血管源性脑白质高信号患者淡漠与执行功能及睡眠质量的关系

目的 调查血管源性脑白质高信号(V-WMH)患者淡漠发生率及淡漠与总体认知功能、执行功能及睡眠质量的相关性。方法 前瞻性招募2021年2月至2022年3月在安徽医科大学附属巢湖医院经头颅磁共振成像(MRI)扫描确诊的50~75岁V-WMH患者82例,其中男45例,女37例;应用淡漠评定量表临床版(AES-C)评分,将患者分为淡漠组(AES-C≥40.5分)和非淡漠组(AES-C<40.5分),淡漠组28例,非淡漠组54例。收集患者的一般资料[性别、年龄、受教育年限、体质量指数(BMI)、吸烟史、高血压史、糖尿病史]。对两组依据MRI结果应用Fazekas量表对脑白质病变程度进行评分、应用汉密尔顿抑郁(HAMD)量表和简易精神状态检查(MMSE)量表对两组抑郁及总体认知进行评估、应用Stroop色测测验(SCWT)和连线测验(TMT)评估患者的执行功能、应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估睡眠质量。结果 82例V-WMH患者中,淡漠发生率为34.15%(28/82)。淡漠组年龄及Fazekas量表得分明显高于非淡漠组(P<0.05,P<0.01)。淡漠组总体认知MMSE得分明显低于非淡漠组,执行功能SCWT干扰效应和TMT干扰量明显高于非淡漠组(P<0.05,P<0.01)。相关性分析发现,V-WMH患者淡漠与年龄、Fazekas量表得分呈正相关、与总体认知MMSE得分呈负相关(均P<0.05)。此外,V-WMH患者淡漠与SCWT干扰效应及TMT干扰量呈正相关,与睡眠质量PSQI总得分呈正相关(P<0.05,P<0.01)。与PSQI各睡眠因子相关性分析发现,V-WMH患者淡漠与主观睡眠质量、睡眠效率和日间功能呈正相关(P<0.05)。结论 淡漠在V-WMH患者中发生率高;V-WMH伴随淡漠与执行功能受损及睡眠质量下降有关。

脑卒中患者白质高信号体积变化与认知功能的相关性

目的 探讨脑卒中患者白质高信号体积变化与认知功能的相关性。方法 2020年7月-2021年1月139例脑卒中患者为研究对象,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及MRI评估患者基线认知功能及白质高信号体积,随访1年后,再次收集患者认知功能情况及白质高信号体积,分析脑卒中患者白质高信号体积变化情况及认知功能情况,并根据患者认知功能情况分为正常组和障碍组,探讨白质高信号体积变化与患者认知功能降低的相关性。结果 139例患者随访1年后,共9例失访,最终纳入130例脑卒中患者,46.15%(60/130)的脑卒中患者白质高信号体积进展,23.85%(31/130)患者白质高信号体积改善,30.00%(39/130)白质高信号体积保持稳定。其中53例患者出现认知功能障碍为障碍组,77例为认知功能正常组。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P> 0.05),白质高信号体积变化障碍组高于正常组(P<0.05),Pearson相关性分析显示,脑卒中患者白质高信号体积变化与患者认知功能评分呈负相关(P<0.05)。结论 脑卒中后患者白质高信号体积变化多呈进展趋势,并与患者认知功能评分呈负相关。

脑小血管病认知障碍患者与MRI总负荷及不同部位脑白质高信号的关系

目的 探讨脑小血管病(CSVD)认知障碍患者与磁共振(MRI)总负荷及不同部位脑白质高信号的关系。方法 选取2020年1月至2021年12月在平顶山市第一人民医院确诊的80例CSVD患者,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)检查结果分为认知功能损害组(MoCA≤26分,n=28)和认知功能正常组(MoCA>26分,n=52)。两组患者均接受MRI检查,MRI检查行T_(1)加权成像(T_(1)WI)、T_(2)加权成像(T_(2)WI)、T_(2)液体衰减反转恢复序列(T_(2)Flair)、磁敏感加权成像(SWI)序列,比较两组患者MRI总负荷评分、不同部位脑白质高信号数目。采用Pearson相关性分析认知功能MoCA评分与MRI总负荷评分、不同部位脑白质高信号的相关性。结果认知功能损害组患者的MRI总负荷评分为(1.72±0.39)分,认知功能正常组为(0.81±0.24)分,差异有统计学意义(P<0.05);认知功能损害组CSVD患者的脑白质高信号总数目及皮层下白质高信号数目均高于认知功能正常组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,CSVD患者的认知功能MoCA评分与MRI总负荷评分、脑白质高信号总数目、皮层下白质高信号数目均呈负相关(r=-0.485、-0.472、-0.357,P<0.05)。结论 MRI总负荷可较好评估CSVD患者的认知障碍程度,与MRI总负荷及不同部位脑白质高信号均呈负相关。

