混合现实技术在侧脑室穿刺外引流术中的应用

目的探讨混合现实技术引导侧脑室外引流术(EVD)的可行性和临床价值。方法2022年1月至2023年6月前瞻性连续收集需要行EVD的50例(脑出血23例,脑积水27例)为观察组,以2020年6月至2021年12月行传统EVD治疗的50例(脑出血26例,脑积水24例)为对照组。观察组术前将头颅CT、MRI的DICOM数据导入3DSlicer软件制定手术计划,然后将各模型文件利用浏览器导入头戴式混合现实全息影像设备,根据手术路径的全息投影引导操作。对照组术前根据CT影像制定手术计划,术中依据体表标志进行盲穿。结果观察组50例均顺利完成手术。观察组引流管尖端与目标靶点的距离[(4.43±1.37)mm]较对照组[(10.41±3.42)mm]明显缩小(P<0.001)。观察组穿刺精确性Kakarl分级1级47例(94.00%),2级3例(6.00%);对照组Ka-karl分级1级39例(78.00%),2级9例(18.00%),3级2例(4.00%);观察组穿刺精确性Kakarl分级明显优于对照组(P=0.048)。观察组一次穿刺成功率(98.00%)与对照组(88.00%)无统计学差异(P=0.117)。结论混合现实技术可用于引导EVD,可以提高置管的精确性。

CT引导下血肿穿刺联合侧脑室外引流术治疗高血压性脑干出血的效果及对创伤反应的影响

目的探讨CT引导下血肿穿刺联合侧脑室外引流术治疗高血压性脑干出血的效果及对创伤反应的影响。方法选取2020年2月至2022年2月收治的90例高血压性脑干出血患者作为研究对象,根据不同手术方法将其分为对照组与观察组,各45例。对照组采用侧脑室外引流术治疗,观察组在对照组基础上加CT引导下血肿穿刺。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组的CRP、Cor、NE、E水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CT引导下血肿穿刺联合侧脑室外引流术治疗高血压性脑干出血的效果满意,可减轻创伤反应,减少术后并发症。

浅析侧脑室穿刺+腰大池置管脑脊液双向引流术治疗重症蛛网膜下腔出血的临床效果

浅析侧脑室穿刺+腰大池置管脑脊液双向引流术治疗重症蛛网膜下腔出血的临床效果。方法 选取本院2022年02月-2023年02月间50例重症蛛网膜下腔出血患者作为观察对象,随机分组,分为对照组(侧脑室穿刺引流术)和观察组(侧脑室穿刺+腰大池置管脑脊液双向引流术),各25例,比较应用效果。结果 观察组各指标优于对照组(P<0.05)。结论 与单一引流术相比,双向引流术用于重症蛛网膜下腔出血患者中可加速引流,促进神经功能、生活能力恢复,减少并发症,改善预后,降低病死率,提高生活质量,可推广。

第三脑室穿刺液化引流术治疗危重型自发性脑室出血

目的研究应用第三脑室穿刺液化引流术治疗危重型自发性肿室出血的方法与疗效观察。方法依据脑室内积血的量及其形态、形状、病情、原发病，应用第三脑室穿刺液化引流术和／或辅以侧脑室液化引流术、脑脊液／生理盐水差额置换术，清除出血，抢救患者生命，改善预后。结果治疗53例，出院44例（基本痊愈13例，显著进步18例，进步9例，无变化4例），术后3个月内死亡12例（病死率22．6％）：门诊或家庭随访35例（6个月～7年），按日常生活活动（ADL）量表Barthel指数记分：ADLI 15例（42．9％），ADL Ⅱ10例（28．6％），ADL Ⅲ6例（17．1％），ADLⅣ3例（8．6％），ADLV1例（2．9％）。结论应用第三脑室穿刺液化引流术治疗危重型自发性脑室出血能最大限度地清除脑室出血，真正地实现微创，避免或减轻了并发症，有效改善预后，具有较大的优越性。

侧脑室穿刺联合第三脑室穿刺引流治疗重度脑室出血

目的观察侧脑室穿刺联合第三脑室穿刺引流、脑脊液置换治疗重度脑室出血的疗效。方法回顾22例重度脑室出血患者经侧脑室穿刺联合第三脑室穿刺持续外引流、侧脑室及第三脑室分别进行脑脊液/生理盐水等量置换治疗的效果。结果 22例患者治愈6例,占27.3%;有效9例,占40.9%;植物生存状态4例,占18.2%;死亡3例,占13.6%。结论重度脑室出血尽早行侧脑室联合第三脑室穿刺外引流、脑脊液置换,能有效降低颅内压,尽快清除脑室内积血,改善脑脊液循环,预防脑积水的发生。

