3D打印技术辅助精准侧脑室额角穿刺置管术治疗高血压性脑出血破入脑室的效果

研究3D打印技术辅助精准侧脑室额角穿刺置管术治疗高血压性脑出血破入脑室的效果。方法 将60例高血压性脑出血患者作为研究对象,均来自我院2020年9月-2022年9月收入院,随机分为两组均30例,其中A组采取常规穿刺,B组采用3D打印技术进行精确穿刺,并与A组(对照组)比较,记录术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)和日常生活能力评分(ADL)。结果 显示,术后两组患者GCS和ADL评分差异无统计学意义(P>0.05);B组一次成功穿刺率为76.67%,高于A组的46.67%,用时较少,术后即刻和7天内血肿清除率也高于A组;B组患者手术6个月内GCS评分明显优于A组;B组术后6个月生存质量评分明显高于A组(P<0.05)。结论 高血压性脑出血破入脑室经3D打印技术辅助精准侧脑室额角穿刺置管术治疗后,能够提高一次性穿刺成功率,且术后血肿清除率较高,患者生存质量明显提高,整体手术效果理想,值得应用。

内镜辅助经侧脑室额角入路手术治疗重型脑室型丘脑出血

目的探讨应用内镜辅助下经侧脑室额角入路手术治疗重型脑室型丘脑出血的临床疗效。方法回顾性分析采用内镜辅助下经侧脑室额角入路手术治疗的12例重型脑室型丘脑出血病人的临床资料,观察病人术后颅内血肿清除率、并发症情况以及预后。结果血肿清除率70.9%～85.8%。无颅内感染,术后发生脑积水1例。12例病人随访3～6个月,GOS 4～5分6例,2～3分5例,1分1例。结论内镜辅助下经侧脑室额角入路手术彻底清除丘脑及脑室内血肿,并可避开对丘脑及毗邻功能区的手术创伤,具有高效、微创、对脑功能影响小等优势。

基于计算机建模的侧脑室额角垂直穿刺方法研究

目的研究垂直于颅骨钻孔点的侧脑室额角穿刺法的可行性及操作的最佳方法。方法利用204例颅脑CT数据,建立颅骨-侧脑室虚拟模型,取鼻根部沿矢状线向上9~11 cm,旁开2 cm、2.5 cm、3 cm、3.5 cm、4 cm作为钻孔点,分别进行垂直于该点的侧脑室模拟穿刺,统计各项穿刺成功率、测量偏置距离及穿刺深度。结果模拟侧脑室额角垂直穿刺方法成功率高;侧脑室占比越大,穿刺成功率越高;旁开距离的选取对穿刺成功率无明显影响,但各引流管到达侧脑室的位置存在差别。结论验证了侧脑室额角垂直穿刺法的可行性。侧脑室占比为20%~<60%者,手术前可在计算机上重建颅骨-侧脑室模型,实现个性化穿刺,也可取旁开距离2.5~3 cm作为穿刺点,穿刺点到侧脑室上表面的深度不超过5.3 cm。

侧脑室额角造瘘经脉络裂入路清除丘脑出血(附21例报告)

目的探讨侧脑室额角造瘘经脉络裂入路在丘脑出血手术治疗中的应用。方法选取福建省立医院2017年1月到2021年1月期间应用侧脑室额角造瘘经脉络裂入路清除丘脑出血的21例患者,回顾性分析患者的临床资料及随访结果,评估手术的安全性及有效性。结果术前患者丘脑出血血肿量平均(28.95±5.10)ml。血肿分型中,后外侧型12例(57.14%),内侧型5例(23.81%),前外侧型4例(19.05%),无背侧型患者。术后8~24h内患者均复查颅脑CT,提示血肿清除80%~97%,平均(85.90±4.23)%,无术后再出血,围术期死亡2例(9.52%),其中1例患者术后出现颅内感染。19例患者获得随访,术后6个月改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分1~2分5例(26.32%),3~4分6例(31.58%),5分7例(36.84%),6分1例(5.26%)。结论侧脑室额角造瘘经脉络裂入路清除丘脑出血手术开关颅简单快速、解剖定位清晰、血肿清除微创且确切。血肿量超过20ml的后外侧型丘脑出血及部分前外侧型、内侧型丘脑出血可能是此手术入路的适应证。