平均血小板体积和脑白质高信号对穿支动脉疾病型脑梗死早期神经功能恶化的预测价值

目的探讨平均血小板体积(MPV)和脑白质高信号(WMH)与穿支动脉疾病(PAD)型脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的相关性。方法回顾性连续纳入2021年1月至2023年9月苏州市独墅湖医院神经内科收治的经头部MRI等检查诊断的PAD型脑梗死患者,按照入院后7 d内是否发生END分为END组和非END组。收集两组患者的人口学资料、临床资料,包括性别、年龄、体质量指数、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、早期(发病7 d内)是否合并肺部感染、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院时收缩压、脑梗死部位(前、后循环供血区)及抗血小板聚集药物治疗方案(单抗、双抗)、白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、C反应蛋白、血小板计数、血小板压积、MPV、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、D-二聚体及纤维蛋白原。根据头部MRI影像,按照改良Fazekas分级,将两组患者的WMH严重程度分为轻度负荷(改良Fazekas分级0~1级)和重度负荷(改良Fazekas分级2~3级)。采用单因素及多因素二元Logistic回归分析MPV和WMH程度与PAD型脑梗死患者发生END的相关性。结果共167例患者纳入本研究,其中END组40例,非END组127例,END发生率24.0%。单因素分析结果显示,END组患者的入院NIHSS评分、糖尿病、MPV以及WMH负荷程度均高于非END组,而血小板计数低于非END组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,MPV和重度负荷WMH是PAD型脑梗死患者发生END的独立影响因素(OR值分别为1.460、2.549,95%CI值分别为1.066~2.000、1.161~5.595,P值分别为0.018、0.020)。受试者工作特征曲线显示,MPV水平及重度负荷WMH程度对PAD型脑梗死患者发生END均有预测价值,曲线下面积分别为0.704(95%CI:0.615~0.793,P=0.001)、0.616(95%CI:0.516~0.716,P=0.028)。结论MPV水平升高和重度负荷WMH是PAD型脑梗死患者发生END的独立影响因素,且MPV的预测价值较重度负荷WMH更高。

眼底血管改变与脑白质高信号的相关性分析

目的探讨眼底血管改变与脑白质高信号(white matter hypertensity,WMH)的相关性。方法选取2022年7月至2023年7月于衢州市人民医院神经内科确诊的87例WMH患者作为实验组,同期随机选择80例年龄相匹配的无WMH的健康体检者作为对照组。应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)及光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)技术测量两组入选者的视网膜血管结构、微血管密度和神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度等眼底血管参数,比较两组的差异并分析其相关性。结果与对照组比较,实验组患者的视网膜血管结构和微血管密度参数与WMH无相关性。平均、颞上部、鼻下部RNFL厚度减少(P<0.05)。结论OCT与OCTA检测WMH均具有可行性,颞上部、鼻下部视网膜神经纤维层厚度可作为预测WMH发生风险的指标之一。

中老年高血压病患者中重度脑白质高信号列线图模型的构建

目的分析中老年高血压病患者脑白质高信号(WMH)的影响因素,建立列线图预测模型并验证。方法纳入2022年1月―2023年4月在我院住院的中老年高血压病合并WMH患者198例,分析患者临床资料,记录患者相关数据,采用二元Logistic回归分析WMH的独立危险因素并构建列线图,通过受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线等评估列线图的诊断效能。结果年龄、高血压病程、胱抑素C、同型半胱氨酸、红细胞分布宽度、认知障碍是中老年高血压病患者WMH的独立影响因素,所构建的列线图表现出较高的诊断效能[ROC曲线下面积:0.815(95%CI 0.756~0.874,P<0.001)]和校准能力(C指数=0.794)。结论该列线图在预测中老年高血压病患者存在中重度脑白质高信号上显示出良好的预测能力,对临床工作者具有一定的辅助作用。