双侧脑室穿刺引流结合腰大池置管引流术治疗全脑室出血78例疗效观察

全脑室出血是神经外科较凶险疾病，病死率高。我们对2002年5月～2012年5月收治的78例全脑室出血患者采用双侧脑室穿刺引流结合腰大池置管引流术，疗效满意。现报告如下。

早期侧脑室穿刺引流治疗伴有恶性颅高压的新型隐球菌脑膜炎

目的 观察早期侧脑室穿刺引流治疗伴有恶性颅高压的新型隐球菌脑膜炎患者的临床效果。方法 将 14例伴有恶性颅高压的新型隐球菌脑膜炎患者随机分为治疗组和对照组各 7例 ,两组均采用二性霉素 - B静脉及鞘内常规治疗 ,治疗组同时采用早期侧脑室穿刺引流 ,最长引流 3周。以隐球菌镜检计数、墨汁染色阴性时间及临床症状的改善情况和是否并发脑积水为观察指标。结果 治疗 2周后 ,治疗组隐球菌镜检计数较对照组明显减少 (P<0 .0 5 )。 2个月时治疗组墨汁染色隐球菌阴性 5例 ,而对照组仅 3例 ;头痛、视力障碍及意识状态的改善治疗组均较对照组为优。并发脑积水治疗组仅 1例 ,而对照组有 3例。结论 早期侧脑室穿刺引流能有效地降低新型隐球菌脑膜炎颅内压 ,改善临床症状 ,减少并发症 ,提高疗效。

侧脑室穿刺联合腰大池置管引流治疗重症蛛网膜下腔出血的疗效观察

我院自2003年6月-2007年12月根据贾保祥微创穿刺方法，采用侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液引流术，对87例颅内动脉瘤破裂重症蛛网膜下腔出血（SAH）血管内栓塞术后患者进行辅助治疗，获得较好疗效。

侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液引流术治疗蛛网膜下腔出血(附31例报告)

目的研究微创锥颅侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液外引流术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效。方法对31例SAH患者在常规治疗的基础上行微创锥颅侧脑室穿刺及腰大池置管脑脊液外引流术,观察治疗结果。结果此方法能明显提高SAH的存活率、复醒率,减少脑血管痉挛、脑积水等并发症的发生。结论该法简单易行,疗效确切,安全可靠,值得在临床上推广。

侧脑室穿刺引流对自发性蛛网膜下腔出血介入治疗患者术后并发症的影响

目的研究早期侧脑室穿刺引流和颅内压监护对Hunt-Hess分级Ⅱ-Ⅲ级自发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者并发症的影响。方法采用前瞻性研究方法，将60例自发性SAH患者按随机原则分为研究组和对照组两组，每组30例。所有患者入院后均行全脑血管造影检查，阳性者给予血管内介入治疗，术后均给予腰大池置管引流、止血及预防血管痉挛等常规治疗。研究组在常规治疗基础上行侧脑室穿刺引流术及颅内压监护。发病后7d及14d分别观察患者脑电图（EEC）情况以及脑梗死和脑积水的发生率。结果两组患者EEC以皮质普遍性改变为主，表现为阵发性中至高幅慢波，分级越重，出现慢波的频率越多，部分患者出现尖波。研究组发病后7d和14dEEG轻度异常者均较对照组增加，中、重度EEG异常者均减少[7d轻度（例）：17比7，中度（例）：8比12，重度（例）：5比11；14d轻度（例）：20比11，中度（例）：7比10，重度（例）：3比9，均P〈0．053；脑梗死、脑积水发生率也较对照组明显减少（脑梗死7d：6．7％比26．7％，14d：16．7％比40．0％；脑积水7d：10．0％比33．3％。14d：13．3％比40．0％，均P〈0．05）。结论早期侧脑室穿刺引流能有效改善自发性SAH患者的恢复状况，同时降低SAH造成的脑梗死、脑积水等并发症的发生率。

单侧和双侧脑室穿刺外引流术救治重度脑室出血的临床对照研究

脑室出血(IVH)是神经科的临床危重症,发病率高,且预后不良,导致脑脊液循环通路梗阻,发生急性梗阻性脑积水,颅内压急剧升高,导致丘脑下部及脑干损伤,病死率高;对于重症脑室出血的救治,采用单侧脑室外流术(EVD)或者双侧脑室外引流术,意见不一[1]。

