传统侧脑室枕角穿刺方法的计算机验证与创新

目的:利用计算机三维重建技术验证传统侧脑室枕角穿刺方法的成功率,并寻找更优的穿刺方向。方法:选取福建省立医院CT检查报告为侧脑室增大的成年患者102例,以其头颅三维螺旋CT的原始资料,利用计算机三维重建技术建立颅骨-侧脑室三维虚拟模型,进行侧脑室大小界定,取枕外隆凸上方6.0 cm,中线旁开3.5 cm为穿刺点,穿刺方向分别指向同侧眉心、鼻根部、眶上缘中点、眼眶外眦,并测量眉心方向上的穿刺深度。结果:利用计算机三维重建技术验证传统侧脑室枕角穿刺方法的成功率,发现穿刺方向朝向眉心成功率高于眼眶中点上缘,比较差异有统计学意义(P<0.05),平均穿刺深度为(42.79±2.80)mm。结论:采用计算机辅助模拟侧脑室枕角穿刺,证实了传统穿刺方法的成功率,并发现穿刺方向为眉心的成功率明显高于眼眶中点上缘,可为临床医师实际操作提供参考。

侧脑室枕角扩大畸形

目的 :分析 4例侧脑室枕角扩大畸形 ,旨在提高对本病的认识。方法 :4例男性侧脑室枕角扩大畸形患儿 ,年龄 10天～ 5岁 ,均行头部CT轴位平扫 ,层厚 10mm ,层距 10mm。结果 :CT示两侧侧脑室枕角、三角区呈对称性扩大。而额角、体部无扩大。 2例有额角异常 ,三脑室轻微扩大和胼胝体发育不良。均有三角区、枕角周围的白质量减少变薄 ,但无明显白质密度降低改变和灰质增厚。结论 :侧脑室枕角扩大畸形是少见病 ,有典型侧脑室枕角、三角区对称性扩大 ,无明显白质密度降低改变和灰质增厚。

成人侧脑室枕角扩大畸形2例

侧脑室枕角扩大畸形，又称空洞脑（colpocephaly），为双侧脑室枕角异常扩大的先天性脑发育异常，常伴其他脑发育异常。该病多见于婴幼儿或儿童，成人病例罕见，国内外文献报道的41例病例中，18岁以上仅6例。现报道我们诊治的2例成人侧脑室枕角扩大畸形病例。

后颅窝开颅及侧脑室枕角穿刺引流治疗小脑出血破入脑室的效果分析

目的:分析后颅窝开颅+侧脑室枕角穿刺引流治疗小脑出血破入脑室的效果。方法:将笔者所在医院2013年1月-2017年4月收治的小脑出血破入脑室患者的临床资料进行回顾性分析,筛选42例后颅窝开颅减压+血肿腔置管引流患者为对照组,42例后颅窝开颅减压+侧脑室枕角穿刺引流患者作为观察组,对比两种不同治疗方案对小脑出血破入脑室的效果。结果:术前,两组患者颅内压水平、格拉斯哥昏迷评分(CGS)对比差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后观察组患者各时间节点颅内压水平及CGS的改善情况略优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);同时,两组患者住院期间电解质紊乱、应激性溃疡、心律失常、肺部感染、脑积水等不良发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月随访时,两组患者远期疗效总有效率对比,观察组略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对小脑出血破入脑室患者实施后颅窝开颅+侧脑室枕角穿刺引流治疗与后颅窝开颅减压+血肿腔置管引流治疗的临床治疗效果基本相同,且没有明显增加不良反应,存在临床应用价值,临床上对小脑出血破入脑室患者治疗时需要按照其实际状况选取适宜的治疗方式。

侧脑室枕角穿刺脑室外引流＋尿激酶脑室注射治疗重型高血压脑室出血50例分析

目的：探讨侧脑室枕角穿刺脑室外引流＋尿激酶脑室注射治疗重型高血压脑室出血的效果。方法：重型高血压脑室出血患者100例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各50例，治疗组给予侧脑室枕角穿刺脑室外引流＋尿激酶脑室注射治疗，对照组给予侧脑室额角穿刺脑室外引流＋尿激酶脑室注射治疗。结果：治疗组术后死亡率、血肿清除时间、脑积水发生率、颅内感染发病率明显少于对照组，对比差异明显（P＜0．05）。术后随访6个月时治疗组的GOS评分明显高于对照组（P＜0．05）。结论：侧脑室枕角穿刺脑室外引流＋尿激酶脑室注射治疗重型高血压脑室出血能有效改善近期与远期疗效，值得推广应用。

比较经侧脑室额角穿刺和经侧脑室枕角穿刺行脑室-腹腔分流术对小儿脑积水的临床疗效

探究比较经侧脑室额角穿刺和经侧脑室枕角穿刺行脑室-腹腔分流术对小儿脑积水的临床疗效。方法 选择本院神经外科30例小儿脑积水患者进行分组治疗,对照组使用经侧脑室枕角穿刺,实验组使用经侧脑室额角穿刺。观察两组的临床数据。结果 实验组的临床疗效、满意度、睡眠质量及精神状况评分高于对照组,且手术时长、术中出血量、切口长度、住院时间及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 对小儿脑积水使用脑室-腹腔分流术时进行经侧脑室额角穿刺的效果更加突出,可提高其疗效。

CT定位微创侧脑室额枕角引流治疗重度脑室出血

随着人们生活水平的提高,脑出血的发生率呈上升趋势,尤其是脑室出血。脑室出血按病因分为自发性和外伤性两大类,自发性占自发性颅内血肿的20%～60%[1]。2008-2011年,金溪县人民医院外科采用CT定位微创侧脑室额枕角引流治疗自发性重度脑室出血（CT显示脑室出血涉及双侧脑室或多个脑室并脑室扩大或全脑室出血铸形）患者31例,疗效满意,报告如下。

睑部刺伤致脑室血肿1例

雷××,男,3岁,1987年2月3日上午9时许不慎跌倒,面部向下,将手中竹筷从右上睑刺入,当即抽出竹筷,出血不多,剌入深度约13cm(当时不清,后经CT证实)。刺伤后昏迷,无呕吐,约11时来我院急诊。检查,发育营养良,神志不清,体温37.4℃,脉搏120次/分,心肺无异常。右上睑有血迹,并轻度肿胀,上睑正上方距睑缘约5mm处有裂口,长约6mm,角膜透明,瞳孔圆,约2mm,屈光间质清,眼底无异常,眼球无突出及内陷;左眼瞳孔卵圆形扩大,约6mm,对光反射迟钝。眼底正常。经多科会诊及紧急处理后转市级医院。

乳酸环丙沙星氯化钠注射液致猩红热型药疹1例

1病例资料某患者,男性,69岁,主因＂头部外伤后意识障碍约2h＂入院,头颅CT示：（1）左侧脑室枕角、四叠体池、环池高密度影;（2）蛛网膜下腔出血。入院诊断：（1）重型颅脑损伤;（2）皮肤裂伤;（3）高血压病（Ⅰ级）。既往体健,否认药物、食物过敏史。入院后,给予脱水降颅压、改善微循环、营养脑细胞等治疗。

自发性小脑血肿诊疗体会(附3例报告)

自发性小脑血肿并非少见疾病,它占全部脑出血的8%~1。在CT应用之前,诊断较困难,但在CT应用之后仍可能误诊~2。死亡率亦很高,可达33~60%~3。我们近期收治3例自发性小脑血肿,报告如下。