不同程度OSAS伴脑梗死患者血管斑块特征、脑白质高信号体积的研究

目的:探讨不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)对脑梗死患者血管斑块稳定性的影响,及不同程度的OSAS对脑梗死患者脑白质高信号(ohite matter hyperintensity,WMH)体积的影响。方法:回顾性收集OSAS合并脑梗死患者79例,根据呼吸暂停低通气指数(apneae hypopnea index,AHI)分为轻度组(AHI 5~15)和中重度组(AHI≥15)。采用高分辨磁共振检查(High-resolution Magnetic Resonance Imaging,HR-MRI)对患者的颅内、颅外斑块进行检测,并在3D T1 SPACE层面,运用RadiAnt DICOM Viewer 2.3(64-bit)软件手动测量患者病变血管最窄层面的斑块长度、血管外缘总面积(total vessel area,TVA)、管腔面积(lumen area,LA)、管壁面积(Wall area,WA)、管壁标准化指数(Normalized wall index,NWI)、重构指数及邻近正常血管TVA等斑块特征,利用UBO Detector软件将WMH分为总白质高信号(total white matter hyperintensity,TWMH)、室周白质高信号(periventricular white matter hyperintensity,PVWMH)和深部白质高信号(deep white matter hyperintensity,DWMH),并自动计算患者的TWMH体积、PVWMH体积、DWMH体积,最后使用统计学软件对数据进行统计分析。结果:中重度组高血压患病人数明显高于轻度组(37%v.s 62%,P<0.038);2组患者间斑块负荷、重构指数、斑块长度等斑块特征差异均有统计学意义(均P<0.05);2组间的TWMH体积、PVWMH体积差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:中重度OSAS会加重脑梗死患者斑块的不稳定性;在脑梗死患者中,TWMH体积、PVWMH体积会随着OSAS程度的加重而增加。

基于MRI的颈动脉易损斑块与脑白质高信号的相关性研究

目的:基于MRI探讨颈动脉易损斑块与脑白质高信号(WMH)的相关性。方法:回顾性搜集2018年11月-2022年10月在本院经超声或CTA检出颈动脉斑块的93例患者的临床及影像资料。所有患者于2周内行常规颅脑MRI平扫(T_(1)WI、T_(2)WI、T_(2)-FLAIR、DWI)及颈动脉高分辨率MRI扫描(3D-TOF、T_(1)WI、T_(2)WI、CE-MRA及对比增强3D-T_(1)WI)。根据颅脑MRI影像表现,采用Fazekas量表对WMH进行评分,0~2分为WMH轻度组(n=57),3~6分为WMH中重度组(n=36)。基于颈动脉高分辨率MRI对斑块的特征进行分析并判断斑块的性质(易损/稳定斑块),易损斑块的特征包括斑块内出血(IPH)、脂质坏死核心(LRNC)、纤维帽薄或破裂(TRFC)及斑块表面钙化。搜集患者的年龄、性别、高血压病史及实验室检查结果等临床资料。对临床资料和斑块性质进行组间比较,将组间差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析,确定脑白质高信号的独立危险因素。最后,采用卡方检验分析易损斑块组内斑块特征在WMH轻度组与中重度组之间的差异。结果:单因素分析结果显示,WMH中重度组的年龄和易损斑块的占比均高于WMH轻度组,差异有统计学意义(P<0.001和P=0.004)。多因素logistic回归分析显示,在校正性别、高血压史和糖尿病史后,年龄≥60岁(OR=4.049,95%CI:1.441~11.380,P=0.008)和颈动脉易损斑块(OR=3.935,95%CI:1.321~11.728,P=0.014)是中重度WMH的独立危险因素。易损斑块内出血(IPH)的发生率在WMH轻度组与WMH中重度组间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈动脉易损斑块是影响WMH的独立危险因素,在易损斑块中颈动脉IPH与WMH严重程度显著相关。

脑白质高信号患者执行功能与脑血流量的相关性分析

目的应用三维动脉自旋标记技术(3D-ASL)探究脑白质高信号患者执行功能的脑灌注机制。方法选取2021年3月至2022年12月就诊于牡丹江医学院附属红旗医院神经内科,存在脑白质高信号的患者104例为病例组,同期与之匹配的健康人群52例为对照组。根据Fazekas分级,将病例组分为轻度组(0~2分)和中重度组(3~6分)。收集两组人群的基线资料,神经心理学评估,包括蒙特利尔评估表、画钟测试、连线测试。所有受试者进行常规序列及3D-ASL检查,同时获得各个脑叶感兴趣区的脑血流量(CBF)值。进行病例组与对照组间执行功能、各个脑叶皮层CBF值差异比较,并分析皮层CBF值与执行功能的相关性。结果轻度组在双侧额叶、丘脑的CBF值低于对照组,中重度组在双侧额叶、顶叶、颞叶、丘脑的CBF均低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组的左侧额叶CBF值与执行功能呈正相关(P<0.05);中重度组的左侧额叶、颞叶CBF值与执行功能呈正相关(P<0.05)。结论执行功能早期下降可能与左侧额叶CBF下降有关,为预测认知功能下降提供了影像学依据。

