侧裂池引流及颅内压监测治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的:通过比较侧裂池引流及侧脑室引流治疗重型颅脑损伤(sTBI)的临床观察,旨在探索一种新的治疗sTBI的方法。方法:采用随机的方法对GCS评分3～8分的颅脑损伤病人进行分组,分为侧裂池引流及颅内压(ICP)监测组(A组)和侧脑室引流及颅内压监测组(B组),统计两组病人的死亡率、脑积水及脑梗塞的发生率、手术率、穿刺针道及手术切口的感染率。结果:6个月后病人GOS评分有统计学意义(P<0.05)。结论:侧裂池引流对闭合性sTBI sTBI病人的预后有重要作用,侧裂池引流及颅内压监测是闭合性sTBI病人治疗的有效方法。

颅内压监测在侧裂-岛叶入路清除基底节区血肿术后的应用

目的：探讨颅内压（ ICP）监测在小骨窗经侧裂-岛叶入路清除基底节区脑出血术后的作用。方法回顾性分析60例基底节区脑出血的患者的临床资料和ICP监测数据，根据术后是否行ICP监测分为ICP监测组（n＝36）和对照组（n＝24），比较两组患者的术后人均甘露醇使用量，再出血率，平均住院时间，术后死亡率以及远期疗效等相关指标差异。结果术后2 h复查头颅CT，54例血肿清除量大于80％，术后再出血13例，ICP监测组7例，对照组6例，均行二次手术。 ICP的高峰期出现在术后的3～7 d内。结论脑出血术后ICP监测能及时反映病情变化、调整治疗方案、利于患者恢复。

颅内压监测下脑室外引流、腰大池引流治疗脑室岀血的疗效观察

目的探讨颅内压监测下脑室外引流、腰大池引流治疗脑室岀血的疗效。方法以本院就诊的重型脑室出血患者为研究对象。随机分成试验组和对照组。试验组给予颅内压监测下行脑室外引流;腰大池引流,对照组根据患者症状、体征和CT扫描结果进行脑室外引流、腰大池引流。比较两组预后、并发症(颅内感染、脑积水、脑疝、再出血)、脑室引流时间、住院时间的差别。结果①试验组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.621,P<0.05);②试验组颅内感染、脑积水和脑疝发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③试验组脑室引流时间和住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内压监测下脑室外引流、腰大池引流治疗脑室岀血疗效好,可减少并发症,降低住院时间。

颅内压监测下脑室-腰大池序贯引流治疗重度脑室出血

目的 对比分析颅内压监测下脑室-腰大池序贯引流与显微开颅手术治疗重度脑室出血的疗效。方法 我院2008年10月至2016年4月收治84例重度脑室出血病人,分为引流组（n=46）和开颅组（n=38）,分别采用颅内压监测下脑室-腰大池序贯引流与开颅手术治疗,比较两组治疗结果。结果 引流组脑积水、肺部感染、应激性溃疡发生率8.70%、17.39%和10.87%,开颅组则分别为26.32%、39.47%和28.95%,引流组均低于开颅组（χ~2分别为0.652、5.103及4.410,P均〈0.05,脑积水观察时限为术后6个月,其他并发症观察时限为术后1个月）,引流组术后6个月恢复良好率为71.74%,开颅组为47.39%,二者比较有统计学差异（χ~2=5.182,P〈0.05）,两组术后72h脑室血肿清除情况（Z=-0.385,P〉0.05）、病死率（χ~2=0.005,P〉0.05）及颅内再出血（Fisher确切概率法计算、P〉0.05）、颅内感染（Fisher确切概率法计算、P〉0.05）等并发症发生率差异均无统计学意义。结论 颅内压监测下脑室-腰大池序贯引流治疗重度脑室出血效果不劣于开颅手术组,而并发症少于开颅手术组。

颅内压监测指导下脑室-腰大池序贯引流治疗重度脑室出血

目的探讨颅内压(ICP)监测对重度脑室出血脑室-腰大池序贯引流的指导作用及对预后判断的意义。方法 88例重度脑室出血病人均行脑室-腰大池序贯引流治疗,根据是否实施ICP监测分为ICP监侧组(48例)和常规引流组(40例),比较两组治疗结果。结果 ICP监测组人均甘露醇使用总量及电解质紊乱、肾功能损害、应激性溃疡等并发症发生率均显著低于常规引流组(P<0.05),而术后恢复良好率明显高于常规引流组(P<0.05)。两组脑室积血清除情况、病死率及颅内再出血、肺部感染、颅内感染、脑积水等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ICP监测指导下脑室-腰大池序贯引流治疗重度脑室出血有利于早期发现病情变化,避免引流过度或引流不足,减少使用脱水剂,降低相关并发症发生率,改善病人的生存质量。

儿童侧裂池蛛网膜囊肿5例

颅内蛛网膜囊肿多发生在脑裂和脑池所在处。本文报告5例儿童侧裂池蛛网膜囊肿．

基底池减压引流在高血压脑出血患者中的应用

探讨基底池减压引流在高血压脑出血患者手术治疗中的临床效果。方法 回顾性分析自2021年1月至2022年8月期间由急诊入院诊断为基底节区高血压脑出血且行开颅血肿清除术及基底池减压引流治疗的临床资料,共 17例,随访术后90 天改良Rankin量表(mRS)评分的不良结局患者比例,不良结局定义为死亡(mRS评分=6分)或重大残疾(mRS评分4-5分),mRS≤3分认为临床结局良好。结果 17例患者均顺利开放基底池并完成置管,术后引流通畅,引流量>300ml/24h;13例术后颅内压<35mmHg;无严重颅内感染、脑积水等并发症;临床结局良好12例(70.59%)、不良结局5例(29.41%)。结论 基底池减压引流操作方便、引流效果好,可有效缓解术后颅高压、减少并发症、改善患者预后。

进展型外伤性硬膜下积液治疗分析

外伤性硬膜下积液（traumatic subdural hygroma,TSH）是颅脑损伤的常见并发症,发生率约为5%。我院2008年2月至2013年7月收治TSH患者187例,现报道如下。1临床资料1.1病例选择标准1有明确头部外伤史,受伤当时颅脑CT无硬膜下积液,动态复查头部CT出现逐渐增多的硬膜下积液;2出现颅内压增高的表现,如头痛、头晕、呕吐或意识障碍加深；③出现局灶性神经系统体征，如语言功能障碍、偏瘫、癫痫。