部细胞核、特别是一百多个细胞核在我国的文献中似乎还没有出现过。

丹龙醒脑方对脑缺血再灌注大鼠侧脑室室管膜下区神经干细胞增殖与c-myc、c-jun表达的影响

目的探讨丹龙醒脑方对局灶性脑缺血再灌注大鼠侧脑室室管膜下区(SVZ)神经干细胞(NSCs)增殖与c-myc、c-jun表达的关系。方法采用线栓法制备大脑中动脉栓塞局灶性脑缺血再灌注模型。150只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和丹龙醒脑方小、中、大剂量组。于再灌注24 h后,丹龙醒脑方各剂量组予相应剂量药液灌胃,模型组和假手术组予等体积蒸馏水灌胃。1次/d,连续7 d。再灌注1、3、7 d采用m-NSS法进行神经功能缺损评分,再灌注7 d取缺血侧SVZ脑组织,采用Brdu免疫组化检测NSCs增殖,RT-q PCR、Western blot分别检测c-jun、c-myc m RNA和蛋白的表达。结果与假手术组比较,其余各组神经功能缺损评分明显升高(P<0.01);再灌注3、7 d,与模型组比较,丹龙醒脑方各剂量组神经功能缺损评分明显降低(P<0.01)。与假手术组比较,其余各组Brdu阳性细胞率明显升高;与模型组比较,丹龙醒脑方各剂量组Brdu阳性细胞率亦明显升高(P<0.01)。丹龙醒脑方各剂量组较假手术组、模型组c-jun、c-myc蛋白及m RNA表达均明显增强(P<0.05,P<0.01)。结论丹龙醒脑方能改善脑缺血后神经功能,促进SVZ NSCs增殖,其机制可能与增强c-jun和c-myc表达及延长表达持续时间有关。

经楔前叶入路切除侧脑室三角区病变临床观察

目的分析经楔前叶入路切除侧脑室三角区病变的方法及预后。方法以2017-01—2022-01首都医科大学附属北京地坛医院神经外科采用顶枕开颅经楔前叶入路的20例侧脑室三角区病变患者为研究对象,其中19例病变全部切除(术后病理报告18例为脑膜瘤,1例为动静脉畸形),1例次全切除,术后病理报告脑梗死。结果1例患者术后出现短暂的部分性感觉性失语(失认),经治疗后逐渐好转;1例术后继发癫痫发作,口服丙戊酸钠缓释片抗癫痫治疗,控制良好;1例术后颅内感染,抗感染治疗后康复出院,其余患者均无肢体肌力下降、感觉减退、失语或偏盲等并发症,术后随访4~12个月,复查头颅增强磁共振未见肿瘤复发或快速生长,所有患者均回归正常生活、工作。结论经楔前叶入路切除侧脑室三角区病变具有微创、直接暴露肿瘤供血动脉、视野清晰等优点,手术治疗效果良好、安全性高。

成年大鼠侧脑室下区星形胶质细胞的分离培养及纯化研究

成年哺乳动物侧脑室下区星形胶质细胞(AST)的神经干细胞特性研究是当前神经科学领域的热点,为了进一步了解AST生物学特性,体外培养是探讨AST细胞学特性的有力手段,而怎样通过体外培养得到高纯度的成年AST是亟待解决的问题。本研究以2.5月的成年大鼠侧脑室下区为实验材料进行AST培养,并对传统的培养方法进行改良。首先在AST培养基中增加B27添加剂,结合成年AST体外生长特性,采用低浓度血清(2.5%～5%)和血清浓度调整法对培养的AST进行纯化。然后采用GFAP免疫细胞化学染色方法对培养至14d的细胞进行鉴定及纯度检测,采用流式细胞仪检测B27添加剂对AST细胞周期的影响。结果显示:B27添加剂能有效促进体外培养的成年AST的生长和增殖,采用此方法培养的成年AST纯度达90%以上;B27添加剂与低浓度血清的组合以及根据细胞特性及时调整血清浓度是一种有效的纯化成年AST方法。本方法的建立可望为AST的神经干细胞特性研究提供理想的细胞模型。