健康体检人群脑白质高信号与同型半胱氨酸的相关性研究

目的 探讨健康体检人群脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)的严重程度及进展速度与同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)血清水平的相关性。方法 选取颅脑MR检查的1251例健康体检人群的实验室数据,并在颅脑MRI T2-FLAIR图像中使用联影智能(United Imaging Intelligence)脑白质高信号工具,统计脑室旁及脑室周围白质高信号(periventricular white matter hyperintensity,PVWMH)与皮层下及深部白质高信号(deep white matter hyperintensity,DWMH)的体积及二者分别占总脑白质体积的比例用于横向比较,同时选取1251例受检者中曾于2017年检查过的271例同等资料并与2021年数据进行纵向比较。用线性回归模型分析Hcy血清水平与PVWMH和DWMH的严重程度(横向比较)及进展速度(纵向比较)的关系。结果 横向比较结果显示Hcy血清水平与PVWMH的体积(P=0.038,β=0.056)、PVWMH的体积占比(P=0.023,β=0.61)呈正相关,而对DWMH体积或体积占比的影响差异无统计学意义;纵向比较结果显示Hcy基线水平对PVWMH及DWMH体积进展速度的影响差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 在健康体检人群中,Hcy血清水平仅与PVWMH的严重程度相关,对PVWMH及DWMH的进展速度没有独立预测性。

大血管闭塞性卒中病人脑白质高信号严重程度与侧支循环的关系

目的探讨急性前循环大血管闭塞性卒中病人的脑白质高信号(WMHs)严重程度与侧支循环状况的关系。方法回顾性纳入2017年5月至2022年7月徐州医科大学附属医院收治的前循环大血管闭塞并接受血管内机械性血栓切除术治疗的急性缺血性脑卒中病人。根据美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(ASITN/SIR)侧支循环分级系统将病人分为侧支循环良好及侧支循环不良两组,并采用Fazekas评分量表评估WMHs严重程度。采用多因素logistic回归分析探索WMHs与前循环大血管闭塞性卒中病人侧支循环的关系。结果共纳入127例前循环大血管闭塞性卒中病人,年龄(62.24±13.63)岁,其中侧支循环良好组56例,侧支循环不良组71例。单因素分析显示侧支循环不良组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[16.00(11.00,21.00)分]、脑室旁脑白质高信号(PWMHs)评分[2.00(1.00,2.00)分]、深部脑白质高信号(DWMHs)评分[2.00(1.00,2.00)分]以及总的脑白质高信号(TWMHs)评分[3.00(3.00,4.00)分]高于侧支循环良好组[12.00(10.00,17.75)分、1.00(1.00,2.00)分、1.00(1.00,2.00)分](P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,PWMHs评分[OR=1.79,95%CI:(1.10,2.90),P=0.019]及DWMHs评分[OR=1.63,95%CI:(1.05,2.55),P=0.031]是侧支循环不良的危险因素。结论在急性前循环大血管闭塞性卒中病人中,WMHs的严重程度与侧支循环不良有关。

缺血性脑白质高信号与血管性认知障碍关系的研究进展

缺血性脑白质高信号(WMH)是脑小血管病(CSVD)的影像学表现之一,近年来研究发现,缺血性WMH可导致认知功能下降、运动功能障碍、增加卒中后抑郁和二便障碍的风险。其中早期认知功能的损害表现不突出,然而影响患者后期的生存质量。因此,研究缺血性WMH患者发生认知障碍的潜在机制显得尤为重要。本文主要阐述两者之间关系,并从病理生理学、影像学、生物标志物三个方面对其机制进行总结,以期为预防缺血性WMH患者发生认知障碍提供新思路。

