经侧裂脑岛显微手术治疗基底节区脑出血

目的探讨基底节脑出血的外科治疗方法。方法回顾性分析采取翼点入路经侧裂脑岛显微手术清除基底节区血肿56例的临床资料。结果出院时优良者47例,植物生存2例,重残1例,1例在家2个月后死亡,住院死亡5例。结论经侧裂脑岛显微手术是治疗基底节区脑出血的有效方法。

经侧裂脑岛显微手术治疗基底节区脑出血

目的:总结2007年以来至今萍乡市湘雅萍矿合作医院显微手术治疗基底节区脑出血56例。方法:采取翼点入路经侧裂脑岛显微手术清除基底节区血肿。结果:出院时优良47例,植物生存2例,重残1例,死亡6例。结论:经侧裂脑岛显微手术是治疗基底节区脑出血的有效方法。

经侧裂-脑岛入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血

目的 观察经侧裂-脑岛入路超早期显微手术治疗壳核区高血压脑出血的效果。方法 2002年1月～2005年8月，37例高血压壳核区脑出血患者，均在发病7h内（超早期）施行经侧裂-脑岛入路显微手术清除壳核区血肿，合并脑室内血肿者辅以脑室外引流术。其中小骨窗手术12例，骨瓣开颅25例。术后复查头颅CT了解血肿清除情况，统计生存率，并以日常生活活动（ADL）分级随访评价患者神经功能恢复状况。结果 术后24～28h头颅CT示：32例患者血肿清除〉90％，5例患者血肿清除〈70％。随访6～12月，37例中生存35例，死亡2例。生存的35例患者中，恢复良好（ADL1～2级）26例（70．3％），中残（ADL3级）4例（10．8％），重残（ADL4级）4例（10．8％），植物生存1例（2．7％）。结论 经侧裂-脑岛入路显微手术确切保护脑血管及脑组织减少神经功能缺失，是治疗壳核区高血压脑出血行之有效的方法。

经侧裂-脑岛入路显微手术治疗壳核高血压脑出血

目的探讨经侧裂-脑岛入路显微手术治疗壳核区高血压脑出血的效果及要点。方法根据CT所示,均在发病7 h内行小骨窗开颅,采取经侧裂-脑岛入路显微手术方法清除壳核区脑内血肿。结果术后次日复查头颅CT示血肿清除〉85%者31例,〈70%2例。随访6～12个月ADL分级：生存34例,恢复良好24例,占64.9%;中残者4例,占10.8%;重残者5例,占13.5%;植物生存1例,占2.7%;死亡3例,死亡率8.1%。结论经侧裂-脑岛入路显微手术保护血管、神经及脑组织,减少神经功能缺失,是治疗壳核区高血压脑出血行之有效的方法,但不适于出血量大的严重颅内压增高病人。

高血压性基底节区脑出血的CT分型及手术策略

目的探讨高血压性基底节区脑出血的CT分型、手术方式及疗效。方法 60例高血压性基底节区脑出血患者,根据CT影像中侧裂前点与血肿主体的关系,将基底节区出血分为3个类型及2个亚型:1侧裂型;2侧裂后部型:跨侧裂-后部型和侧裂后部型;3长轴型。对不同分型患者分别选择经侧裂-脑岛入路或经颞上沟-脑岛入路,并总结手术技术要点,评价疗效。结果 60例患者侧裂型占10.0%(6例);跨侧裂后部型占48.3%(29例);侧裂后部型占26.7%(16例);长轴型占15.0%(9例)。采用经侧裂-脑岛入路清除血肿占56.7%(34例),经颞上沟-脑岛入路占43.3%(26例)。术后复查头颅CT,56例血肿清除>90%,4例血肿清除>75%,平均住院天数16.5 d。根据格拉斯哥昏迷评分法评分:恢复良好13例,中度残疾31例,重度残疾13例,植物生存2例,死亡1例。结论该分型方法对手术入路选择具有指导意义,经侧裂-脑岛入路和经颞上沟-脑岛入路清除基底节区脑出血,具有微创、高血肿清除率、低术后再出血率、神经功能恢复良好等优点。

冷光源吸引器辅助下小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的临床研究

目的：探讨经侧裂-脑岛入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的手术方法及临床疗效。方法2007年1月~2013年6月运用冷光源吸引器辅助下经侧裂-脑岛入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节高血压脑出血104例，为治疗组，手术入路为经侧裂-脑岛入路，直视下以冷光源吸引器配合双极电凝清除血肿并止血。同期行骨瓣开颅经脑叶入路血肿清除术63例为对照组。本文分析两组患者的手术方法及临床疗效。结果两组患者均术后6 h内复查CT示：治疗组因再出血二次手术6例，血肿清除率〉80%者73例，血肿清除率50%~80%者21例，血肿清除率80%者16例，血肿清除率50%~80%者23例，血肿清除率〈50%者24例。术后存活45例，按ADL分级，恢复良好14例，中残16例，重残15例，死亡及放弃治疗18例。两组患者按手术时间、术中失血、术中输血量、血肿清除率、术后存活率及半年生存质量ADL分级比较，差异有统计学意义（P〈0.05），治疗组明显优于对照组。结论冷光源吸引器辅助下经侧裂-脑岛入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血为直视下手术，手术时间短，损伤小，血肿清除率高，止血可靠，疗效确切，是理想的手术方式，明显优于骨瓣开颅经脑叶入路清除血肿术，值得临床推广运用。

冷光源吸引器辅助下小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血

2007年1月-2013年6月，运用冷光源吸引器辅助下经侧裂-脑岛入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节高血压脑出血104例，手术入路为经侧裂-脑岛入路，直视下以冷光源吸引器配合双极电凝清除血肿并止血。选取本院病人术后6h内复查CT示血肿清除率＞80%者73例，血肿清除率50%-80%者21例，血肿清除率＜50%者10例。术后存活92例，按ADL分级，恢复良好65例，中残22例，重残5例，死亡及放弃治疗12例。冷光源吸引器辅助下经侧裂-脑岛入路小骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血为直视下手术，手术时间短，损伤小，血肿清除率高，止血可靠，疗效确切，是理想的手术方式，值得临床推广运用。

基底节区高血压脑出血CT分型及手术策略

目的探讨高血压基底节区脑出血的CT影像学分型、手术术式选择和治疗效果。方法56例高血压基底节区脑出血患者，依据CT影像中出血部位和累及区域将基底节区出血分为四个类型及三个亚型：（1）前部型；（2）中间型；（3）后部型：①后内侧型，②后中间型，③后外侧型；（4）混合型。对不同分型患者分别选择经侧裂－脑岛入路或经中央沟下点－脑岛入路，总结技术要点，对术后效果进行评价。结果56例患者前部型占7％（4例）；中间型占20％（11例）；后部型占41％（23例）：后内侧型占9％（5例），后中间型占21％（12例），后外侧型占11％（6例）；混合型占32％（18例）。采用经侧裂－脑岛入路清除血肿的占41％（23例），经中央沟下点－脑岛入路的占59％（33例）。术后复查头颅cT，52例血肿清除〉90％，3例血肿清除〉75％，1例血肿清除〉50％，平均住院天数15．8d。根据GOS评分：恢复良好13例，中残29例，重残12例，植物生存2例，无死亡病例。结论该分类法对于手术入路的选择具有指导意义，经侧裂－脑岛入路和经中央沟下点－脑岛入路清除基底节区血肿效果可靠、再出血概率少，具有微创、神经功能恢复好等优点。