成人侧脑室下区Nestin阳性细胞的免疫组化观察

目的 探讨成人侧脑室下区 (SVZ)Nestin阳性细胞的分布及其化学特点。方法 采用 3 3 1B、10C2、Rat4 0 1、GFAP、NSE和viminten等神经细胞标志物对成人SVZ区进行免疫组织化学研究。结果 SVZ区存在较多Nestin反应阳性细胞 ,GFAP免疫阳性细胞及较少的NSE免疫阳性细胞。Nestin免疫反应阳性细胞可分为两类 ,一类为卵圆形 ,胞体较大 ,少有纤维突起 ;一类为星形 ,胞体较小 ,发出多支放射状的纤维突起。Nestin免疫阳性细胞均不与GFAP及NSE发生交叉反应。成人SVZ区细胞未见有viminten的表达。结论 成人SVZ区可能存在神经前体细胞和星形胶质样Nestin免疫阳性细胞。

新生小鼠脑提取液对成年小鼠侧脑室下区干细胞增殖的作用

目的研究新生小鼠小脑提取液(ECNM)对成年鼠侧脑室下区神经干细胞的影响。方法采用脑立体定位技术注射新生鼠小脑提取液至成年鼠侧脑室,通过Nestin和Musashi免疫组化染色,显示提取液对神经干细胞的影响。结果高剂量组(25mg/ml)室下区的神经干细胞明显增多(P<0.01),低剂量组(2.5mg/ml)也有增加(P<0.01),溶媒对照组无明显阳性染色。结论新生鼠小脑提取液能够促进成年鼠侧脑室下区神经干细胞分裂、增殖。

电针对脾虚型幼鼠侧脑室下区碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响

目的:探讨电针对脾虚证大鼠侧脑室下区碱性成纤维细胞生长因子表达的影响。方法:健康SD雄性大鼠96只,体重(50±5)g,鼠龄为4周龄,随机选取32只作为正常组,其余64只造模。造模成功后随机分为模型组、电针组,每组各32只。3组再分别随机分为7天组、14天组、28天组和49天组4个亚组,每亚组8只。用利血平腹腔注射联合大黄灌胃造SD雄性幼鼠脾虚证模型,造模期14天。造模结束后,电针组大鼠针刺双侧足三里和三阴交穴,以疏密波刺激20min,每天1次,治疗7、14、28、49天后处死,采用免疫组织化学法观察侧脑室下区碱性成纤维细胞生长因子数量表达的变化。结果:电针治疗7天,针刺组碱性成纤维细胞生长因子数量明显较模型组和正常组升高(P<0.01);电针治疗14天,其数量有所回落,与同期模型组相当,但仍比正常组高(P<0.05),这一变化可持续至28天;电针治疗49天,针刺组碱性成纤维细胞生长因子数量仍较同期模型组和正常组高(P<0.01)。结论:早期介入电针治疗可以更早地能对脾虚证所造成对脑功能损害起到保护作用。同时,持续的电针治疗可以在相当长的一段时期内保持碱性成纤维细胞生长因子数量有较高的表达。

转录因子Sp8在成年大鼠侧脑室下区新生神经元中的表达

目的观察转录因子Sp8在成年大鼠侧脑室下区新生神经元中的表达。方法 4只成年大鼠经心脏灌注固定,利用免疫荧光标记法并结合激光共焦显微镜扫描技术,观察Sp8在大鼠侧脑室下区新生神经元中的表达。结果成年大鼠整个侧脑室下区,从吻侧到尾侧都存在大量的新生神经元,这些新生神经元分布多呈链状;与尾侧相比,吻侧侧脑室下区有更多的新生神经元产生。整个侧脑室下区的背外侧区域产生的新生神经元数量最多且分布最密集;而且这些新生神经元中的绝大多数都表达转录因子Sp8。结论 Sp8在侧脑室下区具有广泛的表达,可能与新生神经元的产生及相关的调控过程关系密切。