侧脑室穿刺引流治疗成人结核性脑膜炎

结核性脑膜炎(结脑)是常见而严重的疾患,在实行化疗以后病死率仍在10％～30％。对一些并发持续性高颅压、进行性脑积水、脑疝的结核性脑膜炎缺乏有效的治疗手段,也是引起结脑患者死亡的主要原因。我们选择了本院1995年10月至1998年7月入院的结脑患者,采用侧脑室穿刺引流治疗,效果较好,报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 84例结脑患者,男45例,女39例,年龄19～54岁,平均36.5岁。以入院先后顺序随机分为观察组和对照组,观察组42例,男22例,女20例,年龄20～54岁,平均37岁;对照组42例,男23例,女19例,年龄19～50岁,平均34.5岁。

颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术治疗脑室内出血的临床效果

目的探索颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术治疗脑室内出血的临床效果。方法选取2017年7月~2018年12月广东省揭阳市人民医院神经外一科收治的70例脑室内出血患者作为研究对象,采用数据库随机分组法将其分为观察组和对照组,每组各35例。观察组患者采用颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术治疗,对照组患者采用常规脑室穿刺引流治疗。比较两组患者的甘露醇使用量、甘露醇使用时间、并发症总发生率;比较两组患者术后第1、3天的血肿排空率;比较两组患者的血肿残留量;比较两组患者术前及术后第3、7天的格拉斯哥昏迷指数(GCS)。结果观察组患者的血肿残留量、甘露醇使用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的甘露醇使用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后第1、3天的血肿排空率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后第3、7天的GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑室内出血患者实施颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术治疗效果显著。

微创穿刺引流并大剂量尿激酶液化治疗全脑室铸型出血一例

男．49岁．因突发昏迷数小时入院．既往有高血压病史。查体：Bp130／90mmHg．双侧瞳孔等大等圆．左侧瞳孔向左下凝视．双侧瞳孔对光反射消失，四肢无自主运动，肌张力高，双侧病理征（＋）。头部CT示左侧丘脑基底节出血并破入脑室，全脑室铸型出血，第Ⅳ脑室血肿扩张（Ⅳ脑室最大横径与颅骨内板最大横径比值VCR=0．26）。

实时B超导向在颅脑手术中侧脑室穿刺置管引流的应用

目的探讨颅脑外科手术中实时B超向导行侧脑室穿刺置管引流的有效性。方法将113例需行侧脑室穿刺置管引流术的颅脑外科患者随机分为两组，A组患者（56例）由经验丰富的颅脑外科主刀医师依照术前头颅CT使用盲穿法行侧脑室置管引流；B组患者（57例）则在术中行实时B超检查，并根据实时影像引导手术，指导侧脑室置管引流手术决策。计算两组患者侧脑室穿刺引流术时间及一次穿刺成功率，术后复查头颅CT了解引流管位置以评价实时B超向导的有效性。结果113例患者均在术中成功行侧脑室置管引流，A组患者平均置管时间为（18．7±4．8）分钟，B组患者平均置管时间为（14．1±3．8）分钟，两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。B超引导下一次穿刺成功率高于盲法穿刺，术后CT证实B超引导下置管位置不佳发生率显著低于盲法穿刺（P〈0．05）。结论在颅脑手术中应用实时B超导向指导侧脑室穿刺置管引流，具有定位准确、实时性好、缩短手术时间、提高一次穿刺成功率、减少创伤等优点。

颅内血肿穿刺侧脑室引流治疗脑出血的护理

目的探讨颅内血肿穿刺侧脑室引流治疗脑出血的护理干预。方法将2016年3月—2018年2月90例脑出血患者随机数字表法分组,所有患者用颅内血肿穿刺侧脑室引流治疗,对照组施行常规化护理干预,实验组应用全面护理。比较两组脑出血患者对护理服务满意度;住院时间、意识恢复时间;护理前后患者心理状态、神经功能;肺功能衰竭等脑出血并发症发生率。结果实验组脑出血患者对护理服务满意度高于对照组,P<0.05;实验组住院时间、意识恢复时间优于对照组,P<0.05;护理前两组心理状态、神经功能相近,P>0.05;护理后实验组心理状态、神经功能优于对照组,P<0.05。实验组肺功能衰竭等脑出血并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论全面护理在脑出血护理中的应用效果确切,可有效恢复意识和减少并发症,缩短住院时间,改善患者神经功能和心理状态,提升满意度。