同侧侧脑室额角穿刺在动脉瘤夹闭术中的应用

动脉瘤破裂后颅内压较高,术中暴露困难。解放军452医院神经外科2005年10月-2010年10月收治28例动脉瘤破裂出血病人,术中行同侧侧脑室额角穿刺引流,控制性释放脑脊液从而降低颅内压,取得良好的治疗效果,现将手术体会报告如下。

基于3DSlicer软件的侧脑室额角穿刺参数研究分析

目的应用3D Slicer软件研究分析侧脑室经额角穿刺的定位点、穿刺角度、穿刺深度等参数。方法选择76例正常成人头颅CT扫描数据,应用3D Slicer软件分别进行头皮组织、颅骨、侧脑室三维结构重建,设置室间孔与外耳道连线为穿刺路径,模拟侧脑室额角穿刺,测量穿刺通道深度、矢状位及冠状位穿刺角度等参数。结果正常成人侧脑室额角穿刺,穿刺点位于冠状缝前(9.02±6.27)mm、中线旁(39.44±4.26)mm;在矢状位,穿刺路径与眼外眦和外耳道连线所成角度为(51.13±3.11)°,在冠状位,穿刺路径与正中线所成角度为(34.86±4.56)°;穿刺深度为(55.75±7.31)mm。额部穿刺点与中线、冠状缝的距离及穿刺深度与年龄因素明显相关(P<0.05),而穿刺角度与年龄因素无明显相关性(P>0.05)。结论基于3D Slicer软件可以对侧脑室额角穿刺参数进行无创性研究,并为侧脑室穿刺提供较为准确的定位指导。

侧脑室额角脐腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效观察

目的对应用侧脑室额角脐腹腔分流术对患有脑积水的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取82例脑积水患者病例,将其分为常规组和实验组,平均每组41例。常规组患者采用临床传统开放手术方式进行治疗;实验组患者采用侧脑室额角脐腹腔分流术进行治疗。结果实验组患者脑积水症状改善效果明显优于常规组;出现不良反应的人数明显少于常规组;手术时间和住院时间明显短于常规组。结论应用侧脑室额角脐腹腔分流术对患有脑积水的患者进行治疗的临床效果非常明显。

经Kocher点-侧脑室额角入路内镜手术治疗高血压性脑出血患者的疗效观察

目的观察经Kocher点-侧脑室额角入路内镜手术治疗高血压性脑出血患者的临床疗效。方法选取2018年5月至2021年5月于南京鼓楼医院集团宿迁医院接受治疗的65例高血压性脑出血患者,按照随机数字表法分为参照组(32例,实施颅骨钻孔穿刺手术治疗)和试验组(33例,实施经Kocher点-侧脑室额角入路内镜手术治疗),对比两组患者治疗有效率、住院时间、疼痛评分、残存血肿量及并发症发生率。结果试验组患者治疗总有效率高于参照组(P<0.05);治疗后,试验组患者的住院时间、疼痛评分及残存血肿量均低于参照组(均P<0.05);试验组患者的并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论对高血压性脑出血患者实施经Kocher点-侧脑室额角入路内镜手术治疗,可提高患者的治疗有效率,改善住院指标,减少其并发症的发生,值得临床推广应用。