血清β2微球蛋白水平与脑白质高信号的相关性研究

目的:研究脑小血管病患者脑白质高信号(white matter hyperintensity, WMH)与血清β2微球蛋白(beta 2-microglobulin, β2M)水平的相关性,探讨β2微球蛋白对WMH病情预测和临床诊疗的价值。方法:收集2023年5月至2024年1月就诊于我院的150例脑小血管病患者实验室及影像学资料,根据影像学检查结果分为无WMH (51例)和有WMH (99例)两组。结果:两组患者血清β2M水平差异有统计学意义(Z = −4.969, P β2M是WMH存在的独立危险因素(OR = 2.859, 95%CI: 1.304~6.267, P = 0.009)。Spearman相关分析显示,血清β2M水平与有无WMH (r = 0.407, P β2M对WMH的预测价值得出,AUC为0.748,最大约登指数0.429,最佳临界值为2.335 mg/L (敏感度0.566,特异度0.863)。结论:血清β2M水平是WMH的独立危险因素。

HIV感染与脑白质高信号的相关性及危险因素分析

目的 探讨HIV感染对脑白质高信号(WMH)的影响及危险因素。方法 收集2016年1月至2023年12月确诊为HIV感染并行颅脑磁共振(MRI)检查的患者266例为观察组;并收集行MRI检查非HIV感染者282例为对照组,比较两组WMH发生情况、一般资料及各项指标。结果 观察组WMH发病率高于对照组(P<0.05);通过单因素分析发现,HIV阳性患者发生WMH的年龄、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、全身免疫炎症指数(SII)均高于无WMH患者(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、SII是HIV感染者发生WMH的独立危险因素(P<0.05)。结论 HIV感染者可能更容易发生WMH,年龄、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、SII是影响HIV感染者发生WMH的危险因素。

脑白质高信号患者的执行功能与大脑皮层厚度和体积的相关性

目的:探讨脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMH)患者大脑皮层厚度和体积的特点及其与执行功能的关系。方法:研究共招募了80例WMH患者(病例组)和42例健康受试者(对照组)。根据北京版蒙特利尔认知评估,将病例组分为两个亚组,即WMH认知正常组(WMH-CN)和WMH认知障碍组(WMH-CI)。记录研究对象的人口统计学信息和脑血管病危险因素。所有研究对象接受3D头颅磁共振成像,执行功能评估采用Stroop色词测验、数字连线测验、数字广度测验、言语流畅性测验。比较病例组和对照组间执行功能和大脑皮层厚度及体积的差异。Pearson相关分析大脑皮层厚度、体积与执行功能之间的相关性。结果:病例组和对照组人口学特征无显著差异(P>0.05)。病例组和对照组之间蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分和执行功能均存在显著差异(P<0.01)。WMH-CN组、WMH-CI组的额叶、颞叶、岛叶皮层厚度和体积均小于对照组(P<0.05)。WMH-CN组执行功能与额叶、颞叶的皮层厚度呈正相关(P<0.05),与额叶、颞叶、岛叶的皮层体积呈正相关(P<0.05)。WMH-CI组执行功能与额叶、颞叶、岛叶的皮层厚度和体积呈正相关(P<0.05)。结论:WMH患者存在额叶、颞叶、岛叶皮层萎缩,这些脑区的皮层萎缩与执行功能减退有关。

骨架化平均扩散率峰宽与脑白质高信号的相关性研究

目的 评价新型影像学标志物骨架化平均扩散率峰宽(peak width of skeletonized mean diffusivity,PSMD)与脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMH)严重程度的相关性。方法 选取2017年1月至2021年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的117例WMH患者为研究对象,根据Fazekas视觉等级评分将研究对象分为轻度组(Fazekas视觉等级评分为1~2分,42例)、中度组(Fazekas视觉等级评分为3~4分,43例)和重度组(Fazekas视觉等级评分为5~6分,32例),另择同期在首都医科大学附属北京天坛医院进行体检的52例健康受试者为对照组。比较分析四组的蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分和PSMD。分析PSMD与WMH严重程度的相关性以及PSMD对WMH的诊断价值。结果 轻度组、中度组和重度组患者的MoCA评分均显著低于对照组(P<0.05),中度组和重度组显著低于轻度组(P<0.05),且重度组显著低于中度组(P<0.05);轻度组、中度组和重度组患者的PSMD均显著高于对照组(P<0.05),中度组和重度组显著高于轻度组(P<0.05),且重度组显著高于中度组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,PSMD与Fazekas视觉等级评分、脑室旁WMH严重程度评分和深部皮质下WMH严重程度评分均呈显著正相关(r=0.607,P<0.001;r=0.692,P<0.001;r=0.477,P<0.001)。受试者工作特征曲线分析结果显示,以2.54×10^(-4)mm^(2)/s为截断值,PSMD诊断WMH的曲线下面积为0.840(95%CI0.80~0.95),敏感度为0.861,特异度为0.667。结论 WMH患者的PSMD与WMH严重程度呈显著正相关,且PSMD对WMH患者具有较好的诊断价值,PSMD可作为一种评估WMH严重程度和研究脑白质损伤进展的影像学标志物。