电针对脑缺血大鼠侧脑室室管膜下区巢蛋白表达的影响

目的观察电针对脑缺血大鼠侧脑室室管膜下区巢蛋白(Nestin)表达的影响,探讨不同针刺处方防治脑缺血作用机制。方法大鼠随机分为假手术组、模型组、电针1组、电针2组。电针1组电针双侧“丰隆”(ST40)(2/100 Hz,1~3 mA),每天1次,每次30分钟,连续治疗7天;第8天,电针1、2组和模型组用50%FeCl 3滤纸贴敷大脑中动脉20分钟造成脑血栓模型,术后电针1、2组电针ST40、“百会”(GV20),每天1次,连续7天。术后1天利用神经功能缺损评分法(neurological deficit score,NDS)进行行为学检测,苏木素伊红染色观察缺血半暗带组织形态,免疫组化法检测缺血侧侧脑室室管膜下区Nestin的表达。结果模型组大鼠NDS升高(P<0.05),缺血半暗带神经细胞水肿明显,神经元核固缩,术后侧脑室室管膜下区Nestin面密度升高,持续至术后7天(P<0.01)。电针治疗后神经功能缺损评分降低(P<0.05),缺血半暗带神经细胞水肿减轻,细胞形态趋于正常,电针1、2组侧脑室背外侧角Nestin表达均增高,从术后1天(电针1组P<0.01,电针2组P<0.05)持续至术后7天(P<0.01),电针组侧脑室外侧壁Nestin表达在术后1天升高(P<0.01),术后7天升高差异没有统计学意义(P>0.05)。电针1、2组之间差异无统计学意义(P>0.05),但趋势上电针1组高于电针2组。结论电针可改善脑缺血后神经功能,减轻缺血性脑损伤,促进侧脑室室管膜下区神经干细胞增殖,促进脑损伤后神经修复,在脑缺血前进行电针治疗效果更佳。

模拟失重对成体侧脑室下区OX42阳性细胞表达的影响

为了观察大鼠模拟失重后侧脑室下区(subventricular zone,SVZ)OX42阳性细胞的表达变化,本研究采用雄性SD大鼠尾部悬吊法建立模拟失重模型,按体重配对原则随机将20只大鼠分为4组:即模拟失重2周组(TS2W),模拟失重4周组(TS4W)和相应的正常对照(CON2W和CON4W)2组。用特异性标记小胶质细胞的OX42抗体行免疫组织化学ABC法染色,观察大鼠模拟失重后OX42阳性细胞在SVZ的形态和数量变化。结果显示:TS2W和TS4W组侧脑室下区OX42阳性小胶质细胞数显著增多,并呈显著活化状态,表现为阿米巴样小胶质细胞。本研究结果提示小胶质细胞可能参与失重的病理生理过程。

侧脑室三角区肿瘤的手术治疗(附21例报告)

目的探讨侧脑室三角区肿瘤的手术治疗方法。方法对本组自2002年7月至2006年11月所进行的21例侧脑室三角区肿瘤手术进行回顾性分析,详细分析手术入路、肿瘤全切除的方法及术后处理要点。结果肿瘤全切除18例,次全切除2例,大部分切除1例。本组无手术死亡,术后1个月时GOS评分:5分(好)20例,4分(轻残)1例;1例胶质母细胞瘤患者术后常规放化疗,于术后19个月死亡;1例室管膜瘤3级,术后2.6年全脑室、脊髓复发。结论选择最佳的手术入路,采用较小的皮层切口,在控制颅内压的基础上根据肿瘤的性质采用相应的切除方法,术后积极预防并发症等是侧脑室三角区肿瘤手术成功的关键。