比较经侧脑室额角穿刺和经侧脑室枕角穿刺行脑室-腹腔分流术对小儿脑积水的临床疗效

探究比较经侧脑室额角穿刺和经侧脑室枕角穿刺行脑室-腹腔分流术对小儿脑积水的临床疗效。方法 选择本院神经外科30例小儿脑积水患者进行分组治疗,对照组使用经侧脑室枕角穿刺,实验组使用经侧脑室额角穿刺。观察两组的临床数据。结果 实验组的临床疗效、满意度、睡眠质量及精神状况评分高于对照组,且手术时长、术中出血量、切口长度、住院时间及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 对小儿脑积水使用脑室-腹腔分流术时进行经侧脑室额角穿刺的效果更加突出,可提高其疗效。

计算机三维重建技术下模拟侧脑室额角穿刺方法的探讨

目的 利用计算机三维重建技术探讨侧脑室中度扩大患者的额角穿刺方法.方法 随机选取本院70例成人头颅三维螺旋CT的原始资料,从中筛选42例作为研究对象,利用三维重建技术建立颅骨-侧脑室三维虚拟模型,并采用二种不同侧脑室额角穿刺方法进行模拟穿刺,方法1：选择传统穿刺部位和方向,即取冠状缝中点前2 cm,中线旁开2.5 cm作为穿刺点,穿刺方向平行于矢状面,向外耳道连线方向穿刺;方法2：选择传统穿刺部位,但穿刺方向朝向外耳道假想连线中点.结果 42例模拟穿刺中方法1和方法2分别穿刺成功25例、39例,统计学结果显示方法2穿刺成功率明显高于方法1（P =0.0003＜0.05）.结论 对于侧脑室中度扩大患者,行额角穿刺方法2优于方法1.

全脑室出血铸型的临床分析

全脑室系统出血铸型是重症急性脑血管病,脑室系统急性扩张,形成急性阻塞性脑积水,死亡率极高。自2008年5月至2012年8月我院采用双侧脑室额角穿刺外引流＋腰大池持续外引流治疗全脑室出血铸型患者36例。现总结分析如下。一、资料与方法1.一般资料：本组患者36例,女性21例,男性15例,年龄38—76岁，平均53．7岁。入院时浅昏迷13例，中昏迷19例，深昏迷4例。按GCS评分：6～8分30例，3—5分6例。

破入脑室内血肿的手术方法选择

病历摘要例1 男患,59岁.1988年9月30日因头痛头晕随之意识不清,向左侧摔倒,30分钟后以高血压脑出血而入院. 查体:昏迷继续加深,血压升高明显,脉搏慢,呈叹息样呼吸,右瞳孔散大8mm,

脑室外引流及尿激酶灌注治疗重症脑室出血46例报告

目的探讨脑室外引流及尿激酶灌注治疗重症脑室出血的治疗效果。方法侧脑室额角穿刺引流数小时后行脑室内尿激酶灌注。结果生存35例,占76.1%;其中ADL级18例;ADL级13例;ADL级4例;ADL级1例;死亡11例,占23.9%。结论及时正确的脑室外引流及尿激酶脑室内灌注治疗重症脑室出血,能迅速引流脑室内积血,畅通脑脊液循环通路,降低颅内压,减轻积血对脑组织的压迫,有效提高生存质量,降低病死率。

改进脑室腹腔分流术治疗创伤性脑积水36例

目的观察改进脑室腹腔分流(V-P分流)术治疗创伤性脑积水的效果。方法治疗组采用改进V-P分流术治疗,对照组按传统引流方法治疗,比较2组疗效。结果引流管堵塞治疗组3例,对照组9例;分流过度致硬膜下积液治疗组1例,对照组2例;感染治疗组2例,对照组3例。2组其余患者经CT检查提示脑室大小已恢复或基本恢复正常。结论改进V-P分流术中脑室管的位置、腹腔端位置及长度是提高V-P分流术成功率的关键。

脑室穿刺置管外引流治疗自发性脑室出血

自发性脑室出血是神经外科临床上常见的一种疾病,死亡率和致残率都很高,可分为原发性脑室出血和脑实质出血破入脑室引发的继发性脑室出血.我们采用颅骨钻孔脑室置管外引流术选择性地治疗24例自发性脑室出血病人收到较好临床疗效,总结如下.