偏头痛病人MHR与疾病严重程度和脑白质高信号的相关性分析

目的:分析偏头痛病人单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(MHR)与疾病严重程度和脑白质高信号(WMHs)的相关性。方法:选取100例偏头痛病人(其中57例无WMHs,43例有WMHs)和100名健康体检者。采用视觉模拟评分法(VAS)测定疼痛强度,采用偏头痛残疾评估量表(MIDAS)测定致残情况。采集血液样本进行生化检测,并计算MHR比值。采用Pearson法进行相关性分析。结果:偏头痛组单核细胞计数、MHR高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。WMHs组中性粒细胞计数、单核细胞计数、三酰甘油、MHR及MIDAS评分、VAS评分、头痛持续时间均高于无WMHs组,HDL-C水平低于无WMHs组,差异有统计学意义(P<0.05)。偏头痛病人MHR与WMHs、MIDAS评分和VAS评分呈正相关(P<0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线分析MHR预测偏头痛截断值为12.8,敏感度为78.9%,特异度为94.7%,ROC曲线下面积为0.894。结果:偏头痛病人MHR与疾病严重程度和WMHs有相关性。

脑白质高信号患者血清CX3CL1水平与认知功能障碍的关系

目的探究脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)患者血清趋化因子C-X3-C配体1(chemokine C-X3-C-motif ligand 1,CX3CL1),也被称作分形趋化因子(fractalkine,Fkn)的水平与认知功能障碍的相关性。方法纳入2020年3月至2022年8月于新乡医学院第一附属医院神经内科影像学表现有WMH的脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)住院患者,收集患者一般临床资料、头颅核磁常规序列、生化指标,测定CX3CL1水平及评估简易认知量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA),分析血清CX3CL1水平与WMH及认知功能的相关性。结果共纳入152例受试者,根据MMSE结果分为认知功能正常组(77例)及认知功能障碍组(75例),平均年龄分别为(59.60±8.84)岁和(62.91±7.99)岁。相关性分析结果显示CX3CL1水平与视空间与执行功能、注意力、定向力分别呈负相关性(r=-0.227,P=0.008、r=-0.186,P=0.030、r=-0.172,P=0.046)。回归分析结果显示CX3CL1水平、白质高信号严重程度及深部白质病变是认知功能障碍的危险因素。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析提示CX3CL1水平对认知障碍可能具有潜在的预测价值。结论血清CX3CL1水平、WMH与认知功能具有相关性,且血清CX3CL1水平升高是认知功能障碍发生的危险因素。

基于高灰度值注意力机制的脑白质高信号分割

脑白质高信号是脑小血管病的常见影像学表现,对脑小血管病患者临床诊断有重要参考价值。脑白质高信号分割是临床诊断的基础工作之一,往往需要极具经验的医师进行手动刻画,极其耗费时间且繁琐。脑白质高信号是脑核磁共振成像T2加权像或者液体衰减反转恢复序列图像(Fluid Attenuated Inversion Recovery,FLAIR)中的高信号影,其灰度值明显高于其它正常的脑部组织。为提高对脑白质高信号区域的关注,根据脑白质高信号的影像学特征,提出一种具有高灰度值注意力机制的网络模型。基于UNet网络,设计并引入高灰度值注意力模块,使网络模型更加关注于图像中灰度值较高的区域;为提高网络模型的特征提取能力,引入残差混合注意力模块。该方法明显地提升了脑白质高信号分割效果,DSC指标和Recall指标分别达到0.8330和0.8870,优于现有算法。消融实验也验证了高灰度值注意力模块和残差混合注意力模块的有效性。本文为基于FLAIR影像的脑白质高信号病灶分割提供了一种新方法,同时验证了传统图像分割方法与深度学习技术相结合的可行性。

脑白质高信号与认知功能障碍相关研究进展

脑白质高信号(WMH)是脑小血管病的影像学标志之一,近年来研究显示WMH与认知功能障碍存在相关性。该文主要就WMH形成机制、WMH与认知功能的关系、WMH引起认知功能障碍的机制等方面进行综述,以期进一步深入了解WMH与认知功能障碍的关系。