大脑中动脉瘤破裂合并侧裂内血肿与脑内血肿临床分析

目的研究大脑中动脉(MCA)动脉瘤破裂合并侧裂内血肿与脑内血肿的临床特点、预后及影像学特点。方法回顾性选取2014年12月至2019年12月在西安医学院附属宝鸡医院接受治疗的MCA主干分叉部动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血(SAH)且伴有侧裂内血肿(ISH)或脑实质内血肿(ICH)患者30例,其中ICH组17例,ISH组13例。比较两组患者入院时的性别、年龄、高血压病史、收缩压、血肿体积、动脉瘤侧别、动脉瘤大小、MCA主干与动脉瘤起点和破裂口连线形成的α角,并采用世界神经外科联盟(WFNS)分级量表及格拉斯哥昏迷指数(GCS)评价两组患者出院后的预后。结果两组患者的血肿侧别、动脉瘤大小比较差异均无统计学意义(P>0.05);ICH组患者的血肿体积为(33.3±17.6)mL,明显大于ISH组的(11.5±1.5)mL,差异有统计学意义(P<0.05);ICH组动脉瘤中线偏移>5 mm者占64.71%,明显高于ISH组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05);ICH组患者的动脉瘤角度分布范围大于ISH组,差异有统计学意义(P<0.05);ISH组9例预后良好,占69.23%,ICH组6例预后良好,占35.29%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者出院后WFNS分级量表和GCS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论动脉瘤破裂合并侧裂内血肿与脑内血肿患者的临床特点、预后及影像学的差异较大,诊疗过程中应依据具体情况合理选取手术方式。