侧脑室三角区脑膜瘤的眼部表现及视放射损害的相关因素分析

目的：分析侧脑室三角区脑膜瘤患者的眼部表现特点,探讨导致视功能损害的可能相关因素,以及在临床诊治中的注意事项。方法：回顾分析2011-10/2015-10在首都医科大学附属北京天坛医院诊治的45例90眼侧脑室三角区脑膜瘤患者病例资料,对患者术前视力、视野、视乳头改变、肿瘤大小、肿瘤周围组织变化等进行分析。结果：患者年龄12~68（平均41.7±13.7）岁,男女比例1∶4.6;视力下降18眼,视乳头水肿24眼,视乳头色淡6眼,视野缺损47眼,其中视野缺损类型以双眼对侧同向性缺损为主;肿瘤最大径2.1~9.6（平均4.8±1.7）cm;肿瘤体积3.02~193.2（平均48.3±47.8）cm3。Spearman分析显示肿瘤体积、肿瘤最大径和脑中线结构移位与术前出现视野缺损呈正相关。而患者年龄、性别、病程、脑室是否扩大、肿瘤周围组织是否水肿与术前出现视野缺损无明显相关性。经Mann-Whitney U检验,术前视野受损组和视野正常组之间肿瘤体积、肿瘤最大径、脑中线移位值均有显著性差异。结论：较多三角区脑膜瘤患者存在眼部症状和体征,患者视功能损害的原因主要是由于肿瘤对周围视放射的破坏导致。肿瘤大小、生长方向、对周围视放射压迫的具体位置决定了患者是否出现视野缺损以及视野缺损的类型和程度。对于靠近视放射等后视路的颅脑占位,眼科医生和神经外科医生要重视其神经眼科学检查,注意肿瘤与周围视路等功能区的位置关系,这对于手术时机选择、手术方案制定及改善预后具有重要意义。

侧脑室三角区肿瘤的MRI诊断与鉴别

目的探讨侧脑室三角区肿瘤的MRI表现特点及鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理证实的24例侧脑室三角区肿瘤的MRI表现及其临床、病理资料。结果 24例脑肿瘤中,脑膜瘤6例,胶质母细胞瘤4例,脉络丛乳头状瘤3例,淋巴瘤3例,室管膜瘤2例,海绵状血管瘤3例,转移瘤2例,畸胎瘤1例。结论侧脑室三角区是脑内多种肿瘤的好发部位,各种肿瘤的MRI表现有一定的特征性,结合发病年龄、性别等临床资料,MRI可以对侧脑室三角区肿瘤进行鉴别,提高诊断准确率。

侧脑室三角区病变的手术方法

侧脑室三角区（atrium／trigone of lateral ventri-cle）是指侧脑室中，向前与体部、向后与枕角、向下与颞角相沟通的三角形区域。侧脑室三角区内的肿瘤，成人大部分是脑膜瘤，儿童最常见脉络丛乳头状瘤，其他报道的有胶质瘤、海绵状血管瘤、血管外皮细胞瘤、转移瘤等，但都比较罕见[1-5]。

大型侧脑室三角区脑膜瘤的显微手术治疗(28例报告)

脑室脑膜瘤80％发生在侧脑室，15％发生在第三脑室，5％发生在第四脑室，其中侧脑室脑膜瘤以左侧多见，且90％发生在侧脑室三角区。回顾分析我院白2009年1月至2012年10月采用顶枕叶皮质入路治疗大型、巨大型侧脑室三角区脑膜瘤28例，临床效果满意，现报告如下。

侧脑室三角区脑膜瘤的手术治疗

目的总结三角区脑膜瘤的手术治疗经验。方法回顾性分析7例侧脑室三角区脑膜瘤病人的临床资料,其中右侧3例,左侧4例,肿瘤最大径<3 cm 3例,采用顶间沟入路;≥3 cm 4例,采用顶上小叶皮质入路。结果全部病例均达到SimpsonⅠ级切除。术后并发脑室内少量出血2例,经脑室引流后好转。术前视野缺损1例,术后无明显好转;术后出现视野缺损2例,半年后好转。对侧肢体轻度偏瘫1例,术前感觉性失语1例,手术后好转。7例病人随访半年,均恢复正常工作。结论侧脑室三角区脑膜瘤的切除效果有赖于详细的术前评估、手术入路的选择、微创技术的应用。

经顶枕入路切除侧脑室三角区巨大型脑膜瘤

目的探讨侧脑室三角区巨大型脑膜瘤手术治疗方法。方法回顾性分析17例侧脑室三角区巨大型脑膜瘤病人的临床资料。均采用经顶枕入路手术切除。结果 SimpsonⅠ级切除13例,Ⅱ级切除3例,Ⅲ级切除1例。术后发生颅内感染2例,交通性脑积水1例,癫疒间1例,对侧肢体麻木2例,视野缺损3例。随访1～10年,无复发。结论顶枕入路是切除侧脑室三角区脑膜瘤安全有效的手术入路,提高手术操作技巧,减轻牵拉,可减少术